Noxafil(posaconazole)新藥資訊-20點送

Question

麻煩大家幫我找找Noxafil(posaconazole)這個藥的資訊
最近看到這個新藥很想了解
只知道為治療侵入式真菌感染病症-是新一代的triazole藥
不過對於還能治療哪些方面,該投與多少劑量,頻率,副作用,藥理機轉方面不是很清楚
我找不到這個藥的詳細資料~"~

所以麻煩大家幫我找找~越多越清楚越好(中文)!
^^ 3Q

TO阿能:
ㄜ...你打的都沒我要問的XD

TOa7662888.tw :

謝謝你的資料^^
不過你給的網頁第一個進不去耶@@

Answer 1

適應症：
Posaconazole此抗黴菌藥物獲得EC核准用於18歲以上成人和FDA核准用於13歲以上，預防高風險、嚴重免疫抑制之侵犯性黴菌感染；EC和澳洲治療物品管理局核准用於治療成人難治型侵犯性麴菌病(Aspergillosis)、fusariosis、產色黴菌病(chromoblastomycosis)、黴菌球(mycetoma)和球孢子菌病(coccidioidomycosis) 感染，或無法耐受一般使用的抗黴菌藥劑者。2006年11月9日，歐盟執委會核准 posaconazole 新的適應症，准其用於歐盟25個會員國和冰島及挪威，以治療口咽念珠菌感染(包括以itraconazole和/或 fluconazol仍難治者) 。
劑量投予：
口咽念珠菌感染病患之建議處方是，第一天以起始劑量給予，服用兩次、每次100-mg (2.5-mL)，之後每天一次、每次100-mg 治療13 天；難治型的口咽念珠菌感染病患則不需要起始劑量，給予每天兩次、每次400 mg 的posaconazole (10 mL) ，療程則依照病況和臨床反應而定。
副作用：
因為cimetidine、rifabutin和phenytoin 會降低 posaconazole血漿濃度，因此除非治療利益大過潛在風險，否則應避免併用這些藥物。併用posaconazole和細胞色素-P450 3A4 (CYP3A4) 物質，如 terfenadine、astemizole、cisapride、pimozide、halofantrine或 quinidine，則是禁忌，因為會有應加血漿濃度的風險而導致QTc 延長，鮮少發生torsades de pointes（一種嚴重的心律不整），此外，併用麥角胺鹼也是禁忌。一般來說這個藥的副作用不大，較常見的是腸胃不適，噁心嘔吐等，和劑量使用的高低有正相關。其他如頭痛和疲倦感，也偶可見到。
藥理機轉：
posaconazole的藥理機轉和結構與itraconazole相似。Posaconazole 抑制黴菌 ergosterol 的合成，主要是經由抑制酵素lanosterol 14-alpha demethylase 而且對於黴菌的細胞色素-P450 有高度選擇性。藉此達到抑制黴菌卻不造成嚴重副作用的效果。

參考資料：
http://www.24drs.com/Professional/list/content.asp?x_idno=4261&x_classno=1&x_chkdelpoint=Y
http://www.micromedex.com/products/updates/drugdex_updates/de/posaconazole.html

Answer 2

請參考:
台灣醫院感染管制學會

http://www.nics.org.tw/magazine/15/03/15-3-3.htm

黴菌感染治療新趨勢
黃莉茵1,2　王春玉1,2　張藏能2,3
新光吳火獅紀念醫院　1藥劑部　2感染管制委員會　3感染科

前　言

醫療侵入性的檢查及廣效性抗生素使用量的增長，促使黴菌感染的比例隨之攀高 [1]。根據美國研究的資料指出，每年大約有50萬人出現全身性黴菌感染，尤其是免疫功能受損的病患，例如: 接受化學治療的癌症病人，或是接受器官與骨髓移植的病人，感染全身性黴菌的機率尤其高，且黴菌感染導致的死亡率高，在美國，其死亡率就佔所有感染性疾病的第7名[2]。新光醫院自民國84年度至民國93年度，院內黴菌感染平均比例由10.1%上升至16.7%，為院內感染常見致病菌種的首位；且在院內感染菌血症方面，黴菌感染的比例，在民國93年度，也增加至14.8%。所以，侵入性黴菌感染症所引起的一
連串聯鎖效應 (包括：菌種急速產生抗藥性等) 是不容我們大家所忽視的。

可能引起侵入性黴菌感染症的菌種除了麴菌屬(Aspergillus) 之外，還包含念珠菌屬 (Candida species)。雖然，多數的念珠菌感染可能來自Candidaalbicans，但是non-albicans念珠菌的感染也不斷增加。目前，C.
glabrata已躍升為數一數二的non-albicans念珠菌感染的主要菌株。抗黴菌藥物 (如: azole類) 抗藥性的發生使得藥物治療成效更加侷限。根據院內感染研究小組 (National Nosocomial Infections Surveillance System)取得疾病控制中心(Centers for Disease Con-trol and Prevention; CDC)的資料指出[3]，從西元1980至1992年，院內的黴菌感染率幾乎增加一倍。這種迅雷不及掩耳的成長速度，使得原有的抗黴菌藥物已不敷使用，大家期待的是新的抗黴菌藥物的發展，治療這些所謂的難纏的感染症。


黴菌治療藥物

目前傳統抗黴菌藥物主要可分為以下幾類：
一、烯類(polyene)抗黴菌藥，如：nystatin、amphotericin B、amphotericin B lipid complex、amphotericin
B cholesteryl sulfate及amphotericin B liposomal；
二、Pyrimidine抗黴菌藥，如：flucytosine；
三、Azoles類抗黴菌藥；
四、Griseofulvin及terbinafine等。
由於全身性黴菌感染的治療費用與死亡率兩者都持續攀升，因此，美國藥物食品管理局在西元2001年以優先審查方式 (priority review) 通過新藥caspofungin 上市。另外，voriconazole的口服和靜脈注射製劑也相繼獲上市許可[4,5]。