請問這樣是異位性皮膚炎嗎?

Question

我寶寶上週剛滿八個月,出生時有自費抽血驗過敏源,並沒有顯示數值有異常(但後來有醫師說,過敏源剛出生就驗不準,至少要兩歲以後驗才有參考價值)我寶寶的情形如下:

1.一出生是喝美強生A+的嬰兒奶粉(一般,非水解),但到了50天大時, 開始很會吐奶,不是溢奶而已,是大口的吐出來,帶去馬偕看醫師,有的醫師說是胃食道逆流(沒什麼檢查,醫師憑經驗猜的),有的醫師說可能是寶寶腸胃較難吸收,要我們換水解奶粉試試.

2.我們聽醫師的建議換水解,(大概是dd 50幾天大時)一開始用亞培水解,但dd喝了之後馬上拉,一天拉8、9次,只好再換,後來換了雀巢能恩HA1,便便比較順利,沒有拉沒有便秘,所以就一直喝能恩....剛開始換水解也還是會吐奶,但情形有改善很多,吐得比較少,後來就都不吐奶了,因為也喝得順順的,就一直讓他喝雀巢能恩HA1.

3.dd大約四個月大時,有一次咳嗽帶去看醫師,醫師看到他臉上有幾個小顆粒(其實很不嚴重,通常都隔天就會消失,但偶爾又會出現)就說dd是異位性皮膚炎,還說:"這就是在告訴你們,這是一個過敏體質的小朋友".....我們當時心想:"天啊,果然是過敏體質,應該是對牛奶蛋白過敏,又會吐奶,又有異位性皮膚炎...."但是某一次健兒門診時,我們跟該醫師提到上述醫師的說法(當時dd臉上沒有異狀),但健兒門診的醫師說:那不見得是異位性皮膚炎,不是過敏啦(但他就是建議我們試試水解奶粉的醫師....???)

4.直到dd四個半月大時,開始厭奶,喝奶量每下愈況,情況越來越嚴重,
雖然我知道能恩苦苦的,dd厭奶應該是味蕾發育較成熟了,可以開始感到苦味而不喜歡喝.....雖然沒有證實dd有過敏,但既已喝了水解奶粉,又"疑似"有過敏,我想要堅持讓他喝水解,想說至少撐過六個月大....dd那一段厭奶期,為了要讓他喝下牛奶的大作戰(用盡各種招數與辦法),如今想來真是不堪回首,不是一句辛苦即可形容....

5.好不容易撐到dd七個月大,dd還是非常厭惡喝能恩,想說這幾個月的時間,dd好像也都沒什麼所謂過敏的症狀,而且已七個月大了,就想根本解決dd厭奶的問題----幫他換回好喝的一般奶粉---經過多方考量與survey,怕dd的腸胃已適應水解過的蛋白質,一時無法適應一般大分子蛋白質,因此幫他選了"液相勻化"的奶粉(只是製造過程的不同,它是新鮮的牛奶加入營養素,調配成配方奶後,再噴霧乾燥的,不像一般奶粉是牛奶先製成奶粉,再拿出奶粉加入一些營養素調配---兩者新鮮度有別,聽說對腸胃的吸收也較好),後來幫他選了法國品牌的"喜多兒"(美滿寶貝同樣的產品,聽說是通路不同,中文名稱取得不同而已).

6.從dd滿七個月大(12/3)時開始幫他換奶,到全部換過來大約是dd七個半月大(12/15),果然一般牛奶口感好,dd很喜歡喝,當時覺得總算雨過天青了....但是全部換過後的約一週左右(12/21),我開始發現dd嘴巴左右兩側的臉頰有小疹,接著轉成紅紅粗乾一片,這是以前從未見過的(以前去看醫師時,醫師看到的dd臉上的小顆粒,是零星分佈在臉上,不是像現在集中在嘴兩側的臉頰,而且以前都是隔天就消失了,從不會變成乾燥的粗皮),我當時以為是偶然發生,大概是dd吃奶嘴時口水時常溢滿嘴周的刺激或是餵食副食品時擦嘴巴摩擦造成的接觸性皮膚炎,再加上天氣冷乾燥造成的....當時並沒有往過敏的方向去想,有幫他抹一點以前醫師認為他異位性皮膚炎時開的藥膏及異位性皮膚炎專用的乳液,大約過了5,6天就全部好了....好了之後也就沒有特別在意,這當中還是一直喝一般牛奶.

