脊椎側彎的影響

Question

我想請問一下：
我現在有脊椎側彎，是四十度，呈「S」型，第一個彎大約是在中間上面一點，第二個彎大約在腰部，這兩個彎，會造成哪些「體內」部位或器官的影響呢？開刀時大約幾個小時？麻醉退，醒來時，整個脊椎骨非常痛嗎？

※請有經驗的大大多多提供我一些「資料或自身經驗」，非 常 謝 謝 喔 ！

Answer 1

頭痛要醫腳？　脊椎側彎　小心長短腳
2004/10/08 23:28




圖片參考：http://www.ettoday.com/image/01.gif

記者廖本福、楊佩純／台中報導

一位25歲年輕女性病人，已有10年的頭暈病史，頭暈的症狀特別是在長期走路或上下樓梯時會加劇。遍訪神經內科及耳鼻喉科，也經過許多精密儀器檢查，都徒勞無功。這位病人求診衛生署台中醫院，經由醫師詳細問診及檢視，安排病患X光照射檢查，發現病人有嚴重的脊椎側彎、彎曲角度已有十度，更一併發現病人有長短腳，也就是兩腳不等長的現象，左腳長於右腳達2.5公分。

這名病人經過鞋墊的訂製及姿勢的調整及衛教，病人不再背痛，頭暈的現象也獲得改善。

醫師指出，脊椎側彎的原因可分為非結構性及結構性的，後者又分為特發性及非特發性兩種：1.非結構性的脊柱側彎症：與脊柱的結構改變無關，乃由於影響脊柱姿勢所造成，主要的成因有姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣，或脊柱旁肌肉痙攣等，而且在躺下來時消失。通常為較微或代償性之彎曲，故又稱姿勢性脊柱側彎或功能性脊柱側彎症。因此只要其根本原因改善了，側彎自然恢復，例如長短腳病人的一腳加高鞋子之高度，即改善側彎。

2.結構性脊柱側彎症：又分為特發性及非特發性兩種。原因在於脊椎本身，只有治療脊椎本身才能改善。不同於非結構性的脊柱側彎症，病人在躺下來時側彎不會消失。

1.特發性脊柱側彎：佔百分之80%，通常開始於10到13歲兒童，好發於身體快速發育成長的青少年時期。

2.非特發性脊柱側彎：則起因於某一特定原因，例如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。

長短腳檢測只要讓患者平躺，以布尺測量雙腳由前上棘測量至足內踝，看兩邊是否對稱。

脊椎側彎除了影響發育美觀外，由於脊椎彎曲造成脊柱兩側肌肉長久處於不平衡，到成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛。若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能，治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：

方法1：用一條鉛垂線放在後頸部最突出一節骨頸處（第七頸椎），從背後觀察鉛垂線與脊柱是否吻合。

方法2：向前彎腰，由背後觀察背部兩邊是否對稱，有沒有一邊隆起，一邊凹陷的情形。

方法3：對著鏡子，如發現兩邊肩膀、褲頭或皮帶有高低不平的現象，就有骨盤移位。

脊椎側彎治療

1.姿勢矯正及運動治療
側彎角度小於20度的屬輕度，此類病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時每半年追蹤檢查一次，觀察角度是否有惡化的情況。

2.穿戴背架

側彎角度介於20度〜35度之間的屬中度患者，除了運動治療之外，必須穿背架矯正，避免惡化，每3至6個月追蹤檢查一次。

3.手術治療

側彎角度若大於35度，就屬於重度患者，由於此類患者以保守療法效果並不理想，且佷可能有繼續惡化的情形，需考慮手術治療，目前由於脊椎側彎手術內固定方法及器械的進步，已使手術危險性低且效果及穩定度大為增加。

開刀幾ㄍ小時不重要,反正上ㄌ麻藥睡一覺醒來手術已經做好
怕手術後疼痛醫院會提供麻藥給你痛就按一下麻藥就會滴到血管裡.我的經驗是可以不必.手術後的疼痛是可以忍受的.那一支麻藥最少5000元,是十年前的價格.現在應該漲價ㄌ!一支用沒多少就被醫院收走ㄌ.
十天拆線,穿鐵衣最少半年.慢慢做復健學走路約一周
中焦是消化系
下焦是排瀉和生殖器

Answer 2

這有類似的

▶▶http://qoozoo20140926.pixnet.net/

Answer 3

這有類似的

▶▶http://qoozoo20140926.pixnet.net/

Answer 4

Hi!
關於開刀對身體的器官有無影響
應該是可以把原來被壓迫的器官撐起來

我大概早上7:20被送入手術室 會先在受刀者的指頭上帶上血壓計之類的 再來就是戴上麻醉呼吸罩
等麻醉醫師來麻醉 總醫師劃開患部 再由主治醫師正式執刀
(我的主治醫師是在中午12點多時出來的~他要準備去吃飯拉~)
總醫師接手縫合患部 患部包紮後就送到恢復室等麻醉退
根據我的親人說 我是下午3點多被推出手術室的
麻醉退的時候 背部很痛 分不出是肌肉痛還是脊椎痛
當時醫師根本就還沒開止痛 一路痛到病房哩!

