o que e diagnosticos safenectomia?

Question

diagnosticos de safenectomia, exames os tipos de exames, como são feitos os mais idicados

Answer 1

IX ENCONTRO DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR - RIO DE JANEIRO
SAFENECTOMIA: QUANDO E COMO REALIZAR

Conferência da Dra. Maria Elizabeth Rennó de Castro Santos


Desde a Antiguidade, o tratamento das varizes vem sendo realizado por vários métodos e tentativas cirúrgicas, desde a secção da safena, a fleboextração, à ligadura da safena. No passado, todas essas tentativas de tratamento levaram a certa decepção de quem propôs a realização dos métodos. Atualmente, algumas coisas mudaram em termos de diagnóstico, de avaliação e de perspectiva de tratamento. Toda a vez que se pensa em cirurgia de varizes, a gente tem que iniciar, primeiro, com a avaliação clínica bem cuidadosa, o Doppler ultra-som, fotopletismografia, flebografia e o recente avanço que é o duplex scan, que tem dado uma luz totalmente nova aos conceitos e à perspectiva de tratamento das varizes de membro inferior.

Uma vez detectada a insuficiência de safena, os objetivos nossos de tratamento seriam os de aliviar sintomas, evitar complicações, prevenir recidivas, sem esquecer os resultados cosméticos. As opções que nós temos, no momento, seriam a safenectomia total, safenectomia parcial e a ligadura da junção safeno-femoral. Cada um desses procedimentos deve ser acompanhado da ligadura das perfurantes insuficientes e de ressecção de colaterais.

Safena: por que devemos pensar em preservar? A perspectiva maior é a possibilidade de o paciente vir a necessitar de um by-pass futuro. Há menor morbidade no pós-operatório; o ato cirúrgico se toma também de menor risco, podendo ser feito em regime ambulatória! e com anestesia local e há um menor índice de lesão do nervo safeno. No entanto, existe uma desvantagem apontada pela maioria dos trabalhos, que é um maior índice de recidiva. Eu vou me ater às duas principais causas: a possibilidade de by-pass e as recidivas. Vamos começar aqui com a possibilidade de futuro by-pass.

Existem alguns critérios utilizados pelo duplex scan, para avaliar as condições da safena a ser usada em cirurgia de revascularização. O primeiro deles é o diâmetro. Existe um certo consenso que o diâmetro da safena ao duplex em coxa seria entre 4 a 6 mm; em perna, de 2 a 4 mm. Um outro critério seria compressibilidade dessa veia, a ausência de esclerose de paredes e a ausência de ecos intraluminais.
É estabelecido que veias acima de 10 mm são consideradas desfavoráveis para tratamento conservador, quer dizer, não há uma contra-indicação formal. Cada caso tem que ser analisado individualmente para ver se vale a pena, se compensa preservar essas veias mais dilatadas.

Panetta, em trabalho recente, colocou uma observação: tanto na avaliação clínica, quanto ao duplex, quanto à angioscopia e histologia, encontrou algumas alterações em parede de safena, principalmente espessamento de paredes, presença de segmentos escleróticos, às vezes uma calcificação oculta subendotelial que era descoberta posteriormente, não no exame inicial, e um aumento de número de células da íntima. Com isso, a patência cumulativa desse by-pass em trinta meses nessas veias que apresentavam alterações era de 32%, enquanto em outras veias, que não apresentavam essas alterações detectáveis, chegava a 73%. Os resultados foram estatisticamente significativos.

Um outro problema que nós devemos abordar relaciona-se às recidivas que ocorrem e variam conforme as estatísticas e conforme o tempo de observação. Vemos aqui uma estatística de Jakobsen, em que o índice de recidivas na safenectomia radical é de 10%. Já com a ligadura da junção safeno-femoral, há um índice de 35%.

Este índice de recidiva vai aumentando com o decorrer do tempo.

RECIDIVAS

Hobbs (1974) - em 6 anos - 10%
Jakobsen (1979) - em 3 anos
- Safenectomia radical
- Ligaduras junção safeno-femoral - 35%
Loffgren(1985)
- em 10 anos-15%
- em 20 anos - 32%

Espero que tenha te ajudado.
Bjus..

Answer 2

Deve estar relacionada com uma cirurgia feita no coração "ponte de safena", safena é uma veia que tem na lateral da anti-perna, com certeza safenectomia é um exame que se faz pra ver se esta veia esta boa para ser transferida para uma determinada área do coração.

Answer 3

http://www.sbacvrj.com.br/paginas/revistas/sbacvrj/1994/2/Encontrop98.htm

Answer 4

neste site você encontra explicações interessantes.
http://www.lava.med.br/livro/pdf/franklin_varizes.PDF