7.嘴周皮膚症狀好了之後約10天都沒事,直到上週五(1/5)又在同一部位出現同樣的症狀,而且這次範圍還比上次稍大,我上網查了一些知識之後,判定很有可能真的是異位性皮膚炎,他這樣反覆出現,我開始心驚了,不太敢再讓他喝一般奶粉了,只好盤算再換回水解奶粉,但能恩dd鐵定不會喝的,聽說S-26的水解是水解裡算好喝的,於是昨天幫他買了一罐開始又要進行換奶,現在每次只先加入一匙S-26水解,但可明顯感覺到dd不像以前那麼愛喝了,雖然還是喝,但是喝得很慢,又喝喝停停,可以預見若是全部換過之後,鐵定是不會喝了....

1.我家dd的狀況真的是異位性皮膚炎嗎?(不是我不帶他去看醫師判定,實在是沒什麼信心,醫師都是用猜的(還是馬偕的兒科醫師喔),有的說這樣,有的說那樣,加上現在流感那麼嚴重,非十分必要,不想帶寶寶上醫院)

2.目前dd八個月大,能作什麼檢查來確定是否為牛奶蛋白過敏嗎?

3.12/3開始換一般奶,直到12/15全部換過來,12/21出現嘴周的皮膚症狀,這可判定是奶粉引起嗎?

4.實在是很不想再幫他換回水解,不但dd不喜歡喝,營養成份也明顯低很多(鈣質只有一般奶的一半不到,鐵質也約2/3而已...),如果造成dd再度厭奶,我想要讓他再恢復喝奶比登天還難了....我該怎麼辦?

5.12/9有開始讓他吃桂格的雞肉泥,加一兩匙在粥裡,他12/21才出現症狀,已過了10幾天了應該不是雞肉泥引起的吧?(其他像喜寶的蔬菜泥、果泥在滿六個月大--11月初時就開始吃了,更應該跟這沒關係
吧!)

6.我上網看了一些網友的經驗都說,S-26很油,太甜,寶寶會虛胖,也有很多網友說他寶寶會便秘,看來好像不是很好,但又聽說是所有水解大品牌裡算好喝的,如果真的非再換回水解不可,該換什麼牌子寶寶會喝又不會有S-26的問題?

想請有相同實際經驗的爸媽或醫療人員回覆我,感激不盡,感恩!
(請不要有直銷人員作保健食品的推銷或相關從業人員作奶粉推銷廣告)

先謝謝大家的回覆!雖然各位網友觀點都不同,但總是給我一些思考方向...我再補充一下:我家dd早在三個多月大時就不太吐奶了,大約五個多月後就沒有吐過奶了(這些時間都還在喝雀巢能恩HA1水解),厭奶的出現明顯是能恩苦苦不好喝,自從他滿七個月後(上月初)我幫他換回一般奶粉後就變得很愛喝奶,但如同我上述的,現出現皮膚問題....我的困擾就是我不知dd究竟是不是過敏?若是過敏究竟是不是未水解過的牛奶引起的?(我儘量將時間描述得很清楚以幫助大家判斷)真要確定可能要驗血吧?八個月大寶寶能驗嗎?

Answer 1

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

Answer 2

我的兒子也跟你的一樣，剛出生我也不知道他是過敏兒又加異位皮炎。
喝普通奶就開始和你兒子一樣。只是他沒有吐奶，但是其他都有，試了能恩、亞培、新安琪兒。都不愛喝；後來終於有他愛喝的奶粉。就是桂格乳鐵水解。另外我還會加營養素和鈣在奶裡，這樣才會好喝，一次只加一種哦！

