關於椎間盤凸出??

Question

請問:
椎間盤凸出適合去推拿嗎? 聽說推拿比復健來的有效~~真的嗎?

新竹有哪間醫院可做推拿的復健ㄋ??

謝謝~~

我現在就是會 臀部痠痛，大腿後方ˋ小腿外側，甚至於腳背等處有時會酸 麻~~

Answer 1

葉子：你好！

椎間盤凸出不適合做推拿，最好的療法是牽引再加上脊椎矯正ｏ

腰椎關節錯位會造成關節腔不平均，會去擠壓椎間盤迫使他纖維環破裂ˋ髓核突出而壓迫神經ｏ
圖片參考：http://www.postal.com.tw/%E5%9C%96%E6%AA%94/%E8%84%8A%E9%AB%93.gif

椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，使脊椎可以在相當的角度之間活動，有如避震器的功能ｏ腰椎有五個椎間盤，是下半脊椎主要的活動關節ｏ腰椎橫剖即可見椎間盤主要是由周圍的纖維環及中央的髓核組成ｏ

纖維環是數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織，將各椎體緊密的連接成一體，由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間ｏ髓核是白色半流質的膠狀物質，填充於上下軟骨板及纖維環之間，是由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，可以如緩衝脊柱的受力及衝擊ｏ
椎間盤的纖維環於成年後因磨損ˋ退化及含水量的遞減ˋ外力的 撞擊等逐漸出現裂隙， 髓核的含水量由超過80% 漸漸的減少，彈性及緩衝的能力也遞減，當脊柱因不斷的重複受力，尤其是彎腰搬運重物ˋ長時間彎腰工作，或因瞬間扭腰、突發的受力過重，或車禍外傷等原因，髓核經由纖維環的裂隙而向外突出即形成椎間盤突出ｏ

突出的部位常見於椎間盤的後側方或後方，後側方的突出將直接壓擠到構成坐骨神經的神經根， 90% 以上的腰椎間盤突出 發生於下面兩節（第 4-5 腰椎間及第 5腰 - 第 1薦椎間），造成腰痛ˋ腿麻ˋ下肢疼痛ˋ甚至不良於行的椎間盤突出症狀ｏ

腰椎間盤突出症造成坐骨神經痛是一個可以去除的疾病，但卻常因醫師的無暇解釋，或患著的誤解，被廣泛的以骨刺通稱帶過，而未進一步的去解決病因ｏ患者服常服用止痛藥，或各樣偏方終至延誤治療良機ｏ

當髓核逐漸擠進纖維環裂隙時，因纖維環內有痛覺的細小神經纖維，患者首先出現的症狀是腰痛，下背痛或背部僵硬，此時因還沒有壓迫到坐骨神經根，並沒有下肢的麻痛現象，經由平躺臥床休養數日後症狀大多可減輕或消失，但若回到工作或腰部活動增加，腰痛可能重複復發ｏ

重複的復發或瞬間的重創將造成纖維環的裂隙擴大，髓核及纖維往後突出並壓擠神經根，此時腰痛的現象常反而會減經，但卻有神經根壓迫的症狀，常造成臀部痠痛，並放射到大腿後方ˋ小腿外側，甚至於腳背等處ｏ

較輕微的椎間盤突出經適度的休養ˋ腰椎整復ˋ及藥物治療，症狀可逐漸消失，但同樣的有復發的可能；嚴重的腰椎間盤突出及神經根壓迫，經由藥物及整復治療效果可能有限，嚴重時症狀持續，疼痛不已，甚至不良於行，必須藉由手術治療才可症狀解除ｏ

少數嚴重的腰椎間盤突出時可造成脊椎管ˋ脊髓腔內狹窄及多數神經壓迫， 將可能出現馬尾症候群此時會有大ˋ小便失禁或滯留， 肛門周圍麻木，下肢無力等症狀，有時連緊急手術都無法挽回已造成的永久性的神經損傷，再多的治療也回天乏術了ｏ

最好是去找正骨師矯正脊椎才是治本之道ｏ

需要注意的是少彎腰ˋ不能班重物ˋ不能過度勞累ˋ不吃冰冷食物及碳酸飲料ˋ多運動ｏ

平時可以做瑜珈ˋ柔軟操ˋ太極拳等運動自行復建，但只能舒緩不能根治ｏ

脊椎矯正是一項手療醫學，它是應用槓桿原理，使牽引ˋ扭轉ˋ復位的三度空間手法，將異位的脊椎ˋ關節導正恢復椎間孔的孔徑，解除脊椎神經的壓迫ｏ

是依據神經解剖學及生物力學為其理論基礎，亦即依脊椎神經所分佈的解剖學部位，利用生物力學的槓桿原理，採用適合的手法，以巧妙ˋ自然ˋ輕鬆及無痛的情況下，迅速的將脊椎矯正，使脊椎神經得以紓解，進而解除病痛的根源ｏ由於不同於打針、吃藥，所以無副作用，效果更是快速ｏ

