xenical, peor cuesta un ojo de la cara.
Los cambios en los hábitos dietéticos durante toda la vida, en la actividad física y en las actitudes frente a la comida y el peso son esenciales para el control del peso. Debe destacarse que los médicos generalmente tienen un tiempo limitado, así como un entrenamiento en nutrición y control del peso limitado y pueden tender a recetar pastillas para adelgazar, especialmente si el paciente les presiona, incluso sin haber probado anteriormente un régimen y un programa de ejercicio.
Las siguientes son algunas recomendaciones para las personas que hacen dieta:
•La aproximación más simple (y también la más difícil) para reducir el peso es la reducción del número de calorías y hacer ejercicio como mínimo 150 minutos a la semana. Un estudio informó de que casi el 29% de los hombres y el 43% de las mujeres intentaban perder peso pero sólo el 20% de estas personas usaban métodos efectivos.
•Para hacer el proceso de la dieta aún más difícil, una persona obesa no puede confiar en la sensación de hambre como una señal natural para comer. El estómago que ha sido distendido por comidas copiosas continuará dando señales de hambre hasta que su tamaño sea reducido por comidas menos abundantes.
•Cuando la persona ha perdido peso, se necesita un mantenimiento. Cada vez es más aparente que para mantener el peso en nuestra cultura, todas las personas deben tomar decisiones cada día, o incluso cada hora, para decidir qué es lo que se come y qué es lo que se gasta a través de la actividad. Esta manera de pensar, en muchos casos puede hacerse de forma automática y no dolorosa.
•Debe destacarse que los estudios están observando una mejoría en los mayores indicadores de enfermedades cardiacas e incluso con una pérdida del 5-10% de peso. Debido a que, en muchos casos, el peso de una persona puede estar determinado genéticamente, nadie debe deseperanzarse por la pérdida de peso.
•El factor más importante para el éxito son los cambios en la dieta y el ejercicio no como un castigo, sino como un plan para implementar sustitutos saludables de la sobrealimentación compulsiva y la conducta sedentaria (ver a continuación la tabla: "componentes claves para el cambio del estilo de vida" ).
Fracaso de la dieta
El fracaso de la dieta es muy frecuente y existen evidencias considerables de que las personas con sobrepeso deben luchar contra mecanismos culturales y biológicos importantes que van en contra de sus esfuerzos para el control del peso. Nadie debe desesperanzarse por no tener éxito en este proceso tan difícil.
Ciertamente, el sesgo cultural hacia la delgadez extrema en las mujeres ha causado una visión distorsionada de la forma del cuerpo humano, y ha creado un ideal que casi nadie puede conseguir. La anorexia, el alter ego de la obesidad, es menos frecuente, pero es la otra cara de la moneda de este aspecto de nuestra cultura.
Sin embargo, la obesidad aún supone una amenaza para la vida, la salud, y el bienestar, y la lucha contra ella vale la pena. Incluso el fracaso repetido a la hora de perder peso no es una razón para dejar de intentarlo. Muchos estudios indican que la dieta yo-yo o el peso cíclico no tiene efectos adversos ni psicológicos ni físicos (de preocupación fue un estudio del año 2000 que informó de niveles menores de HDL, el llamado colesterol bueno, en las mujeres cuyos pesos variaban cíclicamente debido a dietas frecuentes. Sin embargo, no se observaron riesgos cardiacos evidentes). La dieta repetida tampoco afecta a la capacidad de quemar calorías de forma eficiente.
De cualquier modo, es crucial que no se acepte la obesidad en los niños, a no ser que exista una causa médica probada.
Componentes clave en el cambio del estilo de vida
Estilo de vida Reducir la frecuencia de la ingesta
Mantener registros de comida
Eliminar los estímulos para comer
Identificar las situaciones de alto riesgo para comer en exceso
Separar el comer de otras actividades
EjercicioControlar las barreras psicológicas para el ejercicio
Entender los mecanismos que unen al ejercicio con el control del peso
Establecer unas metas de ejercicio razonables
Desarrollar un plan de actividad regular
Integrar el aumento de actividad en la vida diaria
ActitudesDesarrollar metas de pérdida de peso razonables
Evitar el pensamiento todo o nada
Focalizar la atención fuera de las escalas y hacia la conducta
Separar el peso de la autoestima
Recuperarse de los lapsus con acciones constructivas (prevención de las recaidas)
RelacionesEntender el papel clave del soporte social para la salud
Identificar las personas que pueden ayudar
Emparejar el estilo personal con las actividades de búsqueda de apoyo
Ser específico a la hora de pedir apoyo
Ser asertivo pero constante al pedir ayuda de los otros
NutriciónResistir la tentación de las dietas grasas populares
Comer teniendo en cuenta la moderación
Maximizar la fibra
Desarrollar un plan
Brownell LD. El programa LEARN para el control del peso. 7ª edición. Dallas, Tex: American Health Publishing Company; 1998.
