HERPES GENITAL
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Citodiagnóstico
O citodiagnóstico de Tzanck pode ser útil como método auxiliar. Sua positividade é refletida pela multinucleação e balonização celulares. A utilização da coloração pelo Papanicolaou permite a observação de inclusões virais.
Biópsia
Embora o procedimento não seja indicado rotineiramente, permite fazer, com alguma segurança, o diagnóstico por meio da identificação dos corpúsculos de inclusão.
Cultura
O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para detecção da infecção herpética. A sensibilidade da cultura varia de acordo com o estágio da lesão. É progressivamente menor em lesões vesiculosas, pustulosas, ulceradas e crostosas. A sua obtenção, na prática diária, é difícil.
TRATAMENTO
Tratamento sintomático
A dor pode ser aliviada com analgésicos e anti-inflamatórios. O tratamento local consiste em: solução fisiológica ou água boricada a 3%, para limpeza das lesões; antibiótico tópico (Neomicina) pode ser útil na prevenção de infecções secundárias.
Tratamento específico
Vários medicamentos foram utilizados para o tratamento das infecções herpéticas, mas nenhum deles provou ser completamente eficaz na erradicação do vírus. Não existe tratamento que proporcione a cura definitiva do herpes genital. Deve ser evitada conduta intempestiva, como o uso de substâncias irritantes e/ou corticosteróides.
Primeiro episódio:
Aciclovir 400 mg, VO, 8/8 horas, por 7 a 10 dias.
Famciclovir 250 mg, VO, 8/8 horas, por 7 a 10 dias; ou
Valaciclovir 1g, VO, 12/12 horas, por 7 a 10 dias; ou
Nas recorrências de herpes genital o tratamento deve ser iniciado, de preferência, com o aparecimento dos primeiros pródromos (dores articulares, aumento de sensibilidade, pruridos):
Aciclovir 400 mg, VO, 8/8 horas, por 5 dias.
Famciclovir 125 mg, VO, 12/12 horas, por 5 dias; ou
Valaciclovir 500 mg, VO, 12/12 horas, por 5 dias; ou
No caso de manifestações severas com lesões mais extensas, o tratamento deve ser sistêmico, com: Aciclovir 5 a 10 mg por Kg de peso, EV, de 8/8 horas, por 5 a 7 dias ou até a regressão das lesões.
Seguimento pós-tratamento
Retorno após duas semanas, para avaliação.
Gestante
Nas gestantes portadoras de herpes simples, deve ser considerado o risco de complicações obstétricas, particularmente se a primo-infecção ocorrer durante a gravidez.
A infecção primária materna, no final da gestação, oferece maior risco de infecção neonatal do que o herpes genital recorrente.
As complicações do herpes na gestação são numerosas, sendo, contudo, pequeno o risco de contaminação fetal durante a gestação. A transmissão fetal transplacentária foi observada por Vontver em uma a cada 3500 gestações. A infecção do concepto intra-útero, nos primeiros meses da gestação, poderá culminar em abortamento espontâneo.
O maior risco de transmissão do vírus ao feto, se dará no momento da passagem deste pelo canal do parto, resultando em aproximadamente 50% de contaminação. Mesmo na forma assintomática, poderá haver a transmissão do vírus por meio do canal de parto. Recomenda-se, portanto, a realização de cesariana, toda vez que houver lesões herpéticas ativas. Esta conduta não traz nenhum benefício quando a bolsa amniótica está rota há mais de 4 horas.
O tratamento das lesões herpéticas, no decorrer da gestação, poderá ser feito, com alguma vantagem, nos casos de primo-infecção, com: Aciclovir 400 mg, VO, 8/8 horas, por 7 a 10 dias.
A infecção herpética neonatal consiste em quadro grave, que exige cuidados hospitalares especializados. Tratamento neonatal: Aciclovir 5 mg/dia, via intravenosa, de 8/8 horas, durante 7 dias.
Portador do HIV
É prudente a referência de pacientes HIV-positivos, imunodeprimidos, visto que podem apresentar episódios da infecção mais prolongados, e mais graves. A dosagem de drogas anti-virais recomendada para esses pacientes é controversa, mas algumas experiências clínicas sugerem benefício com doses maiores nestes pacientes. Os esquemas referidos acima devem ser mantidos até que haja resolução clínica do quadro.
Herpes
São lesões localizadas, provocadas pelo vírus da catapora, o herpes vírus, que fica incubado em um músculo do corpo e se manifesta quando há uma queda na resistência imunológica da pessoa.
Os tipos
Existem dois tipos de herpes: o simples, mais comum, que não tem cura e aparece de vez em quando; e o herpes zoster, que só ataca uma vez e imuniza a pessoa;
Ambos causam dor intensa, mas o herpes zoster provoca uma dor desesperadora porque destrói o nervo onde está alojado. Essa dor persiste por meses e até anos porque o nervo demora muito para se regenerar;
O herpes simples é contagioso e geralmente aparece no contorno dos lábios, ao lado da boca, nos órgãos genitais, nádegas e até dentro dos olhos (casos mais raros), podendo levar à cegueira.
