多囊性卵巢

Question

之前去醫院醫生檢查說我有多囊性卵巢，我聽說這容易不孕．
但是我每個月都有來月經啊，我也不肥胖，我超瘦小，皮膚光滑體毛不易見，皮膚也沒有色素化，我不小心懷孕二次了，不是不容易受孕嗎?唯一就是月經的量不多．
倒底多囊性卵巢會怎樣呢?

Answer 1

多囊性卵巢症的症狀!?

1.月經不規則：多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙，故出現不正常排卵，造成月經稀發。或是根本不排卵，造成無月經症。

2.不孕：多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會減少。

3.懷孕後容易流產：多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質，故受精懷孕後容易流產。

4.肥胖：30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。因血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加，如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降，而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病，故減輕體重是很重要的。.

5.皮膚：多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙，跟著血液循環至全身。當達到一定量時，青春痘便旺盛滋長於臉部及背部，有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。


如何治療多囊性卵巢症候群呢？

（一）誘導排卵：可以用口服排卵藥、打排卵針。
（二）腹腔鏡手術：用電燒把不成熟的退化濾泡引流，造成自然排卵。
（三）試管嬰兒：如果上述（一）（二）都失敗，就可以考慮做試管嬰兒。
（四）不成熟卵子體外催熟術：南韓、加拿大的研究指出，把多囊性卵巢內的不成熟卵子以不打排卵針方式，取出於體外催熟，做試管嬰兒，可免除打排卵針的皮肉之痛及花費。
（五）用口服藥增加體內胰島素敏感性：可以造成自發性排卵。
好好治療多囊性卵巢症候群（PCOD），要懷孕並沒有那麼困難！


結語(自己經驗談)~
我本身也是多囊性卵巢，我有也吃過降血糖的藥，但我吃的效果不好，現在很多婦產科會拿降血糖藥給多囊患者使用，但不是每個人都有效的。我記得上次我看的婦產科給我用藥時，有給我一篇文章是說懷孕時，也是有人繼續使用，好像沒關係，。
但我真正受孕方式是吃排卵藥及打排卵針，二者同時使用，才懷孕成功的，我建議你若你真的想懷孕的話，找老公一起去看不孕症權威，才可以對症下藥，才不會浪費時間。
像我是從基隆跑到台中找李茂盛（就是孫吉祥及李幸育事件那個醫生）治療的，在這之前我也看了不少婦產科醫生但都沒效，像我是去第四趟就懷孕成功了（約半個月去一次），祝你早日好孕到。

Answer 2

多囊性卵巢症候群之臨床症狀

一、 慢性不排卵與不孕症(Anovulation and Infertility)：

多囊性卵巢症候群最常見的症狀還是「慢性不排卵」與「不孕症」。慢性不排卵的症狀包括：月經不規則，月經過少或無月經，其間或有偶發性的月經過多合併大量陰道出血。

這種月經的不規則，通常開始於初經，因為沒有排卵，所以月經來臨前的一些不適症狀比較不會出現；由於慢性不排卵，子宮內膜便暴露於長期動情素的單向刺激，而無黃體素的制衡，發生子宮內膜增生甚至子宮內膜癌的機率也就可能增高。幸運的是：若發生子宮內膜癌，通常是屬於比較低度的細胞變化，同時期別也較早。

慢性不排卵表示卵巢濾泡生成的異常，即或偶有自發性的排卵，其卵子品質也會受到影響，受孕率也隨之下降，所以容易導致不孕。

二、 雄性素過多(Hyperandrogenemia)：

a. 肥胖(Obesity)

大約有百分之四十的患者會有肥胖的症狀，這種肥胖與正常婦女的肥胖有些差異，正常婦女的肥胖是下半身的梨子型肥胖，而這些雄性素偏高的婦女肥胖常是上半身與腹部的蘋果型肥胖。

肥胖(obesity)會改變體內生物化學反應的途徑及新陳代謝之狀態，最常見的是引起胰島素抗性(insulin resistance)現象，而造成血中循環的胰島素濃度增加，胰島素本身可加速腦下垂體下垂體LH的分泌，也會抑制IGFBP-l之合成，所以因胰島素抗性所造成之高胰島素血症(hyper-insulinemia)會導致LH分泌增加及IGFBP-l之合成減少，而此二者都會促進卵巢雄性素的分泌，最後演變成PCOS。另外，肥胖婦女之脂肪組織多，性腺外 (周邊組織)的E1轉化作用(extra-glandular-conversion of E1)較頻繁，所以血中之E1濃度較高，也是造成LH分泌的原因之一。肥胖對於多囊性卵巢症候群扮演了一個相互影響重要的角色，因為肥胖的人， 常導致「性腺賀爾蒙結合球蛋白」(SHBG)的減少，而相對增加了血清中「游離睪丸酮」(unbound testosterone)的濃度，使得男性化的表徵較易出現。

此外，肥胖的人，因為容易增加由周邊脂肪組織將男性素轉化成動情素，也增加了慢性動情素刺激的機會，發生月經異常的比率就大為增加。

b. 多毛症(Hirsutism)

多囊性卵巢所導致的多毛症，主要是於身體的中線容易發現過多的毛髮生長，就其臨床表徵而言，可能因種族而有不同的變異，例如西方人可能有百分之七十的多囊性卵巢症候群患者或有多毛或肥胖的症狀，反之，只有百分之十的東方人會出現明顯的多毛或肥胖等症狀。

是否會出現多毛的症狀，與周邊毛囊組織中的5α-還原脢(5α-reductase)的接受器濃度有關，因為這種5α-還原脢會將睪丸酮轉變為更具活性的DHT(dihydrotestosterone)與3α-diol-G。

c. 痤瘡(Acnes)

對於一些經由傳統治療無效的痤瘡(Acne) 患者，也常發現有多囊性卵巢症候群的存在。這些痤瘡主要發生在臉部與恥骨聯合上方部位，其他常見的部位包括胸部，大腿內側與會陰部等。

d. 黑色棘皮病

雄性素過多症的另外一個常見的特徵就是所謂「黑色棘皮病」或「黑色角化病」 (acanthosis nigricans)，也就是在全身，腋下， 胯下，或有皺摺的皮膚處，呈現過度色素化(hyperpigmentation)的現象。