如果還有問題歡迎寫信或在即時通g85086問我囉!!

Answer 5

我~10年前脊椎測彎35度.上至胸椎下至腰椎.
此証乃長期姿勢不正.包括睡姿.坐姿.站姿等..
久而久之使椎盤移位.長骨刺.酸痛.甚至嚴重會壓迫到胸.胃等神經造成身體諸多檢查不出來ㄉ病變...
脊椎測彎治療方法.開刀.整脊.復健...
當出我是選擇整脊加復健2天一次.你ㄉ証狀在於胸椎以下.真是幸運!
我做了快2年.現在脊椎已經變直了!交你一些方法吧!
1.到大醫院復健科做牽引(其實很舒服ㄉ).2天一次.最好不要間斷.
2.改變所有ㄉ不良姿勢.盡量把脊椎伸直.
3.改變睡姿.原本睡左側.換反方向睡.
4.最好換獨立筒ㄉ床.枕頭換記憶枕.
5.每天吊單槓.手緊抓單槓.身體不出力.放輕鬆讓地心引力拉直你ㄉ脊椎.反正就是吊著.能吊多久就吊多久...
6.最好配合良好ㄉ整脊師.幫你整脊.效果加倍.整脊其實很舒服ㄉ!
以上如果認真做.保證1-2年就很直了!
開刀.風險太大了.且不一定滿意!所以當時我才不賭....

Answer 6

因：

脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎等處，以胸椎和腰椎最常見。百分之八十五的脊柱側彎是原因不明的，其餘的可能是續發於肌肉神經病變或骨骼及結締組織的異常。常見於青少年及老年人。青少年患者常見關節韌帶鬆脫但確切機轉並不清楚，發生率為百分之三，女性明顯好發於男性，側彎角度的增加以生長快速時期為最明顯，只要角度不要超過50度以上¸多數在青春期後角度不太會再增加。若角度超過50度以上則即使不再長高¸角度仍有可能會繼續增加¸胸椎側彎角度若超過60度則會影響到心肺機能；老年人一般是退化所致，有的是年輕時就略為側彎而隨年齡增加使得症狀加劇，退化性的側彎可從X光中看出病變

症狀：

會有肩膀不等高、骨盆一高一低、一邊胸部較大及胸廓變形的現象；若側彎角度過大可能因壓迫到神經而出現下肢酸麻或無力。

護理原則與治療：

一般脊柱側彎治療的原則如下:20度以內的側彎¸每半年追蹤觀察即可，若出現易腰酸背痛可做軟深操或拉筋操、熱敷讓肌肉放鬆；20度到45度的側彎在考量不影響發育的情況下則應每天穿戴背架¸直到骨頭不再生長為止，但需小心發生肋骨變形的後遺症，且因長期倚靠支架肌肉容易變得沒有力氣，故需常常作增強激勵的運動如舉啞鈴等；大於45度的側彎則必須以骨科手術矯正。運動本身無法矯正側彎角度¸但可以維持軀幹肌肉的力量及柔軟度¸是穿戴背架治療的一部份¸游泳尤其是很好的一種運動¸值得提倡。

