幽門桿箘要怎麼殺!

Question

請問體檢報告中有一欄為幽門桿箘過高(胃部)
那多喝優酪乳有效嗎!

Answer 1

喝優酪乳沒效
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但如果長期喝是可以促進腸道健康的
胃幽門桿菌要怎麼殺
三合一療法囉
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胃幽門桿菌之三合一療法??為何消化性潰瘍之p't需戒煙??何種情況下消化性潰瘍p't需op?時機為何?

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1. 三合一療法就是使用兩種抗生素加上一種胃酸抑制劑以清除胃裡幽門螺旋桿菌的方法。
2. 消化性潰瘍需要戒煙的原因是因抽煙者潰瘍癒合較慢，傷口表皮生長亦較差，導致復發率增加。
3.消化性潰瘍當有嚴重併發症就需手術治療，譬如大量出血不止、潰瘍導致幽門十二指腸或變形而使胃排空發生問題，或潰瘍太深導致穿孔、或者經治療後潰瘍傷口無癒合的頑固性潰瘍、甚至有早期惡性變化的潰瘍等等，都需手術。至於時機，若有急性危險則需立即開刀，如胃穿孔，否則可依常規安排。
　



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三合一是兩種抗生素 + 制酸劑 但我是想更加瞭解其作用及機轉> 而煙為何會造成瘉合較慢的原因及何謂CLO test?

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三合一的療法事針對胃幽門桿菌，既然是細菌，其中使用的抗生素就是要來殺死細菌的，對細菌的作用依不同的抗生素奇蹟轉也不一樣，例如常用的 amoxil 為青黴素之類，作用在細菌細胞壁上，clarithromycine 為巨分子類，作用在細菌的蛋白質上。三合一其中選用的兩種抗生素，有好幾種組合，無法一一詳述每個抗生素作用機轉，這些足以寫成書裡好幾章。
至於加上制酸劑目的在於加強抗生素的作用，因在胃裡的酸性環境，許多抗生素會失去它的功效，甚至為胃酸所破壞。不過三合一療法裡制酸劑，並不是一般使用利用酸鹼中和道理的胃片，胃乳之類，而是直接抑制胃壁上分泌胃酸的細胞，主要藥物會使細胞上的質子幫浦無法接氫離子送出細胞，而到胃腔裡，如此胃裡會變得較鹼性，利於抗生素對抗胃幽門桿菌，此類藥物代表就是 lesce, takeprone等。此外也有使用第二型抗組織胺藥劑來達到降低胃酸度的目的，例如 ranitidine之類。
所謂的 CLO 試驗，是檢測胃裡有無胃幽門桿菌的方法，在胃鏡檢查時，使用切片夾取出一小塊胃黏膜，置入試劑裡，若顏色發生變化 （變紅）就是有胃幽門桿菌。其原理是利用胃幽門桿菌會分泌一種酵素，製造阿摩尼亞使其菌體周圍變得較鹼，使它能生存在胃裡。因此利用此會改變細菌環境酸鹼度的特性，以試劑顏色變化，推測了解試劑酸鹼情況，再間接證明胃幽門桿菌存在與否。
至於抽煙對潰瘍的影響，只要想想菸草相關的疾病有多少，就知梗概。菸裡含好幾千種物質，許多會影響到血管內皮，與細胞的生長，因此潰瘍癒合需要血管新生，與黏膜表皮細胞生長，所以有抽煙者潰瘍癒合當然較慢較差。記得過去台北醫學院教授就曾針對此題目，發表過一些研究文章，其中細節記不太得，但其結論也是證實抽煙對潰瘍有不利的影響。

Answer 2

多喝優酪乳沒有效!!!!



有幽門螺旋桿菌感染，且已產生消化性潰瘍者應予治療

; 若僅有幽門螺旋桿菌感染，而沒有消化性潰瘍者，僅予追

蹤觀查，不予治療。

一般而言，在幽門螺旋桿菌經藥物治療根除(eradication)後，血中的HPlgG還會存

在六個月到一年的時間才消失。幽門螺旋桿菌的根除治療，幾乎可以使往年反覆

發作的消化性潰瘍得到「根治」，不再復發，是治療消化性潰瘍當中非常重要的

一個步驟。目前的處方有數十種之多，原則上是以鉍制劑或是氫離子阻斷劑

(PPI) 配合抗生素來治療 ， 皆有85-95%的療效。很特別的是，一旦將此菌清除

了，很少人會再感染，約只有2-5%。

因為幽門螺旋桿菌不但與消化性潰瘍，胃炎，甚至胃癌有關，它也與某些胃灼熱

感，飽脹感，囗臭有關，所以有些患者在健保不給付的情形下，寧可自掏腰包買

藥來清除幽門螺旋桿菌，以絕後患，提供了另一個角度的選擇。但畢竟台灣幽門

螺旋桿菌的感染率太高，幾乎有一半的人都受感染，所以治療方針也因人而異，

不妨再請教專家徵詢意見吧 !

　

Answer 3

多多少少有效，但要喝對，可以喝統一AB優酪乳，因為這個優酪乳是唯一擁有雷特氏B菌，對幽門桿菌的抑制是不錯的，但還是看醫生比較好，會開專用藥來殺幽門桿菌。