¿Cual es la dieta y los métodos de estilo de vida para manejar el peso?
En un análisis de 1999 en 2800 individuos que habían perdido como mínimo 30 libras y habían mantenido el peso durante más de un año, se observó lo siguiente: alrededor del 55% habían participado en un programa de pérdida de peso formal. El 20% tuvieron éxito con dietas líquidas, sólo el 4,3% tomaron fármacos, y el 1,3% habían sido operados. El 81% informó de haber hecho ejercicio más frecuentemente y más vigorosamente que en otras ocasiones.
Restricción de calorías
La restricción de calorías ha sido la base clásica del tratamiento de la obesidad. Las recomendaciones dietéticas estándar para perder peso son las siguientes:
•Como orientación, una libra de grasa equivale a 3.500 calorías, por lo que se puede perder una libra de grasa a la semana reduciendo la ingesta de calorías en unas 500 calorías diarias. Naturalmente, cuanto más severa sea la dieta, mayor será la pérdida.
•Para determinar las necesidades calóricas diarias específicas de una persona, se debe multiplicar las libras del peso ideal por 12 a 15 calorías. El número de calorías por libra depende del sexo, de la edad y del nivel de actividad. Por ejemplo, una mujer mayor de 50 años que quiera mantener un peso de 135 libras y es activa de forma ligera, puede requerir sólo 12 calorías por libra (1620 calorías por día). Una mujer de 25 años atlética que quiera mantener el mismo peso puede requerir 25 calorías por libra (2025 calorías diarias).
•La ingesta de grasa no debe ser más del 30% de las calorías totales. La mayoría de las grasas debe ser en forma de grasas monoinsaturadas (como el aceite de oliva) y las saturadas (como las de productos animales) deben ser evitadas.
Aviso
Las dietas extremas de menos de 1100 calorías conllevan riesgos de salud que son a menudo seguidas de atracones y un retorno al estado obeso. Estas dietas pueden tener una cantidad insuficiente de vitaminas y minerales, y por tanto las personas deberían tomar suplementos. La mayoría de la pérdida inicial de peso se debe a los líquidos. Más tarde, se pierde grasa, pero también se pierde músculo, que puede representar hasta el 30% de la pérdida. Nadie debe realizar dietas extremas durante más de 16 semanas o hacer ayuno más de tres días. La dieta severa tiene varios efectos adversos poco placenteros, como fatiga, intolerancia al frío, pérdida de pelo, formación de piedras en la vesícula biliar e irregularidades menstruales. Ha habido informes poco frecuentes de muerte debido a arritmias cardiacas cuando las formulaciones líquidas no tenían suficientes nutrientes. De interés es que las personas que siguen dietas con una gran ingesta de líquidos y con reducción de la ingesta de proteínas y sodio tienen riesgo de hiponatremia, que puede causar fatiga, confusión, ahogo y, en los casos extremos, coma.
Dietas bajas en grasa y altas en fibra
Algunos estudios sugieren que reemplazando algunos alimentos altos en grasas y azúcares por complejos bajos en grasa y carbohidratos (frutas, verduras, y cereales integrales) puede ser más efectivo que la suma de calorías, particularmente manteniendo la pérdida de peso. De hecho algunas personas informan de que contar solamente con los gramos de grasa ingeridos es más efectivo que mantener un registro de reducción de las calorías ingeridas. Un gramo de grasa contiene 9 calorías, mientras que un gramo de carbohidratos o proteínas contiene 4 calorías, y la dieta grasa se convierte más rápidamente en grasa del cuerpo que los carbohidratos o las proteínas. Simplemente el cambiar a tomar leche desnatada o semidesnatada puede ayudar a las personas a conseguir las recomendaciones dietéticas del 30% o menos de calorías a partir de la grasa, y también ayuda a aportar calcio.
