Exames Laboratoriais e de Diagnóstico Comuns
Existe um grande número de exames laboratoriais e diagnósticos amplamente disponíveis. Muitos exames são específicos para um grupo particular de doenças. Neste livro, os exames laboratoriais e diagnósticos específicos são descritos juntamente com as doenças relacionadas. Contudo, muitos exames são utilizados rotineiramente em muitas especialidades e na medicina geral.
Os exames de detecção são utilizados para tentar detectar uma doença quando existe pouca ou nenhuma evidência de que uma pessoa a apresenta. Por exemplo, dosagens das concentrações do colesterol ajudam a identificar o risco de doença cardiovascular, mas esses exames são realizados em pessoas que não têm sintomas de doença cardiovascular. Para serem úteis, os exames de detecção devem ser precisos, relativamente baratos, apresentar poucos riscos e causar pouco ou nenhum desconforto.
Por outro lado, os exames diagnósticos são utilizados quando há suspeita de uma determinada doença. Por exemplo, o médico que suspeita de uma doença cardíaca séria pode recomendar a realização de um cateterismo cardíaco. Este exame não é um bom exame de detecção porque é caro, pode produzir efeitos colaterais e é desconfortável. No entanto, quando uma doença deve ser avaliada, a necessidade de sua realização sobrepõe-se a todos esses problemas.
Qualquer exame (de detecção ou diagnóstico) apresenta algum risco. O risco pode ser apenas a necessidade de outros exames quando o resultado é anormal ou pode ser a possibilidade de lesão durante a sua realização. O médico deve pesar o risco de um exame contra a utilidade das informações que ele provê.
Não existe um exame absolutamente preciso. Algumas vezes, o resultado de um exame é incorretamente anormal numa pessoa que não apresenta a doença (resultado falso-positivo). Algumas vezes, o resultado de um exame é incorretamente normal numa pessoa que apresenta a doença (resultado falso-negativo). Os exames são avaliados em termos de sua sensibilidade (a probabilidade de seus resultados serem positivos quando existe uma doença) e de sua especificidade (a probabilidade de seus resultados serem negativos quando não existe uma doença). Um exame muito sensível dificilmente deixa de detectar uma doença em pessoas que a apresentam. Contudo, ele pode indicar erroneamente a presença da doença em pessoas saudáveis. Um exame muito específico apresenta uma chance mínima de indicar a presença da doença em pessoas saudáveis. Entretanto, ele pode não detectar a doença em algumas pessoas que a apresentam. Os problemas de sensibilidade e de especificidade podem ser em grande parte superados pelo uso de vários exames diferentes. Por exemplo, uma pessoa com um resultado positivo de AIDS por meio de um exame muito sensível é retestada com um exame mais específico.
Freqüentemente, os exames de sangue de rotina fornecem informações errôneas, acarretando uma ansiedade e gastos desnecessários. Quando analisadores automatizados (p.ex., Sequential Multiple Analyzer [SMA, análise múltipla seqüencial]) são utilizados para a realização de vários exames de sangue, resultados falsos-positivos são muito comuns. Somente pelo acaso, espera-se pelo menos um resultado falsopositivo em 50% dos pacientes submetidos a 12 exames (SMA-12) e em dois terços das pessoas submetidas a 20 exames (SMA-20). Como o médico não pode ter certeza se um resultado de uma determinada pessoa é falso ou verdadeiro, pode ser necessária a retestagem de uma pessoa com um resultado anormal ou a realização de outros exames.
Os valores normais dos resultados de exames são expressos como uma faixa, que é baseada nos valores médios de uma população saudável; 95% das pessoas saudáveis apresentam valores dentro dessa faixa. Esses valores variam um pouco entre os laboratórios.
