心臟問題@@”

Question

最近有一次再打籃球，打的很興奮，打到一半，我突然感到心跳快到快從嘴巴跳出來，不知道是因為跑的關係，感到會喘，本來想說可能是因為打籃球的關係，可是心跳越來越快，感覺越來越不舒服，之前有過一次，那次是在打排球，可是我那一次根本就是站在球場上沒有怎麼動，可是心跳也是跟最近這一次一樣，快到好像要從嘴巴跳出來，很不舒服，最後受不了跑到保健室，護士阿姨幫我量心跳，兩百多，然後就去睡了一下，慢慢慢慢的回復。
是因為我太Ｈｉｇｈ導致腎上腺素另心臟跳成這樣子嗎？以後如果發生這種事我要怎麼辦？那種感覺很不舒服，是我的心臟有問題嗎？

最近發生的頻率變多，有一次是情緒很激動，有一次是跟同學邊跑邊玩，玩完後心跳的很快，我同學摸我胸膛感到跳的異常的快，坐在旁邊休息大概１０分鐘就好了，這真的真的是心臟的問題？並不是其他的問題嗎？而且如果去大醫院檢查卻檢查不個所以來，又很浪費錢＠＠＂，請各位認真的幫我想看看到底要不要去醫院檢查＞＜

Answer 1

發問人所描述的情況, 有可能是 paroxysmal supra-ventricular tachycardia ( 簡稱 PSVT ) 陣發性心室上心博過速. 所謂 PSVT, 並非單一疾病, 而是一群疾病的統稱, 乃是 arrhythmia 心律不整的次分類之一. 而所謂 “心律不整” 這項名詞, 則用以統稱一大群會造成心跳過快, 或過慢, 或忽快忽慢的疾病.

進一步言之, 正常每分鐘七十二下的心律, 必須有一整套神經系統給予精密的控制. 這套神經系統的司令部 ( 專業上稱之為 “節律點” ), 乃是位於右心房的 sinus-atrial node ( SA node ) 竇房結. 神經訊號 ( 亦即 pulse ) 由此發出後, 經由神經傳導系統向左傳往左心房, 同時向下傳往 atrial-ventricular node ( AV node ) 房室結 ( 此處可視為神經訊號的中繼站 ). 此一神經傳導系統經由 AV node 再往下走, 則分成左右兩條所謂的 His-bundle, 分別通往左右心室, 最後逐漸分支出去, 抵達心臟的每一角落. 而心臟, 基本上是由心肌所構成. 當心肌細胞接收到神經訊號的刺激後, 就會發生收縮, 進而形成我們所感受到的心博.

上述神經傳導系統的每一個環節, 都有可成出現病變; 甚至於在正常的神經傳導系統以外, 也可能出現假的司令部 ( 專業上稱之為 “異位性節律源” ), 和真正的節律點搶著來指揮整顆心臟的博動; 此外, 在原本的通衢大道以外, 也有可能產生不正常的神經傳導路線……… 凡此種種, 就會產生各式各樣的心律不整, 有些是持續性的, 有些則是陣發性的. 而凡是心律不整的病變位置, 並非位於心室者, 亦即位為 AV node 附近或左右心房者, 且為陣發性者, 便統稱為 PSVT. 而之所以有這項名詞, 主要是因為, 許多病人在平時都是沒有症狀的; 而即使是發作時所做的一般心電圖, 也經常無法, 或很難區別到底是哪一種 PSVT ? 時常必須接受進一步的檢查 ( 例如: 運動心電圖, 二十四小時心電圖, 甚至心臟電氣學檢查等 ), 才能得到確定的診斷, 並對症下藥.

茲建議發問人, 盡早前往教學醫院的心臟內科門診求助, 以接受適當的診斷及治療! 謹祝您 身體健康!

2007-01-28 19:08:56 補充：
針對發問人於 96-1-27 所提出之補充發問, 個人基本上同意網友 "酷弟星人" 於同日所寫的補充回答! 個人僅在此補充一項觀念 ........ 咱們小時候都讀過愛迪生發明電燈的故事, 當他試過幾百種材料, 都還找不到適合的燈絲材料時, 他並不認為自己做了許多白功, 而是認為自己瞭解到, 有幾百種材料都不適合來做燈絲.

同理, 當你為了某項困擾已久的問題, 來到醫院檢查, 即使該做的檢查都做了, 還是可能找不到原因, 但至少, 你已藉此排除了許多常見的, 可能很嚴重的疾病的可能性!

請儘速就醫! 謹祝您 身體健康!

Answer 2

我說說我的狀況,希望可以提供你一些意見,
我的心跳呼吸都很急促~走一小段路都沒辦法,
心臟科~神經內科都檢查不出結果,
心電圖正常,心臟超音波正常,連24小時心電圖也正常,
18年的心悸心律不整,已經造成嚴重的心理障礙,
於是最近三年求助於自律神經失調的醫師,
身體慢慢有起色,但是對於心悸總是無法根治,
而且必須依賴藥物維持正常的生活.
就在10/11又一次心悸,隨身備用藥物都吃了,
經過半小時還是無法緩和,最後送醫就診,
心電圖終於找到原因了,照出心臟多一條神經.
平常不發病的時候,我的心電圖是正常的,
即使是發病也未必抓的到多一條神經,這就是PSVT的一種,
所以我會建議你,雖然檢查都沒有問題,
以後如果發病,還是找最近的診所不厭其煩的照心電圖,
也許有一天,你的病因也會被抓到.

建議你依序進行以下步驟,
1.驗血檢查~尤其是T3,T4(甲狀腺),是否貧血,肝功能指數.
2.心臟科~心電圖,心臟超音波.
3.心跳快的時候~立刻到附近的診所檢查心電圖,
把心電圖複製~拿給心臟內科醫師診斷.
4.如果以上問題都沒有,建議你去查詢"自律神經失調",

我就是這樣子走過來的,
針對你目前的狀況,
除了健康檢查之外,
你可以去借一些自律神經失調的書~或是網站,
會教你如何運動~冥想...等方法來解決你目前的狀況,

Answer 3

運動時的心跳加速是正常現象,
但是超過每分鐘130下以上的機會不多.
跳到200下就肯定有問題.
心律不整的疾病中有一種稱為WPW症候群的疾病,
發作時心跳會超過每分鐘150次以上.
個人猜測你可能是這方面的問題.
詳細資料請參考以下網頁:
http://www.ccft.org.tw/html/mgz/mgz-04.html
下次發作時,要記得測量心跳數.
在看心臟科醫師時,提供作為診斷依據.
如果發作時間過長(超過10分鐘),
請儘快到有心電圖的醫療院所掛急診.
希望能取得發作時的心電圖,
才能確定診斷,
也才能決定下一步該做何治療.

2007-01-18 23:03:57 補充：
PSVT與WPW症候群其實是很類似的疾病,
常常會放在一起討論.
不管如何,
要記得去看心臟科醫師.

2007-01-27 13:59:45 補充：
的確,在沒發作時,
是檢查不出有任何問題的.
即使作24小時心電圖,
也不見得抓得到心律不整發作.
但是這個疾病假如發作太頻繁,
發作的時間太久,
是有可能讓心臟受不了,
而有心臟衰竭的可能,
不能放著不管.
至少,先讓醫師知道你的情況,
並且教你如何處置.
以後確定診斷了,
也才能進一步安排後續治療事宜.