Sin embargo hay muchos factores que pueden hacer fracasar esta aproximación:
•Algunas de las personas que siguen un régimen bajo en grasas, pueden no consumir suficientes nutrientes básicos incluyendo las vitaminas A, E, ácido fólico, calcio, hierro y zinc. Las personas que siguen dietas bajas en grasas deberían consumir una amplia variedad de alimentos y tomar complejos multivitamínicos apropiadamente.
•Muchas personas incrementan su aporte de carbohidratos, creyendo que no añaden calorías. No debería usarse la dieta baja en grasa como excusa para consumir más cantidad de carbohidratos, particularmente comidas ricas en almidón y azúcar. Una dieta alta en calorías es fuente de acumulo de peso.
•El reemplazar las comidas grasas, como los pasteles, galletas y las patatas fritas por sus correspondientes alimentos prefabricados "bajos en calorías" no constituye una dieta baja en calorías. Estos alimentos contienen generalmente más azúcar y por tanto calorías, por no mencionar otros ingredientes que tienen virtualmente un valor nutricional nulo.
La grasa en la dieta es esencial. Deberían ser derivadas de aceites de plantas no tropicales y del pescado. Deben evitarse las grasas saturadas procedentes de los animales y las grasas parcialmente hidrogenadas (fuertes).
Sustitutos grasos. Los sustitutos grasos añadidos a los alimentos prefabricados o usados en pastelería se utilizan para proporcionar algunas de las cualidades beneficiosas de la grasa pero no sus calorías. Incluyen a los siguientes:
•Sustancias derivadas de plantas llamadas esteroles, que se sabe que reducen el colesterol limitando su absorción en el tracto intestinal. Un esterol llamado sitostanol, también llamado estanol, se está usando actualmente en las margarinas (Benecol, Take Control). El Benecol esta derivado del
pine bark
y el Take Control de las semillas de soja; los dos son efectivos. Los estudios realizados acerca de las margarinas con estanol están informando de que dos tomas diarias como parte de una dieta baja en grasas pueden disminuir las LDL y el colesterol total. De alguna preocupación es la posibilidad de que el estanol pueda bloquear la absorción de nutrientes solubles en grasas, como las vitaminas A, E y D y los carotenoides (sustancias, como el caroteno, que son convertidos a vitamina A). Un estudio sugirió que no tenía efectos sobre las vitaminas pero sí que dificultaba la absorción del beta caroteno. En personas que ya estén realizando una dieta baja en grasas, la adición de esta margarina puede no producir beneficios adicionales.
•La Olestra (Olean) pasa a través del cuerpo sin dejar ninguna caloría proveniente de la grasa (sin embargo, debe destacarse que los alimentos que contienen olestra sí que poseen calorías provenientes de los carbohidratos y de las proteínas). Un estudio del año 2000 informó de cambios saludables de los niveles de colesterol en las personas que habían tomado olestra durante un año. Sin embargo, la pérdida de peso era mínima, sugiriendo que los sujetos decían tomar menos calorías de las que realmente tomaban. Los informes preliminares de rampas y de diarrea tras comer alimentos con olestra no han sido significativos. De más interés es el hecho de que incluso cantidades pequeñas de olestra deplecionan al cuerpo de ciertas vitaminas y nutrientes que son importantes para la protección contra enfermedades graves, incluyendo al cáncer. La FDA requiere que se añadan las vitaminas que se pierden a los productos que contengan olestra, pero no así otros nutrientes.
•Están en investigación los sustitutos de la grasa provenientes del beta-glucán, la fibra soluble de la avena y de la cebada (por ejemplo Nu-Trim). Pueden tener beneficios para la salud más allá de reducir las calorías y reducir las grasas hidrogenadas o saturadas.
Las personas deben intentar limitar incluso la ingesta de productos bajos en grasas o confeccionados con sustitutos de la grasa. Aunque se pueda creer que comer productos light o con sustitutos de la grasa puede conseguir que se consuman menos calorías, a menudo no es el caso. Muchos productos comerciales light tienen calorías extra provenientes del azúcar y de otros carbohidratos. Un estudio ha observado que las personas que consumen alimentos que contienen sustitutos de la grasa no aprenden a rechazar los alimentos grasos, mientras que las personas que aprenden a cocinar usando productos poco o nada grasos de forma natural pierden la apetencia por los productos grasos.
Carbohidratos complejos: en todos los casos, los carbohidratos complejos que encontramos en los cereales enteros y en las verduras se prefieren respecto a los que podemos encontrar en los alimentos ricos en almidón, como las pastas, los productos hechos con harina blanca y las patatas.