你最好是去找真正精通正骨學的正骨師（非中醫ˋ推拿）整復，然後配合牽引與運動療法才能痊癒，其他的療法都只是暫時性的，但是目前台灣真正的正骨師真的很少，要找到就看你的運氣了ｏ

以上說明提供給你參考，希望對你有所幫助，並在此祝你早日康復！

參考資料：┌藍色的天空﹏☆ ２０幾年的臨床經驗


2007-05-18 14:11:46 補充：
To： 小龍哥

台灣現在沒有正骨師的執照，是因為政府只保護外來醫學，讓外來醫學將國人的筋骨搞到得退化性關節炎與髖關節壞死的年齡層下降，居然有國中生就腳踝軟骨磨損，還三次移植失敗ｏ

中醫正骨學已經有幾千年的歷史（中醫最早的醫書內經就有記載）
，只因政府只保護外來醫學，排擠傳統療法，不管民間團體積極的爭取開放考照，政府怕掌握外來醫學的財團利益受損，就是不願開放考照ｏ

你說這是政府的問題還是從事傳統療法業者的問題？

Answer 2

安安
1目前台灣並沒有所謂的正骨師因為目前國考並沒開放在西醫是復健師
2現代醫學之父希波克拉底也曾提出脊椎矯正手法令美國在西部方時因需要大量醫療人員時也曾以短期訓練方式訓練出大量的復健人員並沒有因為這樣而提出排斥這些醫療人員觀點且並允許一起共用醫療資源
3或許再中醫界真的有濫竽充數但千萬部要因此把中醫看做不科學
4不道之處見諒

Answer 3

建議您先到大型醫院的神經內科看診再決定 , 記得多去幾家大型醫院 (醫學中心 , 教學醫院 ).
看是否有必要開刀 , or 做復健就好.
能做復健最好做復健 , 因推拿的效果沒有想像中好 , 而且假推拿一堆 , 弄不好傷到神經更慘
但不管如何 , 治療後的保健最重要 , 凡事要小心 , 不可再搬提重的東西 , 且姿勢要正確 , 不然很容易再復發
所以還是建議您先到醫院看診後再決定

Answer 4

比較不適合推拿
您先去做詳檢查
醫師會告知您的
腰椎椎間盤凸出的治療。治療的方法完全是根據病情的嚴重程度來決定。從臨床上的症狀以及電腦斷層的影像做全盤的瞭解,再予適當的治療。至於治療的方法有那些呢？休息、吃藥、復健和手術可以針對不同程度的腰椎椎間盤凸出做治療。在治療的方法中有一項是手術,這會讓人誤解為椎間盤凸出都需要手術,其實不然。腰椎椎間盤凸出的病患百分之九十五以上是不用手術的,只要做到充分的休息,適時的吃藥和合理的復健,大多可以使椎間盤凸出的症狀緩解。
那麼哪些椎間盤凸出的病患需要手術？需要手術的適應症大概有三種：第一種就是除了下背痛和下肢酸麻以外,發生了大小便困難的病患,也就是馬尾束症候群。這是腰椎椎間盤凸出唯一需要緊急手術的情況。第二種就是下肢已經無力或者萎縮。第三種就是長期休息、吃藥和復健無效,而且影響到生活品質。手術的過程就是將凸出的部分和椎間盤做切除,使壓迫的神經鬆弛。手術的方式可以說是五花八門。有用雷射的、有用兩極汽化的、有用顯微鏡的。這麼多的方式都只是一個手段,最終的目的就是順利地執行椎間盤凸出切除手術。如果要評論手術方式,倒是可以用麻醉的方式來討論：全身麻醉的椎間盤切除手術以及局部麻醉的椎間盤切除手術。隨著科技的發展,局部麻醉的椎間盤切除手術將成主流。可是目前局部麻醉的椎間盤切除手術大多只能做到間接減壓。至於全身麻醉的椎間盤切除手術已經發展成熟,手術的傷口很小,速度快,住院兩三天就可出院。
腰椎椎間盤凸出是下背痛病患常見的疾病。如果遇到了絕對不要忌諱求醫,畢竟要手術的程度也只是少數。正確診斷並予適度的治療才是上策。