肝會有節節嗎？還是那就是肝實質病變？

Question

肝會有節節出現嗎？
還是那就是結疤？？
跟肝實質病變有關嗎？
那會跟肝硬化、肝腫瘤有關嗎？

抱欠問題很多

抱歉，請教一下“無言”唷！！

那麼這應該是屬於良性腫瘤囉？
那麼開刀切除就可以了嗎？會有什麼危險呢？
跟腫瘤有關　那跟癌會有相關嗎？
還是不太懂耶！！可以幫我解答一下嗎？
謝謝

Answer 1

肝實質病變，大多已經有肝纖維化
肝病是華人的國病，不管是不是肝炎患者，最好都能定期檢查
有些人還不錯的公立醫院肝膽腸胃科（消化內科）醫生，只要跟他說懷疑自己被感染肝炎、容易疲勞，就可以用健保支付肝炎的檢驗費用。
我是B肝帶原者，常發現很多人對於肝臟的檢驗報告都弄不清楚，
這個部落格有不少肝炎肝病防治新資訊，希望對您有幫助
http://tw.myblog.yahoo.com/bmec-wneric2003

此外，政府多年來投入數億元的資金在肝炎肝病防治上，"工研院"已經有了新的技術突破，
適合 肝炎.各種肝病.皮膚問題（痘痘斑點）.疲勞熬夜.抽煙喝酒的朋友

Answer 2

肝癌







前言

肝癌是常見的癌症之一。由於肝癌在早期階段幾乎感覺不到任何的不適，常會延誤了最佳治療時機，肝癌是台灣地區男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位。慢性Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎病毒的感染是肝癌發生的最重要原因，此外，環境中的致癌物質(如食用被環境污染的食物)、酗酒及亂服成藥及成分不明的中藥，以及男女兩性荷爾蒙的差異，都可能扮演著重要的角色。

肝臟的構造與功能

肝臟位於人體的右上腹腔內，橫膈膜的下方，是人體內最大的器官，肝臟外觀上看起來分為左右兩葉，其中右葉較大，約佔肝的五分之三。肝葉由許多肝小葉所構成，成人的肝重量約為1.2公斤。肝臟和食道、胃，一部分的小腸及大腸、胰臟的頭部並列。因為與肝臟並列的器官不少，所以當肝臟有問題時，症狀並不容易引起病人的警覺。正常成人的肝臟可以切除百分之八十，剩下的百分之二十就可以維持人體正常生理機能。

肝臟的重要的功能，包括：解毒作用、葡萄糖的產生及貯存、進行營養物的代謝反應、製造膽汁、製造人體內的抗凝劑及血漿蛋白、吞噬已破壞的紅血球、白血球及細菌等。

症狀

肝癌在早期階段是沒有症狀的，幾乎感覺不到任何的不適，常會延誤了最佳治療時機，一旦症狀有出現，如右上腹疼痛、肝臟腫大、倦怠、厭食、體重減輕、黃疸等等。

診斷

一般從有症狀出現到死亡平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。檢查項目包括：

肝功能檢查

肝功能檢查可以看出肝臟是否有發炎，但是不能顯示是否有肝硬化或肝癌。肝功能檢查，是指抽血檢查肝細胞內的酵素（GOT、GPT）。正常值一般都會在40單位以下。肝細胞若有發炎、壞死，這些原先存在於肝細胞內的酵素，就會跑到血液中，因此檢測值就會升高。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標。但即使是已經罹患肝硬化或是肝癌，這些檢查還是可能正常，所以只有肝功能檢查是不夠的。要徹底檢查出早期的肝癌，還要再做血中甲型胎兒蛋白與超音波檢查才夠。

血中甲型胎兒蛋白（ＡＦＰ）

抽血檢查血中甲型胎兒蛋白，是檢查出早期肝癌的好方法一，甲型胎兒蛋白只在胎兒時期分泌，出生後就消失。但是不知道為什麼肝癌病人又有這種分泌功能，所以甲型胎兒蛋白值會升高。一般正常值小於20ng/ml。如果血中甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。不過約1/3的小型肝癌病人，甲型胎兒蛋白值正常，所以也不能只靠它來診斷肝癌。

腹部超音波

超音波檢查可以透視肝臟和其他器官。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公分長到三公分，約需4～6個月右。所以如果第一次做超音波沒看到肝癌的話，4～6個月後再照一次，肝癌應該還在三公分以下，治療的效果應該不錯。這是肝癌危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因。一般約有 1/3的小型肝癌患者血清中甲型胎兒蛋白正常，少數肝癌因肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測，因此二者缺一不可。

電腦斷層攝影(CT)