Fibra: la fibra es un componente importante de los carbohidratos complejos. Se encuentra exclusivamente en las plantas, en especial verduras, frutas, cereales enteros, frutos secos y legumbres (guisantes y judías). La fibra no puede ser digerida, pero pasa a través del intestino, atrayendo agua con ella y se elimina como parte del contenido fecal. La fibra insoluble (que se encuentra en el salvado, cereales enteros, brotes y piel de fruta y verduras) puede ayudar a perder peso. La fibra soluble (que se encuentra en las judías secas, avena, cebada, manzana, cítricos y patatas), tiene beneficios importantes para el corazón, en especial consiguiendo niveles de colesterol saludables y posiblemente también por beneficiar a la presión arterial. La simple adición de cereales al desayuno parece disminuir los niveles de colesterol. Los suplementos de fibra, como el metamucil, el fiberall y el perdiem, no parecen producir los mismos beneficios que los alimentos ricos en fibra de forma natural. Sin embargo, el glucomanan, un polvo natural rico en fibra proveniente de una raíz, está demostrando se prometedor para ayudar a controlar los niveles de glucosa, el colesterol y la presión arterial.
Azúcar y sustitutos del azúcar: actualmente se pueden encontrar varios edulcorantes artificiales, como la sacarina, el aspartamo (Nutrasweet), el acesulfamo K (Sweet One) y la sucralosa (Splenda). La sucralosa no acostumbra a dejar el regusto amargo que los otros sí que dejan, y, al contrario que otros edulcorantes artificiales, es apto para cocinar. Contrariamente a una preocupación antigua, parece no existir ningún riesgo para la salud con la edulcoración artificial, pero el uso de estas sustancias puede dar pie a una sensación de falso confort para algunas personas a dieta que pueden entonces aumentar el contenido graso de sus dietas. Los estudios indican que consumir más azúcar no contribuye significativamente a ganar peso si la cantidad total de calorías está bajo control.
Dietas de alto valor proteico
Las dietas de muchas proteínas y pocos carbohidratos han vuelto a ser populares, siendo la más conocida la dieta Atkins, que restringe severamente los carbohidratos y los sustituye por proteínas. A pesar de que las dietas de alto contenido proteico deseen mostrar rápidamente pérdida de peso, son dudosos los beneficios en la salud.
Positivos: las dietas ricas en proteínas son efectivas para reducir el peso. Incluso hay algunos estudios a corto plazo que han observado que tienen beneficios cardiacos. Un estudio que comparaba las dietas pobres en proteínas frente a las ricas en proteínas, en las que las proteínas sustituían a los carbohidratos, observó que la dieta rica en proteínas (22% de las calorías) y baja en carbohidratos, redujo el colesterol total, los triglicéridos y las LDL de forma significativa comparándola con la dieta baja en proteínas (12%) y rica en carbohidratos. Las HDL permanecieron estables. El contenido en grasa (35% de las calorías totales) fue igual en ambas dietas. Las personas que elijan esta dieta deben preferir como fuente de proteínas al pescado y a los productos de soja frente a la carne en todos los casos. También deben elegir a las grasas monoinsaturadas (como las del aceite de oliva) frente a otras fuentes de grasa. En un estudio británico, los vegetarianos completos y las personas en las que la fuente de proteínas era el pescado, tenían mejores tasas de supervivencia y mejores niveles de colesterol que los que comían carne.
Negativos: un subproducto de la dieta es la liberación de cuerpos cetónicos, que pueden causar nauseas, mareo y ahogo. Estas dietas ricas en proteínas pueden ser también ricas en grasa y bajas en productos ricos en fibra como los cereales, frutas frescas y verduras. Las dietas ricas en proteínas a menudo provocan atracones de carbohidratos. Los efectos a largo plazo de las dietas ricas en proteínas son desconocidos sin embargo, especialmente sobre el riñón y los huesos, y la mayoría de expertos cuestionan los beneficios de estas dietas.
Programas de pérdida de peso y sustitución de las comidas
Programas de pérdida de peso: Este artículo no puede facilitar la dirección de los programas comerciales y sin ánimo de lucro de pérdida de peso, disponibles actualmente o responder a sus preguntas. La mayoría de los programas comerciales, como Weight Watchers, Jenny Craig y NutriSystem, a menudo ofrecen cambios del estilo de vida usando comida empaquetada. La mayoría tiende a ser muy caros y sus resultados no han sido publicados. Un estudio informó de un gran éxito en un programa de voluntarios llamado Programa de Modificación de la Conducta de Trevose. La pérdida de peso fue de alrededor del 20% en dos años y las personas que permanecieron en el programa la mantuvieron durante cinco o más años. Sin embargo, es un programa de pérdida de peso muy riguroso, la pérdida de peso es lenta, y el 90% de las personas lo abandonan antes de que sea efectiva.
