沒有心臟病也會心肌梗塞嘛?

Question

想請問一下?就算沒有心臟病也會突然心肌梗塞?
還是有高血壓就是危險群呢?
如果兩年沒有心臟不適?但也會有心肌梗塞嘛?

Answer 1

沒有心臟病也會突然心肌梗塞?
答:會..心肌梗塞不是心臟病的專利..
有高血壓就是危險群呢?
答:是..

　　心肌梗塞的定義是心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化
心肌梗塞又稱心肌梗死，由於部份心肌迅速發生嚴重而持久的缺血，缺氧而導致的心肌壤死，本病常因發生急性循環功能障礙，嚴重心律失常等合併症而危及患者生命，所以本病是內科常見的危重病症之一。





心肌梗塞的病理病因



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西醫




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血小板聚集




90%的心肌梗塞患者在供應梗塞區的動脈的近端部位有血栓常發生在粥樣斑塊破裂或潰瘍處。90%~100%的急性心肌梗塞患者中可見到冠脈粥樣斑塊崩潰的現象。




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冠狀動脈症攣




反復而持久的冠脈痙攣可引起冠脈中血流停滯和阻斷進而損傷冠脈內膜引起破裂，出血，使具有強烈血小板聚集和血管收縮作用的血栓素A2在體內含量相對增多，引起血小板聚集促進血栓形成。
究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
1.男性大於45歲、女性大於55歲，或女性早期月經停止而無動情激素治療者
2.有早發性冠心症之家族史者
3.抽煙
4.高血壓
5.糖尿病
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。

　　若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，因其常好發於早晨後數小時內，故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)、坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，故常被誤認為是胃痛。其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
、何謂心肌梗塞
(一)心臟的構造及位置


心臟是一中空的肌肉器官，位於身體胸腔的左下部，大小如拳頭，很多血管密佈於心臟上，而供給心臟營養及氧氣的血管主要為冠狀動脈，其分為：

1.右冠狀動脈
2.左冠狀動脈：有二分枝 左迴旋冠狀動脈及左前降冠狀動脈




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(二)原因

心肌梗塞即是供應心臟的血管發生狹窄或阻塞，心肌無法獲得足夠的氧氣及營養，而引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，嚴重時危及病人的生命。其狹窄或阻塞的因素為：









1.冠狀動脈管腔因粥狀硬化所形成的腫塊或血栓所阻塞

2.心肌肥厚，致冠狀動脈供血量不能滿足心肌的需要量
3.休克、出血、脫水等原因導致血壓下降，而使冠狀動脈血流供應不足
(三)導致心肌梗塞的危險因子
1.年齡
40歲以上的人，冠狀動脈逐漸硬化，年紀愈大患病機會愈增加
2.性別
男稍多於女。女性於停經後，罹病機率會增加
3.家族性遺傳
父母、祖父母或兄弟姊妹中有此疾病者，其發生率較高
4.人格特質
A型人格對工作狂熱、高度野心、競爭性強、職業性壓力大、情緒緊張、缺乏適當休息者
5.飲食不當
攝取過多高膽固醇、高熱量、高脂肪飲食
6.吸菸
煙草的尼古丁會增加冠狀動脈粥狀硬化，損傷動脈內膜及增加心肌缺氧狀況。
7.疾病史
心臟疾病、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖者，罹病率較高

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