肺癌末期的切片檢查會取樣不出來嗎？？

Question

我親戚的醫生說：「他得了肺癌末期ㄉ第4期，擴散到骨頭，也做段層掃描，作切片檢查(做支氣管鏡﹞」竟然切片檢查取樣不出，會有這樣ㄌ狀況？還是醫生誤診？誰能跟我做答。

Answer 1

簡單的說明就是,切片或是所有的檢查,都是一種機率性的檢查模式:
1.切片有可能切到沒有癌細胞的部份,亦或是在病理學檢查時,肥有判斷出來那是癌細胞,而且在癌細胞的判讀上市有一定的困難程度的!
2.抽血檢查也是喔...也有很多病患常常做抽血檢查,明明沒檢查出什麼毛病,但卻忽然說已經癌末了,原因是因為檢查的東西只是大多數人罹病時,會有的一些症狀跟血液檢查指標,但是並非所有的人罹患同一種疾病,所表現出來的症狀或是檢查會是相同的結果!!

不知道我這樣的解釋你是否能了解呢? ^^

Answer 2

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Answer 3

肺癌









肺癌的診斷

1. 痰液檢查：可收集痰液送細胞學檢查，在顯微鏡下觀看細胞的良惡性，且是何種癌細胞型態。 2. 胸部X光及電腦斷層掃瞄檢查及PET：可檢查肺部是否有異常。 3. 支氣管鏡檢查：是藉由軟式光學纖維支氣管鏡，去檢視呼吸道的異常病變及是否有其它腫瘤的存在，同時觀察腫瘤的病變性質及侵犯的程度。4. 正子造影檢查：正子放射斷層攝影，可有效偵測出肺癌，其偵出率約為95%。

肺癌的分期

小細胞肺癌：依臨床分期可分為侷限期(limited stage) 及廣佈期(extensive stage) 兩種。侷限期通常指病變侷限於單側肺部，病灶可侵犯到同側或兩側的肺門、縱膈腔及/或鎖骨上淋巴腺，而無合併惡性肋膜積水或遠處轉移的跡象。而廣佈期指疾病已超過侷限期的範圍，如有惡性肋膜積水、病灶已擴散到對側肺部或已有擴散轉移到遠處的情形。

非小細胞肺癌：根據TNM分類法，根據綜合腫瘤的大小及位置、對鄰近器官組織的侵犯程度，肺門、縱膈腔或鎖骨上淋巴結的轉移，以及對遠處的擴散轉移，將非小細胞肺癌分為Ⅰ至Ⅳ期。 Ⅰ期：原發腫瘤小於及等於2公分，而無淋巴結及遠處轉移。 Ⅱ期：腫瘤已大於三公分，及已有支氣管周圍及肺門淋巴結轉移。 ⅢA期：腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、縱膈肋膜或同側縱膈淋巴結轉移。ⅢB期：癌細胞已經侵犯到重要的鄰近臟器、及合併有惡性肋膜積水或有較廣泛的縱膈腔淋巴結轉移。 Ⅳ期：疾病已經發生轉移至遠處。如肝臟、腦部、骨頭及骨髓等。 病灶可侵犯到兩側的肺門、縱膈腔或鎖骨上處淋巴腺，而無合併惡性肋膜積水或遠處轉移的跡象；而廣佈期指疾病已超過侷限期的範圍，如：有惡性肋膜積水、病灶擴展到對側的肺部或已有遠處轉移的情形。

肺癌的治療

小細胞肺癌：小細胞肺癌的生長很快，很容易迅速擴散到其它器官，小細胞肺癌初期時對於化學藥物及放射線治療的反應極為敏感。由於診斷時常有明顯的轉移或遠處隱藏性，治療上還是主張全身性的疾病治療，採用全身性化學藥物治療為主，並不採取手術治療。

非小細胞肺癌：依疾病的臨床分期可分為手術切除、放射線治療、化學藥物治療、經支氣管鏡近接雷射治療或近接放射線治療、以及多科際整合式治療等。 Ⅰ、II期以手術根除為主，手術後可做輔助性的化學治療。 ⅢA期和ⅢB期診斷時常已有遠處的隱藏性轉移，治療觀念是採取多科際整合式的治療方式，視之為全身性的疾病而加以治療。要設法徹底地根除原發部位的腫瘤，還要對於身體狀況良好的病人，先施以二到四個療程的新輔助性的全身性化學治療，以消滅遠處隱藏性轉移的癌細胞，並且希望能夠將原發部位的腫瘤縮小，然後再進行手術根除或放射線治療，或是先同時施予新輔助性化學治療和放射線治療，然後再視治療的反應決定是否進行手術根除。 Ⅳ期以化學治療為主。