Sustitutos de las comidas: actualmente se dispone de varias bebidas suplementarias para perder peso con un contenido de los nutrientes más importantes suficiente como para satisfacer las necesidades diarias (Slim-Fast, Sweet Success). Cada toma reemplaza una comida y típicamente contiene de 200 a 250 calorías. Los estudios son esperanzadores. Un estudio mostró que la mayoría de sujetos que se han sometido a un programa de pérdida de peso se 12 semanas y han usado suplementos de Ultra Slim Fast han conseguido mantener la mitad de la pérdida de peso después de tres años. Una cuarta parte de estos sujetos estaban todavía perdiendo peso.
Ejercicio
El ejercicio, que reemplaza la grasa por músculo, es crítico como acompañante para cualquier programa de control de peso. Además, el ejercicio mejora la salud general. Sus beneficios son numerosos. Los estudios han demostrado que el ejercicio:
•Quema calorías.
•Mejora el metabolismo.
•Suprime el apetito.
•Disminuye el riesgo de enfermedad coronaria y de hipertensión arterial.
•Mejora la sensibilidad a la insulina.
Debe destacarse que como que la obesidad se acostumbra a relacionar con enfermedades del corazón y de otros sistemas, cualquier persona con sobrepeso debe comentar con su médico los programas de ejercicio antes de iniciarlos. Las siguientes son algunas de las recomendaciones y observaciones sobre el ejercicio y la pérdida de peso:
•La mayoría de expertos recomiendan realizar de 45 a 60 minutos diarios de ejercicios aeróbicos, como caminar rápido o la danza enérgica.
•La cinta para caminar quema muchas calorías, y puede ser especialmente efectiva cuando se usa en varios periodos cortos al día. De hecho, sesiones de ejercicio de tan solo 10 minutos de duración pueden ser el programa más indicado para las personas obesas.
•Aunque incluso la mayoría de las tareas vigorosas no queman muchas calorías inmediatamente, el metabolismo se conserva elevado después del ejercicio, y cuanto más fuerte sea el ejercicio, más dura es la elevación metabólica, quemando calorías antes de volver a restaurarse su nivel normal. Este estado de elevación de metabolismo, puede durar tan poco como unos minutos después de un ejercicio suave, hasta tanto como varias horas después de un ejercicio duro y prolongado.
•Se debe incluir en cualquier régimen un entrenamiento de resistencia o de fuerza. Si se realiza de dos a tres veces por semana, es excelente para reemplazar la grasa por músculo.
•El ejercicio regular es, por supuesto, el mejor, pero para las personas que deben estar mucho tiempo sentados en el trabajo, el cambio de posición mientras se está sentado puede tener algún beneficio (un estudio incluso sugirió que el mascar chicle puede aumentar el gasto energético).
•El ejercicio también mejora psicológicamente y reemplaza los hábitos sedentarios que normalmente tienden a picotear comida. El ejercicio puede incluso actuar como un supresor moderado del apetito. Las personas que hacen más ejercicio tienen más posibilidades de aguantar una dieta.
•Es importante resaltar que cuando las personas adelgazan, su nivel inicial de actividad física se hace más bajo y queman menos calorías por milla. El nivel de pérdida de peso va disminuyendo lentamente, algunas veces descorazonando después de un inicio esperanzador usando dietas y ejercicios combinados. Las personas deben ser conscientes de este fenómeno, y mantener esta combinación de ejercicio y dietas diarias.
•Cuando las personas se hacen mayores necesitan realizar más ejercicio para perder la misma cantidad de peso.