脊椎矯正的治療效果，依下列情況而有所差異：

1. 依年齡不同：

年紀愈大，骨骼愈僵硬，矯正效果較慢；年紀愈小，效果愈快。

2. 依神經壓迫時間：
神經壓迫愈短，則矯正效果愈好，若神經壓迫愈久，則矯正效果

愈慢。

3. 依個人工作情況：
較須使用脊椎負擔工作者，矯正效果較慢，工作較輕鬆者，矯正

效果較好。

4. 依個人姿勢習慣：
站姿、坐姿及蹲下拾撿重物的習慣，與矯正效果有關，不良姿勢

習慣者，矯正效果較差。

5. 加以輔助器材：
如腰惟側彎者，加以護腰帶輔助；頸椎有問題者，加以健康枕頭；如腰椎常酸痛者，亦在於坐椅上加以護腰帶，以保護腰椎。

矯正期間必須在生活上多注意下列調養：

1. 保持正確姿勢：尤以坐姿及睡姿須特別注意。

2. 不做激烈及跳躍運動，嚴重者尚須臥床休息。

3. 不睡太軟床舖，避免脊椎變形。

4. 不抱重物，減少脊椎負擔。

5. 使用柔軟體操，避免肌肉僵硬。

6. 穿著輕快、柔軟且具有彈性的鞋子，以免增加脊椎負擔。

7. 常做熱水浴可消除肌肉僵硬。

8. 常做仰泳運動(尤以海水較具浮力)可使肌肉強化，以利脊椎的保護。

9. 定期做脊椎矯正，以利脊椎之保養，常人以每星期保養一次，而老人以每星期保養兩次為佳。

10. 若有酸痛再犯，應及早治療，以免延遲病情。

日常保健：

1. 坐姿必須端正，若須長時間端坐時，所坐的椅子必須有靠背，且椅背的角度不可大於115度，臀部與椅背必須緊靠，若能在腰部加墊一個護腰墊，則更能保持腰椎的正常弧度。

2. 走路時，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神經壓迫，懷孕婦女尤須注意。

3. 睡覺時，為保持頸椎正常弧度，應將枕頭改為符合人體頸部工學設計(符合頸部正常弧度)的健康枕頭，避免睡高枕。

4. 避免彎腰撿拾重物，宜以蹲下取之。

5. 避免單側抱重物。

6. 肩挑重物應以兩側肩部輪流負擔，避免長期使用單側，以免造成胸椎側彎。

7. 避免使用臉朝下的趴睡姿勢，以免造成頸椎側彎。

8. 避免飲食過量，防止體重過重，增加腰椎負擔。

9. 攝取足夠鈣質，防止骨質疏鬆症提早發生，含鈣食物有乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等。

10.適當、適量運動，藉以強化肌肉，增加關節柔軟度，以保持良好姿勢，防止骨骼老化，減緩鈣質流失。

2007-02-02 23:29:59 補充：
~10度
l l 視為脊椎不正

0~20度
l l 男女比例差不多
l l 75%會進步(減少彎度)或不會有惡化情形
l l 以較保守、非侵略性方式治療。
l l 脊椎關節手法矯正。
l l 物理治療。
l l 運動治療。
l l 矯治其他病源，如長短腳等。
l l 每6個月Ｘ光追蹤檢查

2007-02-02 23:30:23 補充：
20~40度
l l 女生比男生多10倍，由其30度以上的案例

l l 惡化機會較輕度側彎大

l l 保守治療：脊椎關節矯正、物理治療、運動治療。

l l 但需每4個月X光定期監控。

l l 如有惡化傾向，須以保守治療，配合穿戴背架。

2007-02-02 23:30:56 補充：
40度以上
l l 40度是臨界點，容易急速惡化

l l 40~60度之間，即會嚴重壓縮胸腔內容空間，擠壓心肺等器官

l l 嚴重脊椎側彎在年齡45歲以後心肺功能顯著下降，平均壽命少於正常人10年。

l l 手術固定側彎。

l l 需要手術固定側彎，約有85%是女性

2007-02-02 23:31:04 補充：
l l 嚴重(超過75度側彎)病例不但增高手術風險，矯正率也減低約50％。

l l 但需考量患者是否已完成發育，以免過早手術遞奪患者發育機會。

2007-02-02 23:31:21 補充：
【加速脊椎側彎的危險因子】



1. 女性比男性容易惡化。

2. 女性檢定側彎時，尚未有月經。

3. 發現時年齡小，骨盆生長板初期(Risser sign 2以內)。

4. 發現時側彎嚴重(大於３０度)。

5. 脊椎肋骨角度差異過大(大於20度)。

6. 兩個以上側彎。

2007-02-02 23:32:47 補充：
非侵略性治療方式(Conservative Intervention)】
節手法矯正Spinal Manual Adjustments
透過力學以脊骨神經學脊椎矯正手法矯正卡住、脫位的關節，多半為側彎的轉折處，需定期矯治提高關節正常活動頻率、關節潤滑度。
關節矯正（刺激）器Activator Stimulation

