牙齒矯正，該不該把臼齒的洞補起來

Question

原來右邊下排從後面數來第二顆大臼齒很早就拔掉了
做矯正時，右邊下排就沒有拔牙，
醫生說右邊的部分，就的把原來大臼齒的洞合起來一半（因為臼齒動本來就比較大，也為了平衡左邊的）
剩下臼齒的洞，等矯正完再做牙橋補起來

現在我矯正了一年多
覺得上顎還是暴暴的（沒有縮進去很多）
醫生說是可以把原來右邊下排的大臼齒的洞完全和起，不要在留一半的洞
讓上面會更有空間往內拉
但是，因為如果這樣全部拉起，
下排就會少一顆牙
醫生說，這樣上排的最後一顆大臼齒（沒對到的那顆）
可能會因為沒有下排牙齒對，長久後會掉下來
所以可能下排要在植牙，補少掉的那顆

BUT醫生只是叫我自己決定，
讓我不知是好

請問
1.要選擇不要完全和起做牙橋，還時完全和起，然後植牙？

2.如果選擇還時完全和起，會又任何後遺症嗎，必如說中線不正，牙齒內縮或是其他我沒想到的後遺症

3.若要植牙，校正完，要馬上植嗎？如果沒有過多的預算，可以等多久在植？

3.如果選擇植牙，台北有推薦的技術好的醫生，當然，也希望價格能便宜，畢竟我矯正就花了不少錢？

醫生請我下各月去回診時在告訴他答案，請大家幫忙，非常感謝

謝謝兩位的回答，先回答第一位的問題，我是暴牙加尺列不整矯正，有拔牙，上鄂拔左7（因為快蛀光了用智齒8取代）左4右4，
下鄂拔左4，及很早就因為蛀牙拔調的右6，目前口內有牙套在下顎左右3，沒有假牙，上鄂左右各有2跟骨丁，除了上鄂左8還有智齒外（要補左7的），其他的都因為長在肉裡頭，被拔掉了

如果可以，方便的話，請問2位可否留下聯絡方式，能找你們實地幫我看看我的牙齒嗎？我本來已經想說既然我的牙醫師說可以全部和起，上鄂暴牙會在往內縮，已經心裡偷偷答應，但是看到2位的回答，讓我心涼了一半，似乎我的暴牙不會再有內縮的空間，
當初我有詢問過，是否有需要動手術，醫生評估說不用，所以只選擇用矯正內縮暴牙，現在，上鄂幾乎只剩下小縫，合起來後的影響似乎也不大，想請你們，如果方便的話，能不能幫我看看是否還有救，如果不方便的話，也沒關係，還是謝謝你們。