Answer 3

這個部落格裡有講到過敏的建議事項和一些會造成過敏原的因子，滿中肯的介紹，可以去看看

http://tw.myblog.yahoo.com/enzyme-enzyme

Answer 4

一、過敏

過敏大部分的主因是因為我們人體對於不管是吸入性的或者是食入性的大分子蛋白質，無法去將其分解成小分子的蛋白質讓人體吸收掉，而讓我們的免疫系統對於這些外來原本無害的大分子蛋白質產生誤判，進而讓免疫系統啟動去攻擊這些大蛋白質而造成過敏。如過這些大分子蛋白質陳積在皮膚，免疫系統去攻擊就會造成異位性皮膚炎、濕疹、蕁麻疹，陳積在呼吸道免疫系統去攻擊就會造成過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘，陳積在眼睛免疫系統去攻擊就會造成過敏性結膜炎、乾草熱等等。

例如引起過敏最主要的過敏原”塵螨”，塵螨在我們的生活中無所不在，而常常在我們呼吸的時候就有可能將它吸入體內，然後被吸入的塵螨在我們的體內死亡，塵螨的屍體就會轉變成大分子的蛋白質造成過敏，可怕的是不管你吸入的是塵螨還是塵螨的卵甚至是塵螨的屍體、塵螨的排泄物對有過敏體質的人來說都是一樣會造成過敏！

造成過敏的原因有很多，過敏不會單獨存在，一般來講有過敏體質的過敏兒，通常在學齡前大多會有異位性皮膚炎，若不去理會它到小朋友開始上學之後就有可能會轉變成過敏性的鼻炎、過敏性的氣喘，然後等小朋友上國中之後或者更早就可能轉變成鼻竇炎或氣喘。

不過換過角度來看，小朋友有異位性皮膚炎不見得是件壞事，因為這樣可以讓我們早一步發現小朋友有過敏的體質，一般兩歲之前小朋友只要照顧得好過敏是有可能治癒的，超過兩歲以現在醫學來說目前尚無根治過敏的藥物或方式被發表。所以，過敏兒要及早改善體質，越早做就越不容易受過敏之苦，不然過敏有可能會跟你一輩子，然後你再把它遺傳給你的小孩，就沒完沒了。



二、 找出過敏原

台灣常見的過敏原有五十五種，但是還有些沒有被列入的過敏原，陸陸續續的被發掘中。其中最主要的過敏原就是塵螨，有90%以上的氣喘病童對塵蹣過敏，其他過敏原還包括黴菌、蟑螂、花粉等。食物過敏最普遍，例如海鮮食物（魚、蝦、蟹、蛤蜊等）、花生、大豆、小麥、蒜頭、牛奶、羊奶、蛋等。

現在只要拿著健保卡，就可以到各大醫院或有做過敏原檢測的診所，免費做一次過敏原檢測，隨然用健保做的過敏原檢測項目比較少，不過依然可以找出一些比較主要的過敏原和你的IGE值，若想做更加詳細的檢測就得自費了，一般自費的檢測看你所要檢測的項目計費大多在1800~5000之間。另外，剛出生的嬰兒要檢測過敏原的話，其實可以事先跟醫師講，醫師會從臍帶血去做他的過敏原檢測。



三、日常飲食

有過敏體質的人，平常的飲食就要很注意！避免高熱量、高油質、高蛋白、有殼海鮮類、堅果類、刺激性的食物，盡量少碰，能不吃就別吃。

過敏兒最好是喝母乳，但是餵母乳的媽媽要很注意飲食，因為母體吃什麼過敏原進體內，奶水中就驗得出什麼過敏原，所以如果母體一直在吃過敏原等於一直在餵寶寶吃過敏原，那寶寶的過敏當然會越來越嚴重嘍！

如果沒餵母乳就要喝水解蛋白奶粉，一歲半左右就要讓小朋友離奶，牛奶對過敏兒來講不是一個好東西，因為牛奶的蛋白人體根本無法吸收。舉個簡單的例子，牛有三個胃，人只有一個胃，你覺得你有辦法把牛吃的蛋白給分解嗎？一歲半之前還是盡量別讓寶寶碰觸蛋白質的食物會比較好。

