問2個醫學問題?

Question

銅酸中毒對人體的影響?
為什麼減肥不可使用不吃澱粉來減肥呢?

Answer 1

銅酸中毒(酮酸中毒)是一種新陳代謝及內分泌急症。

糖尿病酮酸中毒為基層醫療最常見之內分泌急症。幾乎百分之七十五的酮酸中毒病患是由於下列三種原因之一所引起：

(1)初次發現第一型糖尿病（胰島素依賴型）病患。

(2)糖尿病合併續發性感染。

(3)由於醫師或病患自己的疏忽，停止或減少注射胰島素之使用劑量。另外的原因，如糖尿病合併外傷、心肌梗塞、急性胰臟炎、以及腦中風等，方可能引起酮酸中毒。

其症狀為噁心、嘔吐、厭食、呼吸急促或困難，疲倦、口渴、多尿、意識障礙，身體檢查發現有消瘦、脫水、尿液或呼吸有乙酮氣味，重者有血壓降低Kussmaul氏呼吸及昏迷現象。實驗室診斷，血糖在350~5OOmg/dl 左右；動脈血氣體分析 PH<7.3, HCO3 < l5mE q/L；血清或尿液酮體呈陽性反應。

治療原則：

(一)液體的補充
1.以0.9%NaCl每小時1000ml補充1至2小時。
2.當血壓正常後開始排尿，以0.45％NaCl每小時240?400ml補充。
3.總液體補充6-10公升需時12至18小時。
(二)胰島素
1.規則胰島素(R.1.)每小時6至10u連續靜脈補充。
2.當血糖降至25Omg/dl時，減少R.I.，劑量每小時1-2u，並開始補充葡萄糖。
3.間歇性肌肉注射R.I.，負荷劑量2Ou，以後每小時肌肉注射R.I.5-lOu。
4.當血糖降低至300mg/dl以下時，每2小時肌肉注射R.I.5-10u。
5.如果病人血壓低，則改用靜脈注射R.I.。
(三)鉀離子
1.在測得起初之血鉀濃度，並排尿後，每小時補充KC l2OmEq。
2.如果起初之血鉀過低，則以每小時補充KCl 4OmEq。
3.如果血鉀比昇高6mEq/L以上時，停止補充KCl。
4.如果病人是尿少或無尿時，補充KCl必須在心電圖監視下補充。
(四)碳酸氫離子
1.如果pH<7.0，補充2Amp HCO3(88mEg)加在0.45％NaCl中
2.如果pH>7.0，除非病人發生持續乳酸中毒，否則不需補充HCO3。
(五)一般原則
1.準備一〝流程作業單〞。
2.如果病人昏腫或昏迷，應故鼻胃管以免發生呼入性肺炎。
3.補充少劑量Heparin(每12小時50OOu
4.找出感染來源。
秦慧珠的兒子「牛牛」即曾經銅酸中毒，請看以下新聞：
http://www.ettoday.com/2005/03/22/301-1767941.htm
銅酸中毒的狀態,也就是讓你的身體不接受任何的澱粉,讓身體的能量來源來自脂肪,不過你也知道,任何營養素不吃都是對身體不好的,提倡吃肉減肥的人最後就是這麼中毒掛了
完全不吃澱粉來減肥，在醫學上稱為「低醣減肥法」，這種減肥剛開始時體重可能減的比較多，是因為水份流失比較多，不是真正減脂肪。
　　在美國醫學界有做過實驗，証明「不吃澱粉減肥法」的減肥成效還不如「低熱量飲食減肥法」，因為油脂才是導致肥胖最主要的原因。

很多人提倡不吃澱粉減肥，有些醫療專業人員甚至勸減肥者只要不吃澱粉，則食物熱量(包括脂肪)不管吃多少都沒關係，這種觀念正確嗎?

回顧美國醫學界治療肥胖症的歷史，從1953年起就有學者(pennington)主張採用低醣飲食法來減肥(類似我們現在之不吃澱粉減肥法)，當時他們限制減肥者每天攝取的碳水化合物總量在100公克以下，從1953到1979年期間，陸續有十餘位學者也採用低醣減肥法作實驗，這其中以紐約之Robert Atkins醫師做的最徹底，他要求減肥者在快速減重期一天攝取的碳水化合物總量不得超過20公克(包括澱粉、水果及蔬菜、糖等)，這些學者的實驗(除了Atkins外)証實低醣減肥法不見得比低卡路里飲食減肥法有效，且低醣減肥法如果熱量不限制的話仍然會變胖。

美國內科醫學會後來也用Atkins之減肥法做實驗，結果證實Atkins之低醣減肥法，剛開始時體重減得比較多，是因為利尿的緣故，所以是減水份不是真的在減脂肪，因為低醣飲食法會導致體內產生酮酸血症，酮酸血會引起大量水份排泄出去，而且使用Atkins減肥法者，由於不限制脂肪及蛋白質的攝取，許多人因而造成高脂血症及鈣質流失等，到最後結果低醣減肥法與一般低熱量飲食減肥法的減肥效果是相同的。

提倡低醣減肥者認為胰島素是導致肥胖的罪魁禍首，因此只要降低胰島素分泌，就能達到減肥的目的，而減少醣類，自然就可減少胰島素分泌，其實沒有這麼簡單。最近幾年由於分子生物學的進步，許多體內與脂肪及能量代謝的機轉陸續被發現，導致肥胖的機轉比想像中複雜許多，除了胰島素外，還有許多荷爾蒙，例如：瘦身素(leptin)以及中樞神經之化學傳導物如NPY、MCR-4等都與能量代謝及食慾有關，此外交感神經活性的高低，也與肥胖有關，而胰島素濃度降低後也會使中樞神經之食慾中樞的飢餓感加強，胰島素降得太低時也會間接使得交感神經的活性降低，導致身體熱量消耗減少，所以一味追求降低胰島素分泌不一定就能減肥。

Answer 2

我回答你第二個問題：
人一天所需的總熱量來源應該有六○％是來自五穀雜糧(就是澱粉類的食物)，
就是說，你連睡覺呼吸都需要熱量來運作，要不然人會垮掉的。

這樣的回答你懂了嗎？