被刀插入後，如何制止大量噴血？

Question

就是阿
舉個例，像電視那樣，不小心某個部位被刀插進，但如果拔出來會大量噴血，所以都一直把刀放在原位，等帶到醫院才拿出來。

所以該怎麼樣制止大量噴血的現象？醫院又是怎麼處理的？

Answer 1

抑制大量出血的現象一般民眾跟EMT的做法是：加壓止血法、動脈點止血法、止血帶止血法。不過止血帶止血法目前已經不建議採用，因為除非受過紮實的救護訓練和擁有深厚的醫療經驗，否則止血帶止血法會造成組織壞死的現象。
異物插入的處置方式是將三角巾折成類似甜甜圈形狀的圈環，牢牢地套入插入突出的異物上，再用其他三角巾全開固定紮牢即可。如果異物長度過長，多套幾個“甜甜圈”，盡量避免拔出或是割除突出物。關於這種外傷造成的大量出血止血方法，是以加壓止血法及動脈點止血法，外加肢體抬高為佳。加壓處是盡量不使插入異物碰觸或震動到；動脈點是找靠近傷口、往心臟方向最近的動脈點，按壓減少血流，最好按壓兩個以上動脈點。而止血帶止血法是把三角巾綁在傷口往心臟方向一點距離的“肢體”上，並用筆桿或樹枝條打結，類似水龍頭開關一樣，旋轉鎖緊，原理是施加強大的外壓力擠壓血管，減少血流。並且在隔一段時間必須給予放鬆讓血流通過一下，避免止血帶以後的末端肢體組織因血流給氧不足，導致組織壞死。這種也可能造成因外壓力過大，綁縛處皮膚組織缺氧壞死。
像這種異物插入導致大出血的病例送到醫院通常會先照上述方法初步處理，如果情形嚴重，醫師會考慮開刀用止血夾夾住破裂血管兩端來止血。這種方式是特殊狀況才考慮這麼做的。

Answer 2

嗯..可是很緊急的話..
很難靜下心慢慢套甜甜圈吧..
(至少我就是個慌到手忙腳亂的)

Answer 3

基本上看刀放在原位時有沒有一直流血，如果有，還是要拔出，先止血。

首先要判斷刀多深？有沒有可能傷到重要器官或大血管？有時間或需要時先作影像檢查（Ｘ光，ＣＴ）如果有，要先想好修補方法，進開刀房將刀拿出並作修補手術。
如果沒有傷到重要器官，則傷口一層層縫合即可。

其實人體很奇妙，會有血管收縮等保護機制，所以如果不是大動脈出血，通常壓一段時間，血管自己會收縮而止血。（當然，有傷到重要組織的話還是要進去修補）

因為外科醫師知道解剖學的構造，所以，如果沒有器械，還是會用加壓止血。

2006-03-29 23:38:51 補充：
止血點止血法，一般人很難作，而且，只壓近心端，遠心端的血還是會流回而逸出，所以，還是直接加壓血管破裂處較實用。

Answer 4

止 血創傷是體表或體內組織受損的現象，通常是由外力造成，如交通事故、跌跤、尖銳物刺傷等。創傷幾乎都會引起出血，人體的血液量約相當於體重的1╱13，也就是65公斤的人約有5000cc的血液。人體中血液一次失去超過15%就會有休克現象，超過30%就會有生命危險。＆創傷出血的急救：1、先使用直接加壓止血法（方法：見後述） 2、除非懷疑骨折，否則盡可能抬高受傷部位。 3、受傷48小時內，若疼痛腫脹時，可冷敷受傷處，但 避免冰袋直接接觸皮膚，每冷敷20分鐘休息10分鐘。 4、受傷部位抬高及冷敷通常合併其他止血法使用。 5、檢視傷勢及每五分鐘檢測一次生命跡象，以警覺內 出血之可能性。內出血不可揉搓。 6、嚴重出血應於急救後盡快送醫，並給予氧氣及維持 呼吸道通暢。 7、止血帶止血法應於其他止血法無法控制出血時才使 用。 ＆止血的方法： 1、直接加壓止血法： 以消毒紗布或敷料或清潔的布塊（如手帕）置於傷 口上，然後以手掌或手指施壓，壓5～10分鐘，等出 血停止後，用繃帶或膠布包紮固定。但傷口如有尖 異物或碎骨頭時，不可使用直接加壓法。2、止血點止血法： 止血點止血法是將流經傷口處的主要動脈暫時壓 住（向骨頭方向壓），以減少傷口的流血量，同 時在傷口處，仍須與直接加壓法併用止血。 出血部位 動脈名稱 位置及方法 頭及頸 頸動脈 在喉頭旁邊用第2、3、4指向頸椎方向壓。 顏面 顏面動脈 在下頷骨轉彎凹入處，用2、3指對下頷骨方向壓。 顳部 顳動脈 在耳孔前2.5公分處用2、3指向顳骨方向壓。 肩及背部上肢 鎖骨下動脈 於鎖骨內端後頭用拇指向下壓於第一根肋骨上 背及手部 肱動脈 於上部內側中央用第2、3、4、5指向外側壓在肱骨幹上。 下 肢 股動脈 於腹股溝中央，用手掌向後髖股壓之。 3、止血帶止血法： 若四肢動脈受傷大量出血，無法用直接加壓法及止 血點止血法止血，才用止血帶止血法。 方法： 1、止血帶放在傷口上方5公分處，緊繞傷肢兩圈後打 半結。 2、將止血棒（短木棒、原子筆、筷子等）放在半結的 上方，並在止血棒上打全結。 3、扭轉止血棒至不再流血為止，但不可過緊，以免傷 及神經。 4、以止血帶的兩端或其他布條固定止血棒。 5、在止血帶上方標示使用止血帶的日期、時間。

2006-03-29 12:26:36 補充：
正常成人的血液量約為體重的8%，男性略高於女性。若失血超過1500CC，很快就會導致休克。若嚴重大動脈出血，可能在一分鐘內就會死亡。 ‧提供以下四種止血法1.直接加壓止血法（靜脈出血）：以乾淨布直接壓住傷口或傷口周圍(布濕後請換新)，盡量避免用手壓迫止血，以防細菌感染。2.止血點止血法

2006-03-29 12:26:48 補充：
3.止血帶止血法（四肢大動脈出血適用）：用特製的止血帶或寬布條、毛巾、橡膠管等，紮在出血部位的靠近身體側。手臂出血時縛於上臂的上1/3處，下肢出血時縛於腹溝下10公分處。每 隔15-20分要鬆帶15秒，以防血液循環不良所造成的局部組織壞死或下游神經損傷。4.升高止血法：將受傷部位高舉至比心藏高的位置

Answer 5

通常就是直接加壓止血法http://www.mdhs.tpc.edu.tw/%B0%B7%B1d%A4%A4%A4%DF/%C2%B2%A9%F6%AB%E6%B1%CF.htm