腳跟痛如何治療和預防?

Question

我媽媽因工作關係，必需長時間走路，工作久了就出現腳跟痛的毛病，不管怎麼按摩、貼藥膏、復健、泡腳...等等，都沒多大的效用，為什麼會這樣呢?

要怎麼治療比較好?
又要怎麼預防呢?
請教有經驗的各位，謝謝!

sorry...應是腳底痛才是...@@

Answer 1

yoyo：你好！
那是足底筋膜拉傷ｏ
因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱（即小腿後肌肉 , tibialis posterior ）縮短，增加對足底筋膜的拉扯力，使 足底筋膜的發炎症狀更加惡化。所以在運動治療方面，建議患者平日在家可多練習一些能回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度甚至乎強化 的運動。足底柔軟操 :
1. 推牆式 :
立姿脫鞋，患者以 45 度左右靠牆，患肢在後，腳跟不可離地，以身體重量壓迫患腳達到略感疼痛的程度為止， 維持 15 秒再休息 5 秒，重覆 30 次，一天做 3 ～ 4 回，這樣可增加足底筋膜和足腱的柔軟度，使其較不易受傷。 （如圖一）
2. 階梯操的方式
手扶欄杆，兩隻腳踩著樓梯，但只踩一半讓後腳跟下垂，以身體下壓，使能伸展到足底及小腿。（如圖 二 ）
這兩個運動能增加足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度
3. 足趾內肌運動 (intrinsic toe exercise)
這兩個運動能強化足趾內肌及足底筋膜。
1. 坐在一張椅子上，把腳平放在一塊毛巾上，使用你的腳趾用力令毛巾彎曲， 維持 15 秒再休息 5 秒，重覆 30 次，一天做 3 ～ 4 回 。
2. 坐在一張椅子上，把腳平放在一堆波子上，使用你的腳趾把波子拾起。每次拾起 80 粒波子， 一天做 3 ～ 4 回 。
在足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則：
(一)回復肌肉之柔軟度及強度：
因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短，這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力，更惡化足底筋膜的發炎症狀。在運 動治療方面，建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動，即可改善此類症狀。
運動一：回復足底筋膜柔軟度
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒後休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十 秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。
運動二：回復足跟肌腱柔軟度
雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可 (圖一)。或可面牆而立，雙手打直扶牆面，之後，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力 量(圖二)。
運動三：足底小肌肉強化運動
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。
一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對於要伸展的部位要有良好的支撐，以免發生拉傷或危險。
(二)下降疼痛及發炎症狀：可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。患者一般可在運動後，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外 ，也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎症狀。
(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。
良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力，藉此減緩重覆牽張對足底筋膜產生之傷害。
足底筋膜炎若要以手術方式處理，主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間並無明確限制，但症狀在四至六個月期限內無改善就會考 慮手術處理，手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示：手術治療可以減少74％至87％病人主訴症狀。而手 術後，病患仍需進行復健治療才可完全解決症狀。



圖片參考：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/images/21-1-d2.jpg



參考資料
http://www.ftvn.com.tw/Buy/Consumer/04Jan5.htm & http://www.holisticphysio.com/knowledge%20base/plantar%20fas ciitis/plantarfasciitis.htm