--------------------------------------------------------------------------------
Exames de Sangue
--------------------------------------------------------------------------------
Exame Faixa de Referência (unidades convencionais*) Exame Faixa de Referência (unidades convencionais*)
Acidez (pH) 7,35-7,45 Creatinina 0,6-1,2 mg/dL
Álcool (etanol) 0 mg/dL (mais de 0,1 mg/ dL usualmente indica intoxicação) ma Eletrólitos Ver testes individuais: Os eletrólitos rotineiramente dosados são o cálcio, o cloreto, o magnésio, o potássio e o sódio
Amônia 15-50 µg de nitrogênio/dL Velocidade de hemossedimentação (VHS) Homem: 1-13 mm/hora Mulher: 1-20 mm/hora
Amilase 53-123 unidades Glicose Jejum: 70-110 mg/dL
Ácido ascórbico 0,4-1,5 mg/dL Hematócrito Homem: 45-52% Mulher: 37-48%
Bicarbonato (conteúdo de dióxido de carbono) 18-23 mEq/L Hemoglobina Homem: 13-18 g/dL Mulher: 12-16 g/dL
Bilirrubina Direta: até 0,4 mg/dL Total: até 1,0 mg/dL Ferro 60-160 µg/dL (mais elevado em homens)
Volume sangüíneo 8,5-9,1% do peso corpóreo Capacidade de ligação do ferro 250-460 µg/dL
Cálcio 8,5-10,5 mg/dL (discretamente mais elevado em crianças) Lactato (ácido lático) Venoso: 4,5-19,8 mg/dL Arterial: 4,5-14,4 mg/dL
Pressão de dióxido de carbono 35-45 mm Hg Desidrogenase lática 50-150 unidades/L
Monóxido de carbono Menos de 5% da hemoglobina total Chumbo 40 µg/dL ou menos (muito mais baixa em crianças)
Contagem de células CD4 500-1500 células/µL Lipase 10-150 unidades/L
Ceruloplasmina 15-60 mg/dL Lipídeos:
Colesterol Menos de 225 mg/dL (para idades entre 40-49 anos; aumenta com a idade)
Triglicerídeos 40-200 mg/dL (mais elevados em homens)
Cloreto 98-106 mEq/L Provas da função hepática Inclui a bilirrubina (total), fosfatase (alcalina), proteínas (totais e albumina), transaminases (alanina e aspartato), protrombina
Hemograma completo Ver testes individuais: Hemoglobina, hematócrito, hemoglobina corpuscular média, concentração de hemoglobina corpuscular média, volume corpuscular médio, contagem de plaquetas, contagem leucocitária Magnésio 1,5-2,0 mEq/L
Cobre Total: 70-150 µg/dL
Creatina cinase (CK ou CPK) Homem: 38-174 unidades/L Mulher: 96-140 unidades/L
Isoenzimas da creatina cinase 5% MB ou menos
Exames de Sangue
--------------------------------------------------------------------------------
Exame Faixa de Referência (unidades convencionais*) Exame Faixa de Referência (unidades convencionais*)
Hemoglobina corpuscular média (HCM) 27-32 pg/célula Análise múltipla seqüencial (SMA):
SMA-6 (6 exames) Ver exames individuais: Bicarbonato, cloreto, glicose, potássio, sódio, nitrogênio da uréia
SMA-12 (12 exames) Ver exames individuais: Bicarbonato, cálcio, cloreto, colesterol, creatinina, glicose, fosfatase (alcalina), potássio, sódio, transaminase (alanina e aspartato), nitrogênio da uréia
SMA-20 (20 exames) Ver exames individuais: Proteínas (albumina), bicarbonato, bilirrubina (direta e total), cálcio, cloreto, colesterol, creatinina, gamaglutamiltransferase, glicose, desidrogenase lática, magnésio, fosfatase (alcalina), potássio, proteínas (totais), sódio, transaminases (alanina e aspartato), nitrogênio uréico, ácido úrico
Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) 32-36% de hemoglobina/ célula
Volume corpuscular médio (VCM) 76-100 µm3
Osmolalidade 280-296 mOsm/kg de água
Pressão de oxigênio 83-100 mm Hg
Saturação de oxigênio (arterial) 96-100%
Fosfatase (ácida) prostática 0-3 unidades/dL (unidades Bodansky)
Fosfatase (alcalina) 50-160 unidades/L (mais elevada em bebês e adolescentes)
Fósforo (inorgânico) 3,0-4,5 mg/dL Sódio 135-145 mEq/L
Contagem de plaquetas 150.000-350.000/mL Hormônio estimulante da tireóide (TSH) 0,5-5,0 µ unidades/mL
Potássio 3,5-5,0 mEq/L Transaminases:
Alanina (ALT) 1-21 unidades/L
Aspartato (AST) 7-27 unidades/L
