請問熱筋攣發生時要如何處理?以及如何預防?

Question

今早帶我小女兒(6歲了)看完診後,隨至大賣場買東西,因為看診時發燒約38度,故沒隨即吃藥,想說趕緊買完後回家再吃,沒想到在搭手扶梯下樓中,我女兒突然筋攣昏倒,兩眼翻白,牙關緊咬,抽搐,擔心會咬到舌頭,情急之下用大拇指伸進其嘴巴,約2~3分鐘後,甦醒了,連忙送醫急診,高燒39度,是熱筋攣,故想請教專家,熱筋攣發生時要如何處理?以及如何預防?讓我這為老爸能安心些,tks

Answer 1

1.什麼是熱痙攣？
ans：熱痙攣通常在小兒高燒後的24小時內，特別是前幾個小時內發生，是嬰幼兒全身性痙攣發作(seizure)最常見的原因。發作時體溫常高達攝氏39度或以上，往往在高燒竄昇時突然發作。發作時小兒的眼球常會往上吊，全身僵直手腳抽搐，意識喪失，嘴唇及指甲發紺。這種發作通常不會超過十分鐘，甚至不到一分鐘就自己停止。
小兒在高燒時誘發熱痙攣的原因目前並不清楚。
2.熱痙攣發作時家長應該如何處置？
ans：發作時，家長常會驚惶失措，而急著拿東西往患兒的口中塞，因為怕他咬斷舌頭；看他手腳抽搐，又急著想扳直固定他的手腳；或者急著餵他退燒藥。 這些都是很危險的動作！痙攣發作時，小兒自己咬到舌頭的機會很低，在他的口中塞東西沒有什麼作用，反而增加阻塞呼吸道或是吸入異物的危險。強行扳直攣縮的手腳對痙攣的發作不但沒有幫助，反而可能因之拉傷患兒。這時候餵藥已不容易餵入，而且可能增加吸入性肺炎的危險，也是不恰當的行為。
『正確』的作法是，患兒口中若有食物或異物，應先將之取出，但小心不要被咬到。然後讓患兒側躺或是讓他的頭轉向一側，以免咽喉中的口水或是食物被倒吸入氣管。適當的鬆開患兒的衣物，若有退燒的肛門塞劑，可先使用，千萬不要嗜試餵服口服退燒藥。清除周圍可能讓患兒撞傷的物品。然後，保持鎮靜，觀察痙攣發作的情形。因為當患者送到醫師面前時，通常發作已停止，所以，發作當時家長的觀察可作為醫師鑑別診斷的重要參考。觀察的重點包括：1.發作的持續時間多久，2.發作時肢體的抖動是全身對稱性的，還是只有單側肢體抖動，3.有沒有在24小時內接連發作兩次的情形。
若發作時間超過十分鐘，或是只有單側及不對稱性的肢體痙攣抖動，或已是24小時內的第二次發作，則可能不是單純的熱痙攣，應該馬上送醫。否則等發作停止後，再赴醫就診即可，因為急著往診所醫院跑反而錯失了觀察的機會。

Answer 2

你好
熱痙攣發作時的急性處理有些大原則
1.移開週邊危險的物品, 像是大桌子或椅子之類會因為撞到而受傷的物品
2.將患者的頭側向一邊, 以避免口水或嘔吐物嗆到呼吸道而造成缺氧或嗆入性肺炎的產生
3.在患者已經牙關緊閉時請勿試圖再塞東西進入患者口中
4.在旁觀察發作, 若情況已超過五至十分鐘還尚未有停止的跡象, 請立即送醫