後天性「乾眼症」是什麼？

Question

後天性「乾眼症」是什麼？

Answer 1

什麼是乾眼症？ 「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義，乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的種種症狀。淚液的組成及功用：正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。油脂層：由眼瞼之瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌，主要功用是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力，並可潤滑眼瞼 及眼球的接觸面。水液層：由淚腺及副淚腺分泌，佔了淚液膜的絕大部份，主要功用有提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣，殺菌作用及清除代謝產物。 黏液素層：由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用是將角膜上皮細胞 由親脂性變為親水性，使得水液層能均勻的分佈在眼 球表面。 這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。乾眼症形成的病因： (1)水液層分泌不足的原因： ◎先天性：如先天無淚腺症，家族性自主神經機能障礙等 ◎後天性：如自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)，血液疾病(淋巴瘤、白血病)，內分泌失調(如停經)，感染、 受傷、藥物等。 (2)油脂層分泌不健全的原因： ◎眼瞼緣結疤 ◎眼瞼炎 ◎瞼板腺功能異常 (3)黏液素層分泌不當的原因： ◎維生素A缺乏 ◎慢性結膜炎，砂眼 ◎類天庖瘡 ◎化學藥品灼傷 ◎放射線治療 ◎藥物 (4)淚液膜分佈不均勻的原因 ◎眼瞼疾病：如眼瞼內、外翻，眼瞼緣角質化、眨眼減少、兔眼 ◎結膜疾病：如眼翳，瞼球結膜黏連 ◎突眼 乾眼症的症狀：自覺症狀： ◎眼睛乾澀，易疲倦 ◎異物砂礫感、灼熱感 ◎眼皮緊繃、沉重感 ◎分泌物黏稠 ◎對外界刺激(光、風、煙)敏感 ◎短暫視力模糊 他覺症狀： ◎淚腺腫大(如淚腺腫瘤、類肉芽腫、淋巴瘤) ◎淚液面消失 ◎黏液及代謝碎片增加 ◎結膜水腫、增厚、充血、角質化 ◎角膜上皮破皮，細絲狀分泌物黏著 乾眼症的診斷： ◎臨床症狀 ◎淚液分泌試驗：測量水液層分泌是否正常 ◎角膜結膜染色試驗：觀察角膜上皮是否破皮及角膜結膜上皮細胞的狀況。 ◎淚液層「瓦解」時間：正常人大於15秒，若少於10秒，則表示黏液素層有問題。 ◎實驗室檢查：如淚腺及結膜切片檢查淚液內溶菌酵素之測定淚液滲透壓之測定 乾眼症的治療：治療目標： （1）減輕乾眼造成的症狀 （2）提供眼球光滑的光學表面，維持清晰的視力 （3）避免角膜的傷害 治療方法：主要是「找出病因，對症下藥」。 （1）水份缺乏造成的乾眼症： ◎刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等 ◎補充人工淚液：這是治療乾眼症的主要方式，有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。 ◎保存淚水：減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發：降低室內溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。 ◎減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的 排泄通道。 （2）油脂層造成乾眼症： ◎改變生活型態，不熬夜 ◎避免刺激性飲食 ◎眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~10分鐘 ◎注意眼瞼緣的清潔 ◎有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療 （3）黏液素層造成之乾眼症： ◎黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物 ◎補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等 ◎結膜有過敏、發炎情形要積極治療 ◎結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 。 乾眼症的預防： （1）正當的生活型態，睡眠充足，不熬夜。 （2）均衡的飲食，少吃刺激性的食物，多吃富含維生素A、C、 E的水果及食物。 （3）改變用眼習慣，定時休息，建議每隔50分鐘，休息5~10分鐘，注意眨眼的次數及幅度。 （4）洗臉時，注意眼瞼睫毛的清潔，並養成每晚熱敷的習慣。 （5）勿亂口服藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑，如有需要服用需 與專科醫師討論，儘量減低劑量。 （6）眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變需要與眼科醫師合作積極治療。切勿自行買成藥來用，因為有些藥物，長期點會減低角膜敏感度，甚至造 成結膜角質化，造成乾眼症。 詢問與回答：Q：乾眼症若不治療，會不會造成失明？A：乾眼症治療的目標，除了減輕症狀外，還有保持清晰的視力， 因為平滑完整的眼球表面是很重要的。乾眼症若不治療，會增加角膜感染潰瘍的機會，造成角膜永久的病變(如角膜白斑)，甚至失明，所以要好好控制。Q：常常流眼淚會造成乾眼症嗎？A：流淚的原因很多，如情緒性因素、神經受刺激、眼球表面或視網膜受刺激、屈光不正、過敏、嗅覺或內分泌疾病都可能造成。流淚大多因反射性分泌引起，有些乾眼症初期，淚液基礎分泌不足，卻刺激淚腺引起反射性分泌增加，也會有常流淚的症狀，所以常流淚並不會造成乾眼，但有可能是乾眼症的初期症狀。Q：常點人工淚液，對眼睛是否有傷害？A：人工淚液在研究發展上就是希望能對眼睛最沒有毒性且能常 時間停留在眼球表面，所以人工淚液本身並不會對眼睛造成傷害。但是有些藥物為了保存較久，會添加人工防腐劑，這些成份可能對眼球造成毒性傷害，所以需要點人工淚液的乾眼症患 者，最好能選擇不含防腐劑的人工淚液。
圖片參考：http://www.shutien.org.tw/GIF/Stuc9b.gif
Q：閉眼休息應該會減輕乾眼的症狀，為什麼有些人會在清晨起床時症狀更厲害？ A：閉眼休息只是減少淚水的蒸發排泄，淚水的分泌在閉眼睡覺時會減少，甚至完全沒有，所以乾眼症患者，可能在睡了一覺後，眼皮好像被東西黏住了睜不開，這時候在睡前點溼潤眼睛的藥膏可以防止乾眼的症狀。

Answer 2

指的就是佩戴隱形眼鏡所造成的乾眼症~~
隱形眼睛出其因保水功能不好~~
所以初期佩帶的人多數都有乾眼症的現象...輕重不一而已~