牙齒矯正的骨版~急~

Question

我已經矯正了一年半了
目前還在矯正當中
最近發現在大笑時裸露出過多的牙齦
想要改善這個情況
跟醫生討論之後
他說只有兩個方法
一為開刀手術費用約二十萬
一為裝置骨版費用約五萬
經過他分析之後
認為後者的可行性較高
請問:裝置骨版這樣的價位合理嗎?
議價空間大約幅度有多少?
我矯正加上骨釘的費用已經繳交十一萬了...
正在猶豫要不要裝當中...
外觀不知道有無影響~

Answer 1

開刀矯正與牙齒矯正的方式(治療時牙齒移動的方向)不同, 你已經做了一年半的牙齒矯正, 現在不適合做開刀矯正, 不過你真的很在意的話, 也只有開刀一途了
牙齦笑(笑時露出較多的牙齦), 太嚴重的是很難用牙齒矯正來改善的, 若開始使用了骨釘都沒辦法將它改善, 現在用骨板是否真的能將它改善, 我相信連醫師自己都沒有把握, 如果能打包票保證能將牙齦笑改善到你能接受的程度, 加5萬值得, 若一開始加骨板能做到這種的改善, 那一開始就不會只用骨釘而不加骨板, 因為會使用骨釘就表示他有一些困難的地方需要用到骨釘的力量, 而卻沒想到改善牙齦笑, 所以能在這個時候說能改善牙齦笑, 我是有一點懷疑
牙齦笑的改善, 比較容易的是將上前牙連齒槽骨一起後移, 要移很多很多(所以會使用骨釘), 讓上嘴唇能夠往下掉, 蓋住牙齦的量就會增加, 以減少牙齦笑, 若這樣還不夠, 要再加上將上前牙壓進去一點, 若這樣還不行, 最後在矯正結束後, 請牙周病科的醫師, 將牙齦及齒槽骨修掉一點, 每一個動作, 幾乎都只能改善一點點, 你可以自行評估看看, 若牙齦笑的量很大, 那就不要勉強, 很難達到你預期的效果
你已做了一年半的矯正, 上前牙應該已經後退了很多, 是不是還有後退的空間, 要考慮, 現在的咬合若已經正常(前面門牙的正常咬合), 適不適合將上門牙壓進去, 會不會讓前牙開咬, 要列入考慮
若用原釘的骨釘, 將上面門牙的角度調好一點, 或許牙齦笑就不是問題了, 很多藝人都有牙齦笑, 但看起來並不難看, 為什麼? 因為上門牙的角度比較斜, 只要上門牙是向外斜的, 即使笑時會看到牙齦也不會難看, 不過在矯正的後期上門牙幾乎都是直的, 甚至內傾的, 這種情形之下, 才會讓你的牙齦笑看起來不好看, 能想辦法利用原來的裝置及骨釘, 來改善門牙的角度, 或許比較簡單些

Answer 2

我想你當初矯正應該有想要改善牙齦笑的狀況，經過一年半的矯正，多少應該是有改善，只是你覺得滿意的程度不夠，是嗎？
當初矯正時已經使用骨釘，也已矯正一年半，就如網友老徐所言，再加骨板真能改善多少，也覺得懷疑。如果你真的很在意，可以考慮手術，雖然動不動手術的矯正方式有差異，但是可以再修改矯正計畫的。
但現在是有許多的人有牙齦笑，你可以認真的去觀察喔！只要是合理的範圍，應該是可以接受的，也不難看，這有待於你與矯正醫生的溝通。
◎笑齦(gummy smile)
大笑時牙齦露出過多叫做笑齦(gummy smile)。基本上 gummy smile 是骨性的問題，而非齒性，可以想像成垂直方向的厚道。通常矯正治療配合J-hook等可以改善，但無法根治。而往往單只靠矯正效果也不夠好(如果只靠矯正能成功的多半是本質上並不嚴重，這必須配合不同的咬合來考慮，例如 open bite 及 Class II div. 2 的病人看起來嚴重，但治療起來並不難。真正難的是 Class II div. 1 單顎拔牙的病人……)，理由是牙齒角度及牙齦高度的問題。最主要的還有上面的牙齒往上縮後(牙齦跟著上縮)，下面的牙齒可否跟上，骨頭可否旋轉往前上方配合，都是相當困難的。另外，還有病人上唇及人中的長度，微笑等軟組織運動的習慣等有關，因此，如果病人求診的主要動機是 gummy smile，一定要很慎重地評估配合開刀的可能性。反之，正常人大笑時都會看到一些牙齦，而且越年輕的人越多，所以只要是合理範圍，都是可以接受的。