何謂僵直性脊椎炎?

Question

何謂僵直性脊椎炎?
到底是什麼樣的病，有什麼症狀？
可以說明一下嗎？
如果標題有打錯的話請更正，提醒我一下！
先謝囉！

怎麼會這麼多阿!
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Answer 1

何謂僵直性脊椎炎　　僵直性脊椎炎，是一個脊椎關節的慢性發炎性疾病，好發於20至40歲之年輕男性，但女性也可能得到此疾，只是病例較少且病情較輕。僵直性脊椎炎的盛行率在台灣估計約佔全人口的 0.5-1%。僵直性脊椎炎的症狀：  　 典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。於休息時更明顯，尤以早晨剛起床時間為最為嚴重, (通常大於一小時)，嚴重時病人甚至會在半夜因痠痛及僵硬感而醒過來。這種背痛及晨僵現象在活動過後症狀會減輕。如何診斷僵直性脊椎炎：　　診斷僵直性脊椎炎主要是經由詳細的病史詢問、根據臨床症狀,理學檢查及X光攝影(必需看到有雙側腸薦骨關節炎)，必要時抽血檢查病人血液之 HLA-B27抗原,一起綜合判斷而診斷僵直性脊椎炎。如何治療僵直性脊椎炎：1.病人教育僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，充份地配合追蹤及治療是最基本的。 病人睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約五公分厚之軟墊。 2.運動及物理治療運動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助。 運動種類以能活動關節但不劇烈碰撞衝擊關節的運動為宜。如柔軟體操、游泳等都是很好的運動。少數不動脊椎的運動(如自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。 維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動(如久坐) 多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。 3.藥物治療醫師會根據病情處方予非類固醇性消炎止痛藥 及免疫調節藥物 非類固醇性消炎止痛藥目的在減輕疼痛，使病人能多做運動，並增進生活品質。 免疫調節劑 最常被使用的藥是Salfasalazine(Salazopyrine)，病情較嚴重者還可能合併使用MTX.這些藥物具有調節免疫系統的功用。醫師會根據您的病情及體重給予適當劑量。 4.外科手術對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能及矯正姿勢。 僵直性脊椎炎會斷根嗎?　　僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。 整體而言，僵直性脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命。 控制得宜的話 , 百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質

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僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis, 簡稱AS）是一個常見但卻容易被忽略的疾病，好發於20至40歲的成年人，男女比例約 5:1，盛行率（在台灣）估計約佔全人口的0.2 %。
症狀及病理異常
典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。於休息時更明顯，尤以晨間為最(通常大於一小時)，嚴重時病人在半夜因痠痛及僵硬感而醒。運動過後則症狀減輕。
診斷
可經由詳細的病史詢問、理學檢查及X光攝影，必要時抽血檢查病人HLA-B27基因（95%病人HLA-B27基因為陽性），而診斷僵直性脊椎炎。
治療
一、 病人教育
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，充份地配合追蹤及治療是最基本的。病人睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約五公分厚之軟墊。
二、遺傳諮詢
據統計，所有HLA-B27(+)的人，有2-10%終將發展成AS；若爸爸為AS病人，則小孩得AS之可能性約為10%。
三. 運動及物理治療
運動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助。運動種類不限，原則上只要能活動關節的運動皆可—如柔軟體操、游泳、慢跑、跳舞...等都是很好的運動。少數不動脊椎的運動(如自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。
維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動(如”攤”在沙發上看電視...)；多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。
四. 藥物治療
1.消炎止痛藥
目的在減輕疼痛，使病人能多做運動，並增進生活品質。劑量可由病人根據疼痛程度自行調整給藥，可於睡前投與加大劑量。Indomethacin是最常被使用的藥。
2. 免疫調節劑
最常被使用的藥是Salfasalazine (Salazopyrine)，具有調節滿免疫系統的功用。劑量：早晚飯後各兩顆(每顆500毫克)。
五. 手術
對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能。
病程及預後
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。整體而言，僵直性脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命。百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

Answer 5

僵直性脊椎炎是關節炎的一種，主要是侵犯脊椎及較大的關節。好發於16-35歲的年輕男性。常見的臨床症狀為下背部疼痛，脊椎僵硬及運動受限。僵直性脊椎炎的主要特徵如下：好發於年輕男性。女性的症狀較輕微診斷不易。 約有5%發生於小孩，男孩比女孩多。 白種人較多，黑種人及日本人較少。 在台灣的盛行率約0.2%。 與遺傳因子HLA-B27有很強的相關性。 原因不明。其中遺傳與環境因子(細菌感染？)扮演重要的角色。僵直性脊椎炎腰酸背痛的特徵：長時間休息或保持固定姿勢時會引起酸痛及僵硬。 運動之後酸痛及僵硬會緩解。 浸泡溫水或熱敷之後酸痛及僵硬會緩解。僵直性脊椎炎的臨床表現很多，可以分為以下兩部分：骨骼系統的侵犯脊椎 近端大關節-以肩及臗關節最為常見 週邊大關節-包括膝、足踝及髖關節 其他：肌腱-骨頭連接處發炎、骨質疏鬆、椎間板炎、關節固著….等(II)骨骼外的侵犯眼睛：虹彩炎、葡萄膜炎 心瓣膜炎、心傳導系統障害 大動脈瓣膜炎 肺上部間質性肺炎 脊髓馬尾部炎 前列腺炎 類澱粉症 其他僵直性脊椎炎的診斷根據1984年紐約的診斷基準如下：腰椎的三方向(前曲，後伸及側彎)的運動受限。 背、腰部酸痛達三個月以上且休息無法減輕症狀。 胸部擴展受限(深呼及深吸之間胸部寬度相差少於2.5公分)。 X光檢查有薦椎-腸骨發炎。雙側達二級而單側達三級以上。若有第(4)再加上(1)~(3)任何一點，即可確定診斷。僵直性脊椎炎與遺傳因子HLA-B27之關係全台灣人口中約有5-8%為HLA-B27陽性。其中2%可能會發病。 若家族中有發現脊椎炎患者，則其一等親中HLA-B27陽性者有8-10%會發病。但HLA-B27陰性者發病機率非常低。 脊椎炎病人95%以上為HLA-B27陽性。 種族中HLA-B27陽性盛行率高者，發生脊椎炎的比例高。反之則反。 除了HLA-B27以外，其他的遺傳因子亦會干預疾病的發生。僵直性脊椎炎的治療原則：病人必須成為治療計劃的主體日常生活的保健定時做脊椎的全方位運動：柔軟體操、游泳….. 床舖需稍硬，枕頭需放低 乘坐、站立及行走需保持正或伸的姿勢 時時做擴胸運動 搬東西時盡量保持背部的直立 避免抽菸，以免肺部傷害 接受復建及職能治療藥物治療非類固醇消炎止痛劑 免疫調節劑：以Salazopyrine最常使用 發生虹膜炎時需立即尋求眼科醫師的治療 定期到醫院做追蹤治療 不亂投藥石，不相信偏方來自醫師的鼓勵本疾病預後良好，不會影響壽命 早期診斷，早期治療，配合養生之道，90%以上病人可以保有良好的生活品質。 讓醫師成為您最好的朋友