Antígeno prostático específico 0-4 ng/mL (aumenta com a idade) Nitrogênio uréico do sangue (BUN) 7-18 mg/dL
Proteínas:
Totais 6,0-8,4 g/dL
Albumina 3,5-5,0 g/dL
Globulinas 2,3-3,5 g/dL
Ácido úrico 3,0-7,0 mg/dL
Ácido pirúvico 0,3-0,9 mg/dL Vitamina A 30-65 µg/dL
Contagem Eritrocitária 4,2-5,9 milhões/µL/mm Contagem leucocitária 4.300-10.800 células/µL/mm3
--------------------------------------------------------------------------------
Exames Diagnósticos
--------------------------------------------------------------------------------
(para maiores informações clique no nome do exame)
Exames Área do Corpo Examinada Descrição
Amniocentese Líquido do interior da bolsa que envolve o feto Análise do líquido para detectar anomalias fetais
Arteriografia (angiografia) Qualquer artéria do corpo, comumente do cérebro, do coração, dos rins, dos membros inferiores ou a aorta Estudo radiográfico para detectar uma obstrução ou um defeito arterial
Audiometria Ouvido Avaliação da capacidade de ouvir e diferenciar sons em freqüências (grave, agudo) e intensidades específicas
Auscultação Coração Com o auxílio de um estetoscópio, o médico busca a presença de sons anormais no coração
Estudos radiográficos com bário Esôfago, estômago, duodeno, intestino Estudo radiográfico para detectar a presença de úlceras, tumores ou outras anormalias
Biópsia Qualquer tecido do corpo Exame microscópico de uma amostra de tecido para verificar a presença de câncer ou de uma outra anomalia
Medida da pressão arterial Usualmente, um membro superior Exame para verificar a presença de hipertensão ou hipotensão arterial
Exames de sangue Usualmente, uma amostra de sangue coletada do membro superior Mensuração de substâncias no sangue para avaliar o funcionamento dos órgãos e ajudar no diagnóstico e controle de vários distúrbios
Aspiração de medula óssea Osso do quadril ou o esterno Exame microscópico da medula óssea em busca de anomalias de células sangüíneas
Broncoscopia Vias aéreas pulmonares Visualização direta em busca de um tumor ou de uma outra anomalia
Cateterização cardíaca Coração Estudo da estrutura e da função cardíaca
Coleta de amostra de vilosidades coriônicas Placenta Exame microscópico de uma amostra em busca de anomalias fetais
Análise cromossômica Sangue Exame microscópico para detectar uma doença genética ou determinar o sexo do feto
Colonoscopia Intestino grosso Visualização direta em busca de um tumor ou de uma outra anomalia
Exames Diagnósticos
--------------------------------------------------------------------------------
(para maiores informações clique no nome do exame)
Exames Área do Corpo Examinada Descrição
Colposcopia Colo do útero Visualização direta do colo do útero com uma lente de aumento
Tomografia computadorizada (TC) Qualquer parte do corpo Estudo radiográfico com ajuda de computador para detectar anomalias estruturais
Conização Colo do útero Remoção de um fragmento de tecido em forma de cone para biópsia
Dilatação e curetagem (D e C) Colo do útero e útero Exame microscópico de uma amostra em busca de anomalias do revestimento uterino
Ecocardiografia Coração Estudo da estrutura e da função cardíaca utilizando ultra-sons
Eletrocardiografia (ECG) Coração Estudo da atividade elétrica do coração
Eletroencefalografia (EEG) Cérebro Estudo da função elétrica do cérebro
Eletromiografia Músculos Registro da atividade elétrica dos músculos
Exame eletrofisiológico Coração Exame para avaliar anomalias do ritmo ou da condução elétrica
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) Vias biliares Estudo radiográfico das vias biliares após a injeção de um contraste (substância radiopaca) com o uso de um tubo de fibra óptica
Endoscopia Sistema digestivo Visualização direta de estruturas internas com o auxílio de um tubo de fibra óptica