平常要多補充益生菌，不管是學術界還是醫學界都已證明益生菌對與改善過敏症狀有很好的效果，醫學上也多有益生菌的臨床實驗報告。報告指出有過敏的媽媽在懷孕的第六個月開始吃益生菌，直到寶寶出生再給寶寶吃六個月的益生菌之後，小寶寶的過敏機率降到23％，並追蹤到這個小孩到六歲，都沒有過敏症狀的出現。

另外，近來醫學上也發現，有些過敏患者因為腸壁的黏膜不完整、不夠厚實而有”腸漏症候群”，人體無法吸收的蛋白質最後一定是到達小腸然後排出體外，但有腸漏症候群的人則會因為腸壁黏膜不夠完整出現漏洞，蛋白質就會穿過腸壁再由腸肝循環回到體內，再來就會像前面所提到的，免疫系統產生誤判，蛋白質陳積在哪，免疫細胞就攻擊哪，造成過敏的產生，要改善腸漏症候群的現象也是要靠平常多補充益生菌。



這是我的部落格 = 過敏e點靈http://tw.myblog.yahoo.com/a_jun35/

裡面應該會有你所需要的資訊喔!!

Answer 5

妳是否該帶小孩去看皮膚科?吐奶有的是食道噴門尚未成熟.隨著成長會慢慢改善.我的小孩吐到一歲才沒吐.現在也可以驗過敏源.我的小孩就有驗了.也不一定是牛奶就會過敏.先去驗看看吧!我一個小孩也過敏.醫師有開一種叫欣流的藥.是改善體質的.可以問醫師是否可以調整體質.

Answer 6

我本身是醫護人員
我是個臨床護理師已經十二年之久
你的問題剛剛好也發生在我的小孩身上

1.我在懷孕時也考慮過要作過敏篩檢
可我的同事一個醫學博士他跟我說:小朋友在還沒有接觸太多物質之前.根本驗不出過何種物質過敏.況且過敏試驗.也要真的有發病時抽血驗才準確.

2.我也考慮過給小朋友喝減敏奶粉或酸化奶..但是問過三.四個營養師之後...通通給我的答案都是不建議....因為水解過的奶粉.只是把蛋白質抽掉....這樣是很沒有營養的.而且真的不好喝...

3.皮膚炎:這問題會發生在很多小孩身上...傳統的觀念認為是胎毒.我看了很多書籍以及育兒百科.大部分出現在小小孩身上的是酯漏性皮膚炎或異位性皮膚炎以及接觸性皮膚炎.
針對皮膚炎:你可以先去看醫生已確立診斷.有些醫生會開立藥膏使用.那通常是類固醇.所以一使用通常都會改善.但是皮膚是人體最大的器官.所以急性期使用就好.書上建議洗澡盡量用清水洗淨.中醫會建議用泡過的茶葉洗澡.千萬不要使用酵素製品洗澡會使病情加重.....通常小朋友的皮膚問題要三歲以後才會改善.......

4.小朋友3個月以後會出現厭奶.這是正常的情形.所以就做好心理建設跟他作戰...給他少量多餐...在牛奶裡綜合維他命....

5.小朋友喝完牛奶後一定要幫他擦嘴ㄅ...殘留在他皮膚上的少量牛奶也有可能對他的皮膚產生刺激....最近天氣冷...最好也不要讓他出門或吹到風...

6.針對副食品我建議你去誠品找關於育兒的書籍....那裡有很多很好的書...有些連小孩的生長表.喝奶的量.發展情況.每個時期會預見的問題都整理出來了....你可以參考.

7.我仍在餵母乳....不過夜裡我都給小朋友喝S-26.我的小朋友也沒有虛胖的感覺耶...他體重百分位落在50%身高落在97-100%.我真希望他可以虛胖也好....不然厭奶時體重會掉很快....你不覺得嗎.


以上是我個人也遇見的問題.....與你交流分享經驗.

