體內荷爾蒙為什麼不平衡?男性更年期有什麼徵狀?

Question

體內荷爾蒙為什麼不平衡?男性更年期有什麼徵狀?

Answer 1

男人也更年 雄激素降 身心變化（2004年6月8日）
男士更年期在40至50歲開始，早期的徵狀包括射精量減少、耳道生毛髮、胸部發育及情緒抑鬱。
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女性更年期（Menopause）談得多，男性更年期（Andropause）卻談得少。究竟男性有沒有更年期﹖有的話，會引起什麼問題﹖它是疾病的一種嗎﹖

　來自美國的泌尿科醫生游為公，前陣子在香港港安醫院的記者會上指出，男士更年期在40至50歲開始。而早期的徵狀，包括射精量減少、耳道生毛髮、胸部發育及情緒抑鬱。

　除此以外，其他男性更年期徵狀還有﹕貧血、骨質疏鬆、思想改變（出現癡呆性疾病及抑鬱）、肌肉減少（影響心臟及四肢的肌肉力量）、脂肪增加（出現大肚腩，又與心臟病、糖尿病及癌症有關）、影響性慾及性能力。

　激素水平起變化

　男士如果有上述徵狀，多多少少能察覺出來。游為公稱，美國首都華盛頓聚集很多政治家，外表看來，狀態很不錯，卻有苦自己知。這些到了中年以後的男士，常常穿孖襟西裝，為的是收藏發福了的大肚子﹔選上黑色，因為視覺上給人身材較瘦的感覺。另外，有些男士發覺自己愈來愈矮，又有人覺得精力不如以前，於是去看醫生，其實這些是受男性更年期影響。

　他指出，男性自30歲開始，雄激素（男性荷爾蒙，Testosterone）水平每年下跌1%至3%。荷爾蒙的變化，會帶來生理上的轉變。科學界以雄性老鼠作實驗對象的結果發現，年老的老鼠體內有一種名為aromatase的酵素，能把雄激素轉化成雌激素，於是，牠們體內的雄激素水平下降，雌激素水平上升。這種變化，使得牠們十分喜愛吃東西，不像年輕的雄性老鼠般活躍非常及常常性交。

　那麼，男性更年期是不是疾病﹖

　更年期病徵逐漸現

　東華醫院外科部門主管李燦榮指出，醫學界早已知道雄激素隨年紀大而下跌（見左下圖），但近5、6年才較多談男性更年期。與女性更年期一樣，男性更年期屬正常的衰退現象，平均50多歲開始。男性身上的雄激素，不像女性的雌激素一到更年期時便跌得很低，而是慢慢下降，所以出現病徵的過程也較慢。

　「可是，（雄激素）低至什麼水平才有問題出現，醫學界並不清楚。有些人（的雄激素水平）跌得很低才有病徵，有些人則跌少許已有。」他指出，只要男性壽命延長，男性更年期的病徵便出現﹕

　○沒有精力

　○容易情緒低落

　○容易疲倦

　○提不起興趣

　○記憶力較差

　○運算能力不及以往

　○貧血

　○性慾及性功能減退

　○肌肉力量減弱，肌肉佔的比例也減少

　○脂肪由分散趨向集中在腹部，增加患上心臟病及糖尿病的危機

　○較後的日子會出現骨質疏鬆，再加上肌肉力量減弱使得反應較慢，跌倒而骨折的機會便上升。

治療：補充雄激素非首選

男性更年期引起的病徵較模糊，因為很多疾病也有這些病徵。治療時，首先不是考慮補充雄激素，而是診斷有沒有其他原因引起這些病徵。舉貧血為例，便要先化驗是不是大便出血導致﹔因肥胖而出現糖尿病，治療的對象便是糖尿病本身，給他們補充雄激素的話，對治療糖尿病沒有幫助。

　若找不到其他原因，加上血液化驗結果顯示體內雄激素位處低水平，醫生亦不會先處方雄激素，而會建議男士先從改變生活方式入手，像戒煙、多運動、減肥及減壓，可令體內雄激素下跌速度減慢。當這些方法都不可行時，才考慮補充雄激素。

　要注意的是，補充雄激素能令前列腺癌惡化速度加快，事前必須檢查清楚。至於會否增加患上前列腺癌的風險，醫學界還不知道。

　服用雄激素後，約3至6星期便察覺肌肉力量較未服用時增強，心情及性慾也有轉變。但也不是人人服用後都有療效，約兩至三成的服用者便沒有。

　多運動 促進雄激素

　李燦榮又指出，服用過高分量的雄激素會有反效果，包括影響心臟，性慾變得過強，刺激骨髓產生過多紅血球，增加中風危機，引起失眠，而患上睡眠窒息的人，病情會趨嚴重，這些都要注意。至於長期服用的影響，暫時並沒有答案。

　李燦榮建議多運動來改善男性更年期徵狀，游為公亦指出，早上運動，可刺激身體分泌500倍的生長激素，還可增加雄激素水平，是很好的「自然療法」。

雄激素下跌 成因多

李燦榮指出，除了衰老外，有些原因會令雄激素下降，例如吸煙，美國的研究指出，每天吸10支或以上的男士，較沒有吸煙的，早些出現男性更年期病徵。而酗酒、濫用藥物、甲狀腺分泌過低、服用類固醇、肥胖、接受前列腺癌治療及腦下垂體有腫瘤等男性，也會引起雄激素水平下降。

　此外，體內雄激素需要動物蛋白及脂肪製造，而素食者的雄激素水平會較低。




多運動 促進雄激素
多吃動物蛋白及脂肪
或進食雄性動物的生殖器官(鞭)