有關眼瞼下垂 如何治療的問題

Question

我有左眼先天性眼瞼下垂的情形
右眼弱視的情形
現在已經20幾歲了 似乎好像過了治療黃金期
請問我還可以做治療或開刀嗎?

Answer 1

您好 您還是可接受治療矯正.以免造成雙眼弱視的情形
眼瞼下垂
定義：
是指上眼瞼的提上眼瞼肌發育不良，退化鬆弛或其他原因，所造成的上眼皮下垂，眼睛無法睜大的情形。
病因：
眼瞼下垂的原因大致分為先天性或後天性。
先天性眼瞼下垂可能為單側或雙側眼瞼下垂，此種病症通常不會合併其它眼睛疾病，但有時少數患者會伴隨有屈光不正、眼球運動異常、斜視、眼瞼腫瘤或其他神經方面的病變。在兒童視力發育期間，要小心眼瞼下垂若遮蓋到瞳孔，有發生弱視的可能。
治療：
決定眼瞼下垂的治療方法隨病因不同而異，如果需要手術矯正，則要針對眼睛整體的狀況做一次全盤的評估，包括：眼瞼提肌的功能、淚液是否充足、以及眼睛閉合時眼球是否有反射性翻白眼，角膜敏感度等檢查，這樣可以減少手術後併發症的發生。其中主要的手術方法有三種：
1 .前額縫吊術：用於眼瞼提肌功能極差者，採取病患自體的腿部筋膜或人工合成的懸吊物，將眼瞼縫吊在前額內，使眼瞼提高，多用於先天性眼瞼下垂患者。
2 .眼瞼提肌切除術：用於眼瞼提肌功能中等度者。
3 .眼瞼提肌筋膜懸吊術：多用於老年性眼瞼下垂者，將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊，使眼瞼復位，不再下垂。
併發症：
手術也可能產生併發症，如：感染、出血、視力減退等。而最常見的併發症是術後一段時間內眼瞼無法完全閉合，易引起角膜損傷，所以眼瞼下垂手術後一段時間，白天須點用眼藥水，睡前則須點用眼藥膏，以防角膜損傷。

弱視的簡介：
單眼或雙眼的視力不佳，並無發現有任何眼睛結構異常，可能合併屈光不正（如遠視、近視、散光），若用鏡片矯正後，視力仍無法達到0.8以上，就稱為弱視。
在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育完整，而剛出生的嬰兒視力很弱，在一至二歲時期發育最快，至四、五歲時可達到接近成人的標準。所以弱視在六歲以前治療效果較佳，但在八歲以前尚有治療成功的機會，希望不要過治療的黃金時機，而造成小孩及父母的終身遺憾。

弱視的治療：
1. 斜視型弱視：遮眼治療【＋弱視訓練】＋手術矯正治療。
2. 不等視型弱視：依照完全散瞳的度數配鏡且全時間配戴（除了睡覺、洗澡外都要戴著）＋遮眼治療【＋弱視訓練】。
3. 雙眼度數型弱視：依照完全散瞳的度數配鏡且全時間配戴（除了睡覺、洗澡外都要戴著）【＋弱視訓練】。
4. 遮蔽型弱視：愈早手術治療效果愈好，若能在2~3個月大之前手術，視力的恢復會比較好，日後再做視力的復健。
治療的成功與否，主要是決定於弱視的嚴重性和開始治療的時機以及患者與家長的配合度，如果早期發現、早期治療，大部分的視力都會進步。所以建議3歲左右做一次檢查，此後每半年要到眼科專業醫師做視力保健檢查。
※ 弱視訓練：是指使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼，一般在家中可教導孩童以珠子、扣子穿洞方式、走迷宮或描圖等方式，以激發弱視眼的發育，做的時候需遮蔽好眼，雙眼均有弱視者則輪流遮蔽一眼來做，時間約每天每眼15分鐘。

Answer 2

這有類似的

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Answer 3

先天性眼瞼下垂


中等程度或嚴重的先天性眼瞼下垂若未及早矯治,極可能產生弱視。
眼瞼下垂，矯正後易造成乾眼，不矯正易造成弱視。



1.

「先天性眼瞼下垂」是遺傳的嗎?為什麼會發生呢?



"先天性眼瞼下垂"可以是遺傳而來，但大部分病例是不明原因，偶發的。此種與生帶來的眼瞼下垂，是因為眼瞼提肌發育不良所造成，可能侵犯一眼或兩眼。

2.
「先天性眼瞼下垂」會合併其他眼疾嗎?