Como aparecem
Herpes simples
Dá em surtos, por isso é chamado de gripe da pele, porque vai e volta. Pelo menos 90% da população já teve contato com o vírus da catapora, causador da herpes, que se desenvolve em 40% dos infectados.
Herpes zoster
Acomete nervos e pele, causando dor terrível, de pessoas com baixa imunidade. Geralmente ataca os nervos que ficam entre as costelas (na horizontal) e o nervo trigêneo da face, a partir da orelha. Pode durar de quatro a seis semanas, mas a dor permanece por meses ou anos, quase enlouquecendo a pessoa.
Onde aparece
Herpes simples
Contorno dos lábios;
Rosto;
Órgãos genitais;
Nádegas.
Herpes zoster
Nervo trigêmeo, próximo da orelha até a testa;
Abdômen, acompanhando o trajeto do nervo.
(1). Superfície da pele repleta de conjuntos de bolhas vermelhas e infeccionadas
(2). Ramificação de nervos sob a pele, fazendo com que a pessoa sinta a dor também na superfície
(3). Bainha que envolve o conjunto de nervos
(4). Conjunto de nervos sendo atacados pelo Herpes Vírus
(5). Estrutura do nervo repleto de vírus
Evolução
Quando entra na célula do músculo o vírus se reproduz rapidamente, destruindo as fibras nervosas. Os surtos de herpes do tipo simples duram de cinco a sete dias e do tipo Zoster, de 4 a 6 semanas.
Formas de contágio
Beijo
É uma forma de contágio fácil, mesmo que a pessoa não tenha nenhuma ferida aparente, pode ser portadora do vírus, o que é suficiente para infectar o outro, mas não significa que a doença irá se manifestar.
Copo
Beber água no mesmo copo de uma pessoa portadora do vírus também facilita o contágio. A pessoa também pode se contaminar apenas estando em um ambiente onde há alguém com o vírus.
Sol
A radiação dos raios ultra-violeta (UVA e UVB) agem bloqueando a ação das células de defesa do organismo e reduzindo a proteção imunológica. Estresse, fadiga, cigarro, bebida alcólica em excesso e menstruação também baixam a resistência imunológica.
Tratamento
Quando mais cedo se iniciar tratamento, menor a destruição do nervo e menos dor (chamada dor pós-herpética);
O tratamento é feito à base de antivirais, antinflamatórios e analgésicos;
É possível prevenir a doença fortalecendo o sistema imunológico, evitando tomar muito sol e mantendo um estilo de vida saudável (menos estresse, bebida alcoólica, cigarro).
melhoras.
2007-01-04 07:30:48
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answer #3
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answered by M.M 7
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Existe um remédio, infelizmente um pouco caro, que você toma por um perÃodo e ela fica até anos sem se manisfestar, consulte um médico e pergunte a respeito desse remédio chamado "Zovirax", abaixo detalhes:
Tratamento e prevenção
Infecções por herpes são tratadas com aciclovir, também chamado de ‘Zovirax’, seu nome comercial. Outros medicamentos para herpes incluem o valaciclovir, conhecido comercialmente como ‘Valtrex’, e o famciclovir.
O aciclovir é tomado em forma de comprimido (200-800 mg, cinco vezes ao dia, durante 5 – 10 dias) e trata ataques sérios de herpes oral e genital ou úlceras anais. Embora eficazes na prevenção dos surtos da herpes, uma vez que um surto genital é estabelecido, o aciclovir, freqüentemente, não traz muitos benefÃcios. à também administrado com gotejamento intravenoso (5 – 10 mg/kg, de oito em oito horas) em casos muito graves. Este medicamento quase não acarreta efeitos colaterais. O aciclovir não elimina o vÃrus HSV das células nervosas, então surtos de herpes podem reaparecer após o anterior ter sido tratado. O aciclovir creme está disponÃvel de farmecêuticos para tratamento do herpes simples; no entanto, muitos médicos questionam a sua eficácia.
O aciclovir pode ser tomado com regularidade para prevenir reaparições de ataques de herpes (400mg duas vezes ao dia). Seu uso freqüente, para tratamento ou prevenção, pode levar à resistência do medicamento. A resistência ocorre quando o vÃrus não é mais sensÃvel ao medicamento e não é comum, exceto entre pessoas com sistemas imunológicos bem prejudicados. Se você toma terapia de manutenção a longo prazo, é imprudente interromper abruptamente, já que isso pode levar a um sério surto de herpes. Experimentos controlados por placebo provaram que surtos de herpes oral podem ser prevenidos por hidratantes (por exemplo, lipsil) que contêm proteção contra luz ultra-violeta.
Tratamentos alternativos
Algumas pessoas acreditam que a dieta exerce um papel importante no estÃmulo ou supressão dos ataques de herpes, mesmo não havendo evidências conclusivas que apóiem essas afirmações. Há pesquisas que sugerem que aminoácidos chamados lisina (encontrados em laticÃnios, fermento e batatas) podem ajudar a prevenir a herpes.
Banhos de sal são bons para aliviar a dor das lesões da herpes genital.
2007-01-03 08:07:37
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answer #7
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answered by Amanda 7
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