電腦斷層攝影可以提供腫瘤正確的位置、周圍器官的相互係、有無淋巴結的轉移，可讓醫師作為極佳的參考，對治療方式的選擇有所助益。但電腦斷層攝影只能作橫切面，再加上病人呼吸的響，故就小型肝癌而言，有時電腦斷層攝影反而照不出來有較大失誤率，不適合作為第一線檢查，但可作為輔助診斷的工具。

血管X光顯影術(angiography)

常簡稱為「血管攝影」。血管攝影需注射顯影劑，有侵襲性，經由血管攝影可以清楚的顯示，供給肝癌營養的血管有無異常？門靜脈有無栓塞？可對外科手術提供許多實質的診斷幫助。

切片檢查(biopsy)

要診斷肝癌，最可靠的根據就是切片結果，若沒有切片結果證明，所有的臨床檢驗只能說可能是肝癌罷了。

分期

目前肝癌的分期並沒有標準分期，台灣地區當病人被診斷出來是肝癌時，常常已經是晚期了。

目前超音波的解析力大約在一公分左右。肝癌由 1 公分長到3公分約為六個月。因此，如果前次檢查腫瘤不到1公分而看不出來，四至六個月後，肝癌之大小仍在 3公分以下。血管攝影保留於栓塞治療或手術前的評估之用。目前沒有一種檢查可以檢查出所有的肝癌，因此治療(手術)前一定要作多項檢查一起診斷。建議對於高危險群的人每六個月做一次超音波檢查，對於正常四十歲以下，而肝指數正常或無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，一年做一次超音波掃瞄即可。

治療

手術


肝動脈血管栓塞術(簡稱TAE)



經皮酒精注射法(Percutaneous Ethanol Injection)


化學治療（Chemotherapy）


放射線治療


冷凍治療(Cryotherapy)

Answer 3

1.肝會有出現結節的情況需要追蹤檢查。
2.是結疤，屬於良性腫瘤。
再生性結節：為肝硬化病患大於一公分的肝細胞結節性增生，必須持續追蹤。因為這些結節可能演變成小型肝細胞癌。

3.跟肝硬化不同與腫瘤有關！
4.總之，是肝有受傷，要自我保護，放任，只會害自己！
【肝臟腫瘤】

肝臟腫瘤經常是在做健康檢查時，經由影像學檢查發現。肝臟內有腫瘤存在，其
性質可能是良性或惡性。良性腫瘤包括較常見的血管瘤、囊腫、再生性結節及較
少見的腺瘤、局部結節性增生等。惡性腫瘤包括較常見的原發性肝細胞癌及轉移
性惡性腫瘤。

血管瘤：
是最常見的良性肝臟腫瘤，約一％至八％人口中存在有肝臟血管瘤，通常直徑超
過十公分才會有症狀，包括腹痛、腹脹或發燒，有症狀的病患才考慮切除腫瘤。
不宜做切片檢查，以免造成出血，不會有惡性轉變。

局部結節性增生：
約九十％發生在女性，通常沒有症狀，少有出血傾向，不會有惡性轉變。在腫瘤
持續增大或診斷不明確時，才考慮手術切除。

腺瘤：
約九十％發生在女性，其形成與口服避孕藥的使用有關，約三十％由於腫瘤出血
而有腹痛的現象。腫瘤可能破裂，有可能發生惡性轉變。若腫瘤有症狀、大於五
公分或持續增大，都必須考慮切除。

再生性結節：
為肝硬化病患大於一公分的肝細胞結節性增生，必須持續追蹤。因為這些結節可
能演變成小型肝細胞癌。

囊腫：
約在一％人口中有肝臟囊腫的存在，大部分沒有症狀，少數會有腹痛、腹脹。囊
腫可能會發生出血及感染。有症狀的囊腫才需要給予治療，可考慮做囊壁的部分
切除或肝葉切除。

惡性腫瘤

轉移性肝惡性腫瘤：
據估計，體內癌症約有一半的病人在其病程中會發生癌細胞轉移到肝臟的現象。
轉移性肝惡性腫瘤能接受手術切除者，以大腸直腸癌轉移者最常見。手術切除腫
瘤是唯一可能治癒此類病患的治療。

肝細胞癌：
肝臟腫瘤若診斷確認為肝細胞癌（肝癌），治療方法包括：手術切除、酒精注射
肝動脈栓塞或肝移植等。手術切除目前被視為治療肝癌的優先考慮方法，其治療
成績與腫瘤期別有密切關係。以台北榮總近來五百例切除治療的經驗為例，第一
期腫瘤（直徑小於二公分，單一顆及無血管侵襲）的五年無復發，存活率為
五十八％，遠比第四期的十二％為好。肝臟移植是利用手術治療的另一種選擇。
腫瘤復發率與移植前的腫瘤期別有密切關係。

參考資料：台北榮總

奇摩知識，回答過的問題，請參考
☆吃什麼食物對肝臟很好?!
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1106111408700

http://www.newmyhealth.com/health4/a/index.htm
.