Carcinoma Gástrico e Úlcera Péptica
Carcinoma Gástrico, Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica, Complicações do Tratamento Cirúrgico da Úlcera Péptica
Carcinoma Gástrico
Gastrite atrófica é fator importante na gênese do carcinoma gástrico. Não são: pólipos hiperplásicos (os adenomatosos são), fumo e sangue tipo O (o sangue tipo A é fator de risco).
Afecção pré-maligna para carcinoma gástrico: pólipos gástricos adenomatosos associados a doença de Menétrier (hipertrofia de pregas gástricas).
São condições predisponentes para o adenocarcinoma gástrico: pólipo adenomatoso (o hiperplásico não) e gastrectomia subtotal.
Acanthosis nigricans relaciona-se a tumores de estômago.
Paciente idoso, com lesão aveludada hiperpigmentada, verrucosa, na nuca e axilas (acanthosis nigricans); e ß peso progressivo, há 6 meses. Dx: adenocarcinoma gástrico.
FESP – Mulher, 60 anos, é atendida no consultório médico com dor no ombro esquerdo Dx anteriormente como bursite, que não melhorou após inúmeras sessões de fisioterapia. Sem outras queixas. O exame clínico é normal, exceto artralgia em ombro, que piora à movimentação. TC abdome: imagens ecogênicas compatíveis com nódulos metastáticos em ovário esquerdo e fígado; Rx ombro: sugere metástase óssea; Rx tórax: normal. A neoplasia sugerida é câncer de: estômago. As imagens de nódulos ovarianos sugerem: tumor de Krukemberg.
Localização mais freqüente do carcinoma gástrico: antro gástrico, ao longo da pequena curvatura.
Tipo histológico mais freqüente do carcinoma gástrico: adenocarcinoma.
Exame complementar mais eficaz para o Dx de câncer gástrico: EDA com biópsia.
Prateleira de Blummer, nódulos periumbilicais e tumor ovariano (Krukenberg) sugerem carcinoma de estômago (São indicativos de doença avançada, metástase).
Cirurgia básica no carcinoma gástrico em antropiloro: gastrectomia BII.
FESP – Na presença de adenocarcinoma de antro e corpo gástrico com invasão de tronco celíaco por contigüidade, sem quaisquer outras intercorrências. Tratamento: paliativo.
USP – Paciente de 55 anos com adenocarcinoma de corpo gástrico. Exame: ascite moderada. Conduta: laparoscopia para completar o estadiamento e coleta de líquido ascítico para pesquisa de células neoplásicas.
SC – Fator de melhor prognóstico no câncer gástrico: infiltrado linfóide (inflamatório).
Outros Tumores do Estômago
Localização extra-ganglionar mais freqüente dos tumores não-Hodgkin: estômago.
Os linfomas gástricos podem se apresentar como uma massa tumoral.
Úlcera Gástrica - Tratamento
No tratamento da úlcera duodenal, procedimento com ß índice de recidivas: antrectomia com vagotomia troncular.
No tratamento cirúrgico da úlcera cloridopéptica, o bloqueio da síntese de gastrina é conseguido com antrectomia.
Na vagotomia superseletiva é preservada a inervação do piloro e antro (nervo de Latarjet).
Na vagotomia gástrica proximal (superseletiva), os ramos vagais preservados são: hepático e celíaco.
Melhor tratamento para úlcera péptica, na pequena curvatura, ao nível da junção corpo antro com normocloridria: gastrectomia parcial distal.
Complicações da Gastrectomia
Complicações da vagotomia troncular com reconstrução a BII: dumping precoce e tardio; Sd. alça aferente; úlcera da boca anastomótica; gastrite alcalina. Cirrose hepática e colecistopatia não são.
Paciente com 50 anos, submetido à gastrectomia BII e vagotomia por úlcera hemorrágica. Após a cirurgia perdeu 3kg e tem diarréia, evacuando 3 vezes/dia, fezes amolecidas. Canseira fácil. Comidas gordurosas e saladas pioram a diarréia. Nega dor no epigástrio, sangramento ou vômitos. Fatores que podem ter contribuído para isso: vagotomia, anastomose BII, gastrite alcalina.
Paciente submetido a antrectomia mais vagotomia troncular e reconstrução a BII. Após 12 meses apresenta desconforto epigástrico pós-prandial e dor que melhoram após vômitos biliosos. Causa mais provável: gastrite alcalina de refluxo.
A incidência de diarréia no paciente operado com úlcera péptica é mais freqüente após vagotomia troncular.
A obstrução aguda da alça aferente na BII provoca vômitos biliares, mais que distensão abdominal.
A Sd. da alça aferente está relacionada com: vômitos biliares.
UERJ – Paciente de 40 anos, portador de úlcera gástrica, foi submetido a gastrectomia parcial tipo BII. No 10° dia do PO apresenta dor epigástrica pós-prandial intensa, após episódio de vômito com grande quantidade de bile. Dx: Sd. alça aferente.
No gastrectomizado, a reconstrução do trânsito em Y de Roux visa, principalmente: impedir o refluxo para o estômago.
Úlcera Gástrica - Perfuração
O Ý amilase nos pacientes com úlcera duodenal perfurada deve-se a absorção peritoneal da amilase salivar.