此病症通常是以單一眼疾表現，無其他眼疾。但也可能伴隨有眼球運動異常、眼肌疾病、眼瞼腫瘤、或神經學上的障礙。這一類的眼瞼下垂，通常不會隨年齡增長而有所改變。

3.
「先天性眼瞼下垂」有那些症狀?


上眼瞼向下垂下來，是最主要的症狀。嬰兒通常將頭部提高後仰，下巴呈現上舉之姿勢。有時為了將眼皮向上高舉一些，上額肌用力的結果，使眉弓向上抬高，而額頭就顯出皺紋。

4.
「先天性眼瞼下垂」一定要治療嗎?


當嬰兒出生時就伴隨有中等程度至嚴重的眼瞼下垂，則必須治療它，以促使正常視力發育。若眼瞼下垂末矯治好，則可能產生弱視。

5.
如何治療「先天性眼瞼下垂」?


要看眼瞼下垂程度及眼瞼提肌功能，來決定手術的方法。有的需要做 "前額縫吊術"，有的則做"提瞼肌切除術" 。若病患可以合作，則暫時先以紙膠帶貼在眼瞼與前額之間，將眼瞼拉高(睡覺時再將膠帶拿下)，也是簡便安全的方法。此方法對於怕開刀的人，或是幼兒太小而不適合麻醉的時候，可予考慮。

6.
手術結果如何?有無併發症?


眼瞼下垂矯正手術,雖無法達到很完美的地步，但對大部分病患而言，可以達到滿意的程度。若要求兩眼眼瞼高度完全對稱，且眼瞼活動完全正常，則不容易達到。尤其眼球向下看時，上眼瞼通常無法遮蓋眼球之眼白，這是手術後無可避免的結果。手術也可能產生併發症，如：視力減退、感染、出血等。而最常見的是眼瞼閉合不全所引起的眼角膜上皮損傷。所以，手術後一段時間（一至六個月），白天須點用眼藥水，睡前則須點眼藥膏，以防角膜損傷。有時候，手術須要二次甚或三次，才能完全矯治眼瞼下垂。

7.
什麼時候接受手術較恰當?


若眼瞼下垂情形嚴重,則愈早接受手術愈好(六個月大就可考慮)。 尚未上小學之兒童，若患有眼瞼下垂而情形不是很嚴重，則三至五歲是適當的手術時機，矯治眼瞼下垂，可以避免小孩子上小學後產生自卑感。


眼瞼下垂，若依發生的年齡來分，可分為先天性及後天性兩種，如果依照原因來區別，大體上分為肌源性、神經性，以及機械性三類。


a..
肌源性的眼瞼下垂佔絕大部分，先天性者主要由於提眼瞼肌的發育不良，所以無論眼皮上舉或閉合都顯得遲鈍，而後天性者，則是由於提眼瞼肌的肌腱長期使用而鬆脫，所以無論上舉或閉合，下垂的程度都比正常眼來得明顯。



b..
神經性的眼瞼下垂是因為控制提眼瞼肌的第三對腦神經，或者是交感神經麻痺所造成。第三對腦神經的功能還包括控制眼球的運動，以及瞳孔對光的反射，而交感神經的功能也包含有散瞳以及汗腺排汗的功能，因此在檢查時，要一併列入考慮。


c.
機械性的眼瞼下垂，單純是因為機械的重力所造成，如外傷後的血塊、眼皮腫瘤以及眼皮鬆弛等原因。決定眼瞼下垂的治療方法之前，要對眼睛整體的狀況做一次全盤的評估，尤其是角膜敏感度，淚液是否充足，以及眼睛閉合時眼球的反射性翻白眼（貝爾氏反射），這樣可以減少手術後併發症的發生。




治療的方法，常用的有兩種，若提眼瞼肌的功能仍佳，可加強提眼瞼肌的張力；若提眼瞼肌的功能喪失，只好利用筋膜或人工替代物將眼皮重新定位。





眼瞼下垂，不但外觀不好看，更會影響生活品質。由於視線被眼皮阻擋，經常抬眉毛也會造成額頭許多皺紋，且增加工作的疲乏。若有這方面的困擾，宜早日就診，手術改善，及可使視覺輕鬆，又能變得更好看，何樂而不為？