Terapia cognitivo-conductual
El fin de la terapia cognitivo-conductual es cambiar los patrones diarios asociados con la comida; es muy útil para prevenir la recaída después de una pérdida de peso inicial. Los primeros éxitos en los pacientes están relacionados con los patrones de actividad en las comidas, incluyendo las veces durante el día, la duración de las mismas, el estado emocional, la compañía y sobretodo la clase y la cantidad de los alimentos consumidos.(Los pacientes tienden a engañarse a cerca de la cantidad tomada diariamente, pero incluso así es un buen método para tomar conciencia de los patrones alimentarios.) Los terapeutas y los pacientes deben revisar el plan diariamente para establecer metas realistas e identificar patrones que el paciente pueda cambiar. Por ejemplo, si se come mientras se ve la televisión, entonces el paciente puede ser reeducado comiendo en otra habitación en lugar de esta. Los buenos hábitos alimenticios se refuerzan cambiando placeres gratificantes que sustituyen el consumo alto en calorías y las actividades sedentarias. Un paciente dijo que registrar las circunstancias que acompañan las recaídas le ayudaba a entender la dureza de la dieta y su propio comportamiento alimenticio. Las modificaciones en el comportamiento han sido particularmente útiles para las personas que tienen una buena respuesta en el gusto, el olfato y la apariencia de la comida.
¿Cuales son los fármacos usados en el tratamiento del exceso de peso?
Los fármacos utilizados para perder peso son normalmente llamados anorexígenos. Todos los fármacos son potencialmente efectivos cuando se usan apropiadamente junto con medidas adicionales para perder peso, incluyendo el ejercicio y la terapia conductual. Muchos pierden su efectividad con el tiempo, y entonces se requiere incrementar la dosis, con lo cual pueden ser adictivos y peligrosos. Ninguno de estos fármacos, combate los problemas reales que pueden ser causa de la Obesidad. A menos que los médicos las prescriban, las personas no deben usar estos fármacos para la pérdida de peso. Exceptuando condiciones especiales, las mujeres embarazadas o que dan el pecho, nunca deberán tomar ninguna medicación dietética, incluyendo hierbas y otros medicamentos sin receta.
Fármacos sin receta y remedios naturales
Las personas deben tomar precauciones cuando usan algunos medicamentos para perder peso, incluyendo los dietéticos sin receta, pastillas o hierbas o los llamados remedios naturales. Los siguientes son algunos ejemplos:
•Se están retirando del mercado las píldoras sin receta que contienen fenilpropanolamina (Acutrim, Dexatrim) debido a informes de hipertensión severa y embolias.
•Varios remedios sin receta (Phen-Fen, Phen-Trim, Phen-Cal, Xenadrine) contienen efedrina, derivado de la ephedra (también conocidas como Ma Huang). La efedrina es un componente de la adrenalina y puede causar varios efectos secundarios, incluyendo casos poco frecuentes de efectos severos (taquicardia, hipertensión, psicosis y convulsiones). La pseudoefedrina, un ingrediente que se encuentra en muchos antihistamínicos, tiene efectos similares, y es a menudo usado por las personas a dieta.
•Hay evidencias de que la colecistocinica (CCK), una proteína derivada de las patatas, puede reducir el apetito. Un polvo (Satietrol) está disponible.
•Estudios pequeños sobre el ácido linoléico conjugado (CLA) sugieren que puede reducir la grasa corporal y los niveles de insulina en los diabéticos tipo 2. Sin embargo, los efectos adversos son frecuentes.
•Se han vendido productos sin receta conteniendo tiratricol, una hormona tiroidea. Estos productos pueden aumentar el riesgo para el corazón y embolias.
•Muchos de los llamados remedios naturales están siendo potenciados para perder peso. Algunos pueden ser peligrosos y muy pocos han sido probados. Los remedios chinos que contienen aristolochia, por ejemplo, han sido prohibidos por la FDA después de recibir notificaciones de cáncer y de insuficiencia renal. El Chitosan, fibra dietética proveniente del marisco no impide que la grasa sea absorbida en el intestino, pero estudios limitados han observado que contribuye a la pérdida de peso. La Garcinia (también llamada mangosteen) es una fruta tropical que contiene ácido hidroxicítrico, que parece quemar la grasa. Aunque teóricamente son prometedores, hasta la fecha ningún estudio riguroso ha demostrado pérdida de peso significativa con esta sustancia.
•Muchos tés contienen laxantes que causan alteraciones gastrointestinales y, si se abusa, pueden provocar dolor crónico, diarrea y dependencia. En casos puntuales, puede ocurrir deshidratación y muerte. Algunas sustancias laxantes que se encuentran en el té incluyen Sena, Aloe, Rhamnus,esp., Raíz de Ruibarbo, Cascara y Aceite de Castor.
•Algunos suplementos de fibra contienen goma de guar, la cual ha causado obstrucción en el tracto gastrointestinal.
•Los remedios dietéticos que contienen plántago, pueden contener digital, una sustancia química muy potente que afecta al corazón (no debe confundirse con la planta parecida a la banana que también se llama plántago).