以快速震盪的原理刺激脊椎的平面關節，使神經接收器透過反射使脊椎週邊肌肉放鬆。
骨盆三角墊Mechanical Blocks

2007-02-02 23:33:04 補充：
平衡歪斜骨盆。
速降矯正機Mechanical Drop

利用急速下降之力學作用使關節復位。

伸展機 Flexion-Distraction

伸展拉開卡住之關節有牽引效果。


可逆伸展（側彎之反方向）收縮、僵硬肌肉群。
倒拉機 Back Revolution

利用地心引力及可逆伸展之原理使彎曲之脊椎拉直。
肌肉按摩Myotherapy

放鬆收縮、僵硬肌肉群使肌肉纖維拉長恢復彈性並促進肌肉血液循環。

2007-02-02 23:33:10 補充：
干擾波電療 Interferential Current

干擾波是使用兩組約4000HZ和4100HZ之中頻電流互相交叉干擾，約1-100 HZ的電流。在於治療側彎的功能主要有強化肌肉以及促進血液循環。
熱敷包Hot Pack

屬於熱療法的一種，它可以增加血液循環的速度、降低肌肉的緊繃度、防止關節沾粘、減輕疼痛，同時亦可加速組織的癒合。

2007-02-02 23:34:11 補充：
背架的功能跟種類Brace】
抑制中度與重度側彎的惡化。
主要兩種背架介紹
1. 密爾瓦基背架：支撐頸椎胸椎腰椎側彎以及骨盆歪斜。
2. 波士頓背架：支撐胸腰椎側彎以及骨盆歪斜。
穿戴背架要領
1. 一天需要穿戴滿20~23小時。
2. 可有計劃性以2~3週循序漸進方式使皮膚及肌肉慢慢適應背架。
3. 階段一：穿戴時間從放學後到上床睡覺間6小時，每2小時脫下檢視皮膚狀況並以酒精擦拭皮膚。

2007-02-02 23:34:19 補充：
4. 階段二：增加穿戴時間至10小時(可利用週末假日) ，每3小時脫下檢視皮膚狀況並以酒精擦拭皮膚。
5. 階段三：增加穿戴時間至18小時，上學前開使穿戴，午休時間脫下檢視皮膚狀況並以酒精擦拭皮膚；回家後休息6小時後睡前再穿戴上床睡覺。
6. 階段四：增加穿戴時間至滿20小時。於洗澡及做復健運動時卸下休息。

2007-02-02 23:35:13 補充：
【骨科手術治療Surgical Intervention - Orthopedic】
如果側彎度數過大(40度以上)並且有惡化之餘，或已經開使有心肺功能、神經系統上的影響則需評估以手術固定側彎。
考慮因素包括:
1. 側彎度數。
2. 心肺功能失調。
3. 神經性症狀。
4. 快速惡化，保守治療無效、沒有支撐效果。
5. 已經過了發育時期的黃金治療時間已發育完成，不會因手術固定脊椎後，使身高受限制。

2007-02-02 23:35:19 補充：
手術的複雜問題
受手術固定(Spinal Fusion)包含裝鋼條架(Harrington Steel Rod)矯正彎曲的脊椎與骨頭融合(Bone Graft)以穩固骨骼，因為鋼條架住會使含蓋區域的關節因受固定而失去活動功能，會造成以下的後續問題：
1. 受固定區域失去活動功能，使上半身活動僵硬不便。
2. 受固定區域週邊肌受容易痙攣、萎縮。
3. 沒有固定的關節需負責更多的關節活動度數，容易過度磨損使得提早退化。
4. 手術後遺留下的疤痕、結締組織容易收縮造成長期背痛。

2007-02-02 23:37:19 補充：
治療方式】
專業治療
1. 肌肉放鬆、指壓性按摩。
2. 脊骨神經醫學脊椎關節矯正。
3. 干擾波。
1. 4. 熱敷脊椎週邊肌肉群、提高關節潤滑度。
2. 5. 伸展機逆側彎反向伸展脊椎。
3. 6. 倒拉機以地心引力拉直脊椎。
居家復健

2007-02-02 23:37:31 補充：
1.復健運動(柔軟伸展運動、反向伸展運動、強化肌肉運動、姿勢訓練運動)。
2.正確姿勢。
3.營養
可能結果Prognosis / Outcome
超出30度以上的側彎惡化的可能性較高，多半以1個月1度的速度在惡化，如果有效治療平均1個月進步1度(治療實際效能等於抑制1個月
惡化1度加上還進步1度等於1個月有2度的進展)即是成功案例。
一般需要每四個月Ｘ光追蹤檢查並調整治療內容及頻
l 輕度側彎：如果患者確實配合治療約有75%的機率可好轉並減少度數。
l 中度側彎：25度以下成功治療率較高。

2007-02-02 23:37:37 補充：
l 重度側彎：抑制惡化為首要目標，任何度數遞減都是進步。


1. 成功治療：沒有側彎度數遞減，但也沒有惡化，表示成功抑制惡化型側彎。

2. 成功治療：有側彎度數遞減。

3. 不算成功治療：側彎度數增加。