Fluoroscopia Sistema digestivo, coração, pulmões Estudo radiográfico contínuo que permite ao médico observar o interior de um órgão durante o seu funcionamento
Histeroscopia Útero Visualização direta do interior do útero com o auxílio de um tubo de fibra óptica
Urografia intravenosa Rins, trato urinário Estudo radiográfico dos rins e trato urinário após a injeção intravenosa de um contraste
Exames Diagnósticos
--------------------------------------------------------------------------------
(para maiores informações clique no nome do exame)
Exames Área do Corpo Examinada Descrição
Laparoscopia Abdômen Visualização direta para diagnóstico e tratamento de anomalias abdominais
Ressonância magnética (RM) Qualquer parte do corpo Exame de diagnóstico por imagem que produz imagens magnéticas para detectar qualquer anomalia estrutural
Mamografia Mamas Estudo radiográfico para detecção do câncer de mama
Mediastinoscopia Tórax Visualização direta da área torácica localizada entre os pulmões
Mielografia Coluna vertebral Radiografia ou TC da coluna vertebral após a injeção de um contraste (substância radiopaca)
Pesquisa sangue oculto Fezes Exame que pesquisa a presença de sangue nas fezes
Oftalmoscopia Olhos Visualização direta para detectar anomalias no fundo do olho
Exame de Papanicolaou Colo do útero Exame microscópico de células raspadas do colo do útero para detecção de câncer
Paracentese Abdômen Inserção de uma agulha no interior da cavidade abdominal para remover líquido para exame
Colangiografia transhepática percutânea Fígado, vias biliares Estudo radiográfico do fígado e das vias biliares após a injeção de um contraste no fígado
Tomografia por emissão de pósitrons (TEP) Cérebro e coração Exame de diagnóstico por imagem que gera imagens através da radioatividade para detectar anomalias funcionais
Provas da função pulmonar Pulmões Provas que medem a capacidade dos pulmões de reter ar, a capacidade de inspiração e de expiração e a capacidade de troca de oxigênio e dióxido de carbono
Cintilografia com radionuclídeos Muitos órgãos Exame de diagnóstico por imagem que gera imagens através da radioatividade para detectar anomalias do fluxo sangüíneo, estruturais ou funcionais
Testes de reflexos Tendões Exame que detecta anomalias da função nervosa
Exames Diagnósticos
--------------------------------------------------------------------------------
(para maiores informações clique no nome do exame)
Exames Área do Corpo Examinada Descrição
Urografia retrógrada Bexiga, ureteres Estudo radiográfico da bexiga e dos ureteres após a injeção direta de um contraste (substância radiopaca)
Sigmoidoscopia Reto e parte inferior do intestino Visualização direta para detectar a presença de pólipos ou câncer
Testes alérgicos cutâneos Usualmente, um membro superior ou as costas Testes para alergias
Punção lombar Canal espinal Exame para anomalias do líquido cefalorraquidiano
Espirometria Pulmões Provas que avaliam a função pulmonar que envolvem a expiração no interior de um dispositivo de mensuração
Teste ergométrico (tolerância ao exercício) Coração Exame da função cardíaca com esforço
Toracocentese Líquido pleural Remoção de líquido do tórax com uma agulha para a detecção de anomalias
Toracoscopia Pulmões Exame dos pulmões com o auxílio de um tubo de visualização
Timpanometria Ouvido Medida da impedância (resistência à pressão) do ouvido médio, a qual ajuda na determinação da causa da perda da audição
Ultra-sonografia Qualquer parte do corpo Imagem ultrassonográfica para detectar anomalias estruturais ou funcionais
Urinálise Urina Análise química de uma amostra de urina para detectar a presença de proteínas, açúcar, corpos cetônicos e células sanguíneas
Venografia Veias Estudo radiográfico para detectar uma obstrução venosa
ok
2006-12-27 10:39:26
·
answer #3
·
answered by M.M 7
·
1⤊
1⤋