關於姆指外翻的解決之道！

Question

我的左大姆指出現了姆指外翻的現象，雖然尚未經醫師所診斷，但我確定那樣子就是所謂的姆指外翻，走路走久了會有點痛，我該怎麼辦呢？請惠賜最佳解決之道。

Answer 1

一‧介紹
正常的大拇趾會外偏十至十五度，若超過二十度就叫做「拇趾外翻」。拇趾外翻是一種趾庶關節不完全脫臼，其主要特徵是大拇趾偏向外側；第一庶骨偏向內側，且形成骨狀突出物。此疾病具有家傾向，女性與男性比例為10:1。
二‧因素
外在因素：經常穿著狹窄、尖頭又高跟的鞋子將加速拇趾外翻的產生。
內在因素：因遺傳、扁平足、及足跟肌腱異常收縮等導致拇趾外翻。

三‧症狀
疼痛和腫脹是最常見的病人主訴，且穿上鞋子時會更加重。另外所產生的洴底炎會使足部變寬而無法穿鞋子，畸形的產生影響美觀。目前知名藝人徐若瑄、金城武、比莉均有拇趾外翻的毛病，此病不但導致鞋子變形，也會因足部突出處和鞋子磨擦壓迫而產生疼痛症狀。

四‧治療
Ⅰ、初步治療
改善鞋子：寬頭、軟質表面、鞋跟不可超過2吋高度。
物理治療：使用內側縱向足弓支持輔具。
症狀治療：熱敷、休息、消炎劑、及打類固醇。
復健法：拇趾內翻體操、用毛巾訓練腳趾的抓力、做腳趾開閉運動。

Ⅱ、手術治療
對於接受保守治療後仍然發生功能障礙的病患而言，可採用數種手術治療，其目的是把拇趾內側的突出物切除，把拇趾內緊繃的縮肌放鬆，再將內側之關節蘘縫緊，及做角度矯正。

五‧術後照護
保持傷口清潔與乾燥，骨頭與軟組織癒合約須8週。術後訓練使用柺杖，或穿上石膏鞋可直接走路。一個月後可回工作崗位。三個月可做體育方面的運動。應避免穿著過尖、鞋跟過高之鞋類，以免拇趾外翻復發。

六‧手術、足矯具及不處理三種方法對大拇趾外翻的治療結果
大拇趾外翻對成人而言是相當普遍的，目前並沒有研究對有效的手術方式及傳統的治療方式進行比較。因此，作者針對大拇趾外翻的病患以手術、使用足矯具矯正以及只觀察而不加以處理的三種治療方式進行比較。

209位大拇趾外翻的病患分成手術組(71人)、穿著足矯具組(69人)及觀察組(69人)，在6個月及12個月的追蹤率分別為99%及98%。6個月後與觀察組相比，手術組及足矯具組的疼痛程度(pain intensity)獲得較佳的改善。1年後，手術組疼痛的改善優於足矯具組及觀察組。而與接受治療的人數相比，三組獲得改善的比例分別為，手術組︰83%，足矯具組︰46%，觀察組︰24%。在疼痛天數、穿鞋問題方面以手術組最少，而功能狀況及滿意度以手術組最佳。因此以手術切骨是治療大拇趾外翻的有效方法，而使用足矯具矯正治療只能減輕短期的疼痛症狀。