Orlistat
El orlistat (Xenical) puede ayudar a un tercio de los pacientes obesos a una pérdida modesta de peso, y puede ayudar al mantenimiento a largo plazo de la pérdida. Reduce la absorción de las grasas por parte del cuerpo, reduciendo por tanto el peso y el colesterol. El orlistat bloquea la acción de la lipasa, una enzima del intestino que divide la grasa. No aumenta la serotonina, pero hace que actúe más eficazmente, y es un estimulante. Los estudios han observado que al final del primer año en tratamiento con orlistat, los sujetos consiguen una media de un descenso de peso del 5 al 10%. Los estudios también están informando de que el fármaco puede retrasar o prevenir el desarrollo de una diabetes tipo 2, mejorar los niveles de colesterol independientemente de la pérdida de peso y reducir la presión arterial (debe destacarse que algunas personas que toman este fármaco tienen un aumento de la presión arterial). El fármaco puede causar problemas gastrointestinales y puede interferir con la absorción de las vitaminas solubles en grasa A, D y E, así como con otros nutrientes importantes.
Sibutramina
La sibutramina (Meridia), mantiene el equilibrio entre la serotonina y la norepinefrina, otro neurotransmisor, y aumenta el metabolismo. Causa una sensación de plenitud y aumenta los niveles de energía. Los estudios indican que la sibutramina ayuda a la pérdida de peso y a mantenerla. Sin embargo, los pacientes que dejan de tomar el fármaco experimentan un aumento de peso significativo posteriormente. Algunos estudio han observado una mejora de los niveles de colesterol y de otros lípidos con el uso de este fármaco.
Los efectos secundarios frecuentes incluyen boca seca, estreñimiento e insomnio. De interés son algunos informes de aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca, aunque como parte positiva, dos estudios informaron de mejora significativa de los niveles de colesterol. Los expertos creen que la Sibutramina es probablemente segura pero los efectos a largo plazo aún no se conocen. Las personas que presentan historia de hipertensión, una historia de embolias, enfermedades cardiacas o arritmias, no deberían tomar este fármaco. Las personas que toman descongestionantes, broncodilatadores, (tales como los asmáticos) inhibidores de la monoamino oxidasa , o los inhibidores de la recaptación de serotonina también deben evitar la Sibutramina.
Anorexígenos liberadores de serotonina
Los anorexígenos liberadores de serotonina aumentan la disponibilidad de serotonina, una sustancia química del cerebro que evita la depresión y reduce el consumo calórico. Desafortunadamente, el fármaco más popular de este grupo tiene efectos secundarios muy graves, como el desarrollo de anomalías en las válvulas cardiacas y, menos frecuentemente, una situación potencialmente amenazante para la vida como es la hipertensión pulmonar. Como resultado, la dexfenfluramina (Redux), fenfluramina (Pondimin) y la combinación de ambas, denominada fen-phen, han sido retiradas del mercado. Los estudios informan de que estos cambios pueden ocurrir en pacientes que han tomado estos fármacos durante más de tres meses. Hasta la fecha, incluso en estos pacientes, no parecen tener demasiadas complicaciones. El tomar los fármacos durante un período corto (de dos a tres meses), no parece dañar de ningún modo. Los pacientes que hayan sido tratados con Redux, Pondimin o fen-Phen durante más de tres meses deben someterse a una exploración cardiovascular exhaustiva, incluyendo un ecocardiograma. Muchas mujeres que han presentado anomalías valvulares, habían tomado cantidades mucho mayores de las dosis recomendadas. Otras también estaban tomando Prozac, un antidepresivo que aumenta también la serotonina, e intensificaba los efectos de los fármacos dietéticos.
Anfetaminas
Las anfetaminas dextroanfetamina (Dexedrine), metanfetamina (Desoxyn), y fenmetrazina (Pleudin) fueron usadas en el pasado pero no pueden recetarse para perder peso. Estos fármacos mejoran el humor y producen alguna modesta pérdida de peso a corto plazo, pero presentan riesgos graves de adicción, hiperactividad e insomnio. Menos adictivos y posiblemente más seguros, son los derivados de estos fármacos, incluyendo la benzftamina (Didrex), dietilpropion, y fendimetrazina (Adipost, Botril, Melfiat, Plegine, Prelu-2, Statobex), y mazindol (Mazanor, Sanorex).