Answer 7

小蘋果媽咪..從你非常仔細的發問中..感受到你對寶寶ㄉ呵護
而你的表述也非常之細..所以我也看ㄌ很仔細你ㄉ問題回答你
不過我就不一一針對你的1.2.等等的問題去個別解釋囉
我以我看完整ㄍ問題後來作整體的解答
首先...我覺得依照我之前所過敏性寶寶的資料中
我認為(有90%的肯定)你家寶寶不是屬於異位性皮膚炎..因為以你寶寶皮膚所出現的狀況再加上你所描述ㄉ時間(12月份的事)
我想你寶寶臉上或是嘴邊的紅疹皮膚及乾燥狀只是一般氣候型的過敏皮膚..跟我家寶貝一樣啦
我家寶貝的醫師有開2種藥膏給她擦;一種是早晚滋潤型ㄉ一種是治療乾燥皮膚時用ㄉ...還挺有效ㄉ
我也問過醫師..那種藥膏沒有含所謂類固醇.所以很不錯
但是醫師是用一般的診所盒子裝ㄉ..所以我不太知道他的藥膏名稱..不過我可以建議你在知識群中問一下..你所住的地區那有哪些是有醫德而且有耐心的兒科醫師..
我家寶貝若是一般小問題(如:輕咳或是有點微燒現象或是健檢..)我都是帶去給我家的兒科診所看..一來:不用等太久;二來:醫師會有較多ㄉ時間仔細幫寶寶檢查...
有時去大醫院..大多小問題..醫師都會不太在意;反而是浪費時間跟金錢ㄉ
至於寶寶的飲食部分.我比較建議目前盡量不讓寶寶喝牛奶粉ㄌ
你家寶貝7ㄍ多月ㄌ..我想她吃副食品的能力是具備ㄌ
所以..我建議你能盡量用比較濃稠的穩仔魚粥+海苔碎片和在一起給寶寶吃..一天可以分早晚各吃一次(一次一碗量)..
而中午時間可以讓寶寶吃些蒸地瓜泥..而寶寶ㄉ水類補充
可以用一般溫開水給她喝..若是寶寶不愛喝沒味道ㄉ溫開水也不要加葡萄糖喔..
我家寶貝因為也跟她媽一樣不愛喝白開水.所以我就用金可貝可的羊奶粉泡奶奶給她喝
基本上..寶寶早上吃完一整碗的稠粥可以檔餓很久..
中午的地瓜泥可以讓她吃一些..再用羊奶粉餵她喝
下午時也可以用些水果給她吸允..還有一些全麥的土司也可以很方便的思一小片給她吃..
其實寶寶還不到一歲後..我都還不太建議給她吃雞肉及其他肉類(魚肉例外)或是蛋白類ㄉ食物..對寶寶ㄉ消化上比較不ok喔
而回答一下你家寶寶剛出生時..那種所謂大口吐奶ㄉ情形..其實很多寶寶都有發生過
大多ㄉ原因有..媽媽可能餵太多..寶寶吸太快(有可能是因為餓太就喔)..而大多醫師ㄉ講解就是胃食道逆流..其實就是因為寶寶的胃噴門口附近的隔膜尚未發育完整
所以寶寶若是吸太快..空氣ㄉ部分進ㄉ多,納保寶肚子中ㄉ壓力過大,就會很自然ㄉ出現大量吐奶..
這時,換奶粉或是換奶瓶都有可能會改善..因為奶粉不同所沖泡出的泡沫不同..奶瓶不同所產生的氣泡也不同
但並非你所擔心的水解不水解...
所以你會發現你得奶粉換來換去;有時水解後又換不水解ㄉ..
你家寶寶也是會水解也喝不水解ㄉ也喝..就代表問題不是你家寶寶是過敏體質(不然你這種多ㄉ換法..你家寶寶ㄉ皮膚早就會發癢到不行ㄌ)
還有在營養素ㄉ部分..我真心建議你..不用在花錢買這些又貴寶寶又不見得愛的東西囉...
最好ㄉ食物營養來自於天然的食品
多讓寶寶吃些健康自然的副食品對寶寶是最好ㄉ..寶寶7ㄍ多月ㄌ
若是喝奶會讓她狀況這麼多..就讓她多吃副食品吧
一來:容易飽不易餓...二來:不會擔心過敏ㄉ問題
我的知識介紹中有我家寶貝ㄉ部落格
歡迎你點選進去逛逛
裡頭有許多的育兒心得跟寶寶醫學資訊
當然若是你還有相關的育而問題也歡迎你在部落格中留言
我會盡力回答你喔...
加油喔