免疫治療法 : 目前可用的免疫學治療法: 1. 利用細菌或化學物質等刺激體內的免疫能力, 針對腫瘤細胞, 將腫瘤細胞會引起人體免疫反應的部份分離出來, 加上其他物質, 使得反應能力增加, 將此混合物質打入體內,以刺激體內對此腫瘤反應, 因而消滅腫瘤, 此仍在試驗階段。 2. 注入免疫的主要細胞或其產物, 如干擾素、胸腺素等。 3. 製造出對腫瘤的抗體, 將此抗體打入體內。 目前的免疫學治療法療法,尚未有定論 仍在試驗中,有待醫學界的繼續研究。

總結

目前醫學報告指出：第Ⅰ期非小細胞肺癌病人的手術結果最好，其五年存活率約在50-75%之間，第Ⅱ期則為30-50%，第ⅢA期僅只有5-25%。一般肺癌病人手術後復發的情況，一般在手術後的頭兩年之內最容易發生，且遠端轉移的機率遠超出於肺癌局部復發的可能性。治療後的追蹤項目包括胸部X光檢查、血液中的生化、相關的腫瘤標記、胸部斷層掃描檢查、全身骨骼掃描檢查、核醫掃描檢查或電腦斷層檢查、腹部超音波及正子造影等。

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Answer 4

十大死因第七殺手－－肺炎

種肺癌的生長和擴散方式不同,治療也不相同。切片檢查是切下一小塊組織檢體在顯微鏡下由病理學家來證實是否得了癌症。

當初你親戚的主治醫生在切片檢查時，也可能是因為切片的收集到細胞或小的組織樣本上面沒有檢查到癌細胞。

骨頭掃描：骨頭掃描也是一種核子醫學掃描，可以看出癌症是否已侵犯到骨頭。它是將少量的放射性物質注射到血流中。它常聚集在不正常骨頭生長的區域。再藉掃描器測量在這些部位的放射性活性，而後將之記錄在x光片上。

肺炎復發可能引致支氣管擴張症。 肺績水。但不會有腫瘤的。

肺炎是肺部發炎的統稱﹐原因可以是各種病原體（細菌、病毒等）﹐另外自體免疫疾病或其他化學﹑物理傷害也會造成肺炎﹐其中仍以病原體所致為最常見。

有些肺炎是感冒（上呼吸道感染）所併發﹐嚴重會致命。引起關注的退伍軍人症﹐也是因為退伍軍人菌（Legionella pneumophila）感染肺部發炎所造成。老人﹐慢性病患﹐癌症患者也常因免疫系統衰弱﹐增加感染肺炎的機率﹐造成生命的危險。

保持個人良好的衛生習慣﹐注意飲食衛生及營養均衡﹐保持房間的通風﹐注意衣著保暖﹐當感冒流行時﹐減少到公共場所...都是感冒及感染性疾病的預防方法。
幾年前引起社會恐慌的SARS非典型肺炎。

肺癌在國內為十大癌症死亡原因之一。
肺癌通常是指「支氣管原發性癌」，就是由支氣管長出表皮樣、腺樣、或未分化細胞組成之腫瘤。造成的真正原因到目前並不是十分清楚，90％以上是源自支氣管上皮細胞，故常稱之為支氣管癌，依細胞型態的不同會有不同的病理生理變化。
肺癌臨床上分成二大類，即小細胞癌和非小細胞癌。非小細胞癌佔所有的75％，常見包括三型：鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。
1.小細胞癌：約佔所有肺癌的25％，生長快速且會很早就由淋巴或血路擴散。
2.鱗狀細胞癌：又稱表皮樣癌，常見於男性吸煙者，早期多為局部向外延伸的轉移，後期則經血路擴散。
3.腺癌：為目前肺癌數量最多的一種類型，常常是在有遠處轉移之後才出現臨床症狀，多由血路轉移，無吸煙者所罹患肺癌常為此類。
4.大細胞癌：生長速度較緩慢，會經由血路及淋巴擴散。
症狀：
1.持續性咳嗽：75％有此症狀。
2.咳血
3.厭食：在短時間內體重減輕很快。
4.胸痛
5.呼吸困難及喘鳴。
6.杵狀指。
7.持續性肺臟發炎：
肺癌偶會以類似肺炎之症狀表現，伴有發燒、寒顫、夜 汗、化膿性痰及喘鳴。