Simpaticomiméticos
Los simpaticomiméticos son agentes que actúan como el neurotransmisor norepinefirna (una hormona del estrés). Son menos adictivas y posiblemente más seguras que las anfetaminas, pero aún con todo, aumentan la presión arterial. Están aprobadas para el uso a corto plazo e incluyen a la fentermina (Lonamin, Adipex, Fastin), dietilpropion, el mazindol (Mazanor, Sanorex) la benzfetamina (Didrex) y la fendimetrazina (Adipost, Botril, Melfiat, Plegine, Prelu2 y Statobex). La fentermina se ha retirado del mercado británico pero no del estadounidense.
Terapias experimentales
Naltrexona. El fármaco naltrexona (Trexan) bloquea la euforia de los que abusan de los opioides y ha sido probado en las personas que hacen comidas copiosas. Sus efectos han sido prometedores. (El fármaco no tiene ningún efecto para aquellas personas que no hagan comidas copiosas.) Desgraciadamente solo está disponible en inyecciones.
Leptina. Los resultados preliminares de los primeros estudios estudiando las inyecciones diarias de leptina conseguida por ingeniería genética han observado pérdida de peso en los obesos determinados genéticamente. Es posible que se necesiten dosis mayores para los pesos mayores. Los efectos secundarios más frecuentes fueron dolor en el punto de inyección y dolor de cabeza. Parece no tener efectos secundarios significativos en órganos principales, incluyendo al hígado, al corazón, riñones, sistema nervioso central y tracto gastrointestinal. También parece afectar a los niveles de insulina, una preocupación antigua.
Neuropéptido Y: el neuropéptido Y es un potente estimulador del apetito en el cerebro. Están estudiándose agentes que bloqueen este péptido.
Fototerapia
La fototerapia usa un haz de luz intensa (1500 lux), lo cual tiene un efecto melanocítico (una poderosa hormona que regula el sueño y otras funciones) y serotonítico. A menudo es beneficioso para las depresiones que afectan en los cambios estacionales. Algunos estudios sugieren que usar fototerapia cada mañana, en mujeres sensibles a los efectos de la luz, podía conseguir perder peso así como mejorar la depresión. Este tratamiento es muy novedoso y deberá investigarse.
Adelgazamiento de zonas específicas
Ejercicio de zonas . Todos los que estén preocupados en perder peso deben saber que los resultados pueden no ser tan satisfactorios cosméticamente como uno desearía. El tratamiento de zonas, trata las áreas específicas del cuerpo, mientras que el ejercicio modela el exceso de grasa en todo el cuerpo. Los aparatos de musculación tales como los desarrolladores de busto, adelgazadores de muslos, y los cinturones de ejercicio, no hacen absolutamente nada para reducir las grasas en localizaciones especificas sino que en el caso del busto incluso adicionan masa. Se ha informado de que los parches eléctricos que se adhieren alrededor de la cintura, brazos o piernas pueden causar quemaduras y escozores.
Productos anti-celulíticos. Muchas mujeres que intentan reducir sus muslos (celulitis) con cremas que contienen aminofilina (Cellution, Skinny Dip, Thermojetics Body Toning Cream, Smooth Contours). Un estudio encontró que no se producía reducción alguna en muslos o áreas del estómago en las mujeres que usaron las cremas durante 8 semanas. No hay estudios que verifiquen la efectividad de estas cremas. Su efecto aparente sobre las grasas parece ser a través de vasoconstricción sanguínea y eliminación de agua a través de la piel, lo cual puede ser peligroso para las personas con problemas circulatorios. Las quejas realizadas contra el Cellasane, una cápsula en el mercado como anticelulítica, son totalmente infundadas.
Liposucción. La liposucción extrae las células grasas en áreas especificas, tales como en los muslos, el trasero, o las rodillas, y después de la operación la ganancia de peso generalmente ocurre en otras zonas localizadas. El dolor después de la operación puede ser severo, y a menudo la piel no se contrae, resultando poco tersa. La liposucción por ultrasonido esta empezando a probarse. Usa una banda delgada que vibra a alta velocidad en los tejidos grasos rompiéndolos y licuándolos. Entonces la grasa es aspirada a través de una succión a presión. El procedimiento puede ser útil para eliminar grandes volúmenes de grasa, incluyendo áreas de grasa difíciles de eliminar usando las técnicas de liposucción estándar. Las complicaciones incluyen a las quemaduras provocadas por los vibradores.
2007-02-18 17:12:16
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answer #1
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answered by PlayaParana 6
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