Answer 1

第一個治療計劃就錯了, 妳拔掉的是下頜右邊第一顆大臼齒, 若妳後面沒有第三大臼齒, 那就不可以把第二大臼齒前移一點( 只要前面沒拔小臼齒, 要減少這個拔牙空隙, 第二大臼齒一定會前移), 更不可以把第二大臼齒前移將空隙完全關閉起來, 這樣會讓上頜第二大臼齒沒有對咬, 而喪失了咬合功能, 導致日後需要在下頜第二大臼齒處植牙的問題; 若後方有智齒才可以將第二第三大臼齒前移來取代第一第二大臼齒, 而且做這個動作很難, 常常會讓前面的牙齒全部後移, 矯正完後, 下頜不對稱, 右邊會稍微扁一點, 為了避免這個問題, 應該在下頜右邊加一支骨釘, 這樣才不會有我說的後遺症
若右下頜後方沒有智齒, 那不但不能將第二大臼齒前移, 反而是要將它後推到正常上頜第二大臼齒能對咬到的地方, 矯正完後做假牙( 三顆的牙橋), 或植牙( 一顆)
第二個敍述也有問題, 矯正一年多, 上頜暴暴的, 表示上頜後退不夠, 不是沒拔牙( 這種情況應該拔牙), 就是拔牙後, 前牙後退不夠, 若還有拔牙空隙, 那要小心, 不能讓上頜後牙前移, 一旦空隙關閉完, 妳的前牙還暴的話, 那就幾乎無解了, 妳的情況, 上頜後牙的固定相常重要, 後牙千萬不可以讓它們前移, 妳會得不到妳要的結果; 下頜會因為關第一大臼齒的空隙, 而讓下前牙很快的後移, 讓上頜看起來更突出
再下一句話是醫師說的嗎? 這更不對, 下頜第二大臼齒前移將空隙完全關閉, 只會讓妳的上下頜的前後差更大, 反而上頜會顯得更暴, 下頜的空隙怎麼會提供給上頜前牙後退用呢? 不可能的
回答妳的問題: 1.要選擇不要完全和起做牙橋，還時完全和起，然後植牙？
千萬不要完全合起來, 這是下下策, 做矯正若有不得已的情況, 也是將第一大臼齒的空隙留下來( 第二大臼齒往後推), 做三顆的牙橋, 或中央一顆的植牙, 不是將第二大臼齒前移, 何況前移會讓下頜牙弓不對稱
2.如果選擇還時完全和起，會又任何後遺症嗎，必如說中線不正，牙齒內縮或是其他我沒想到的後遺症-- 完全說對, 還加上一項, 上下前牙的前後差距會拉大, 上頜更顯得暴, 若有上下頜的前後差, 會讓妳的下唇溝凹陷
3.若要植牙，校正完，要馬上植嗎？如果沒有過多的預算，可以等多久在植？
植牙不會在矯正完後馬上植, 正常若需要做假牙或植牙, 會在戴維持器一段時間, 4到6個月不等, 較穩定後才做, 若無法這麼快就做, 也沒有關係, 只要在維持器上加一塊樹脂, 擋住缺牙的空隙, 什麼時候做都可以, 就沒有時間上的問題
4.如果選擇植牙，台北有推薦的技術好的醫生，當然，也希望價格能便宜，畢竟我矯正就花了不少錢？
技術好價錢就不會便宜, 往往和妳的矯正費用差不多, 到要做的時候再考慮也不遲, 我個人的做法是能做固定假牙會優先考慮做假牙, 到實在無法做假牙時, 才會考慮做植牙, 一般人都認為做假牙會讓牙齒壞掉, 其實不然, 如果牙醫師對自己做的假牙這麼沒信心, 那做了植牙也是一樣會壞的

2007-01-10 09:24:14 補充：
上頜前牙後退本來就比下前牙後退困難, 妳原來是暴牙, 表示上頜比下頜前面, 所以下頜能夠不拔牙會比較好做, 如果兩側都缺第一顆大臼齒, 或許門牙會凹的少一點, 現在妳拔的是 4, 所以下門牙一定會向後移, 很快就會把空隙關掉, 包括缺 6 的空隙可能都已經變小了, 所以才有要將6 前移來完全關閉空隙的說法, 這種空隙的關閉, 幾乎大部份都是下前牙後退的結果, 所以上前牙再怎麼退後, 都追不上下頜, 妳現現上下門牙的前後差距一定還很大, 不繼續關下頜空隙已經沒辦法將咬合對好, 再關下頜空隙會更糟, 在沒有辦法的情況下, 有時反而會選擇將拔牙空隙再度的撐開, 讓下門牙再出來一點

2007-01-10 09:35:21 補充：
現在因為有骨釘, 所以暴牙去做手術的機會小了很多, 骨釘用的好的話, 往往會有類似開刀的效果, 但這不是每一個牙醫師都做得到的, 骨釘要用的好才會有這個效果, 另外還要加上基本的矯正理論, 才不會讓下頜後退到上頜用骨釘來退都追不上, 妳可以簡單的做一個判斷, 妳可以看左右的3(犬齒), 上3 要在下3 的後方半顆牙, 若上3 在下3 的這個位置的前面或上3在下3的正上方, 那就表示上頜退後不夠, 若剩下的空隙不能讓上3 退到下3 的後面半顆牙的位置, 那就有點難結束了

2007-01-10 09:35:36 補充：
若還有疑問可直接E_MAIL給我, 我的信箱是打開的, 或者寫到[e-mail] 也行, 我會盡力給妳回答

Answer 2

你是因為暴牙矯正的嗎？有拔牙嗎？是拔哪幾顆牙呢？智齒在矯正前都拔掉了嗎？口內有假牙嗎只有右下第一大臼齒被拔除沒做處理嗎？還有沒有其他的狀況？有使用骨釘嗎？

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
左顎─8(第三大臼齒，又稱智齒)，7(第二大臼齒)，6(第一大臼齒)，5(第二小臼齒)，4(第一小臼齒)，3(犬齒)，2(側門牙)，1(正門牙)
右顎─1(正門牙)，2(側門牙)，3(犬齒)，4(第一小臼齒)，5(第二小臼齒)，6(第一大臼齒)，7(第二大臼齒)，8(第三大臼齒，又稱智齒)