Paciente com dor importante em epigástrio, em queimação, de início súbito, com Hx gastrite, abdome extremamente doloroso. Conduta: hidratar, Rx de abdome com cúpulas diafragmáticas (suspeita de pneumoperitônio).
FESP - A perfuração gástrica por neoplasia cursa com o surgimento gradativo de sinais de irritação peritoneal devido ao pH da secreção gástrica; nos casos de perfuração duodenal, o paciente refere o momento exato em que a mesma ocorreu; a vagotomia troncular com piloroplastia tem como vantagens a rapidez e a facilidade técnica para sua execução.
SC – Úlcera perfurada: é raro a perfuração na úlcera gástrica; geralmente perfuram as úlceras da parede anterior do estômago e duodeno; o pneumoperitônio ocorre em 95%.
Vascularização do Estômago e Duodeno
pequena curvatura: artéria gástrica esquerda
grande curvatura: artéria gastroepiplóica direita (ramo da artéria gastroduodenal) e pela artéria gastroepiplóica esquerda (ramo da artéria esplênica)
duodeno: artérias pancreaticoduodenais superior (ramo da artéria gastroduodenal) e inferior (ramo da artéria mesentérica superior)
ok.......
2006-12-04 08:38:44
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answer #2
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answered by M.M 7
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cancer do aparelho digestivo
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RESULTADOS DA WEB
1.
Revista AMRIGS - Abril/Junho 2004
... no momento do diagnóstico de neoplasia gástrica foi de 60 anos (31 ... Tabela 1 – Características demográficas dos pacientes com neoplasia gástrica (n=115) ...
www.amrigs.com.br/revista/48-02/ao03completo.htm - 32k - Em cache - Buscar somente neste site - Salvar
2.
C (PDF)
pacientes apresentavam neoplasia gástrica irressecável no momento do diagnóstico. ... demográficas dos pacientes com neoplasia gástrica (n=115) ...
www.amrigs.com.br/revista/48-02/ao 03.pdf - 49k - Ver como html - Buscar somente neste site - Salvar
3.
Metástase de câncer gástrico simulando neoplasia primária de pulmão: relato de caso e revisão da literatura
Unitermos: Neoplasia gástrica. Metástase pulmonar. Metástase óssea. Tomografia computadorizada. ... A biópsia gástrica evidenciou mucosa infiltrada por ...
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842002000200015 - Buscar somente neste site - Salvar
4.
Sevá-Pereira A, Magalhães AFN de. Síndrome de Zollinger Ellison. In: Lopes AC, Amato Neto V (eds). Tratado de ...
... pépticas do jejuno e hipersecreção gástrica ácida, associadas a tumor de células ... atrófica, anemia perniciosa, neoplasia gástrica e síndrome pós-vagotomia. ...
paginas.terra.com.br/relacionamento/adriseva/trabalhos/capitulos/... - 64k - Em cache - Buscar somente neste site - Salvar
5.
GastroQuiz - Discussão Interativa de Casos Clínicos
Neoplasia gástrica precoce. Caso 9. Pâncreas ectópico. Caso 10. Carcinoma do ... Neoplasia gástrica precoce Tipo IIc. Caso 27. Esôfago de Barrett. Caso 28 ...
www.hospvirt.org.br/gastroenterologia/port/resps.htm - 9k - Em cache - Buscar somente neste site - Salvar
6.
Arquivos de Gastroenterologia - Fatores genéticos e ambientais envolvidos na carciogênese gástrica
... de múltiplas etapas da carcinogênese gástrica, por meio do acúmulo de ... o segundo tipo mais comum de neoplasia em incidência e mortalidade, sendo duas ...
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&... - 76k - Em cache - Buscar somente neste site - Salvar
7.
Find in a Library: Metastase de cancer gastrico simulando neoplasia primaria de pulmao: relato de caso e revisao da ...
Portuguese Item • Publisher: ... gastrico simulando neoplasia primaria de pulmao: ... Metastase ossea, Neoplasia gastrica, Tomografia computadorizada, Journal ...
worldcatlibraries.org/wcpa/ow/08a56f54f10b3a42a19afeb4da09e526.html - Buscar somente neste site - Salvar
8.
millenniumbcp.pt - Imprimir artigo
... carcinoma gástrico, neoplasia gástrica, atipia gástrica.Quando consultar o ... difícil, só pelas queixas, distinguir a úlcera péptica da neoplasia gástrica. ...
www.millenniumbcp.pt/template/print.jhtml?articleID=264341 - 13k - Em cache - Buscar somente neste site - Salvar
9.
Medstudents
... 2-úlcera duodenal 3-úlcera gástrica(preocupação voltada para neoplasia) ... Neoplasia gástrica também poderia ser avaliada pela EDA, assim como disfunção do ...
www.medstudents.com.br/diagnostico.asp?regid=53 - 107k - Em cache - Buscar somente neste site - Salvar
10.
http://www.fcm.unicamp.br/ensino_distancia/semiologia/aula%20diarreia.ppt (MICROSOFT POWERPOINT)
Neoplasia gástrica: 0,5 a 2% (faixa etária mais alta). Dispepsia. Fatores de risco: ... Caráter familiar: úlcera gástrica; neoplasia de estômago. Dispepsia ...
www.fcm.unicamp.br/ensino_distancia/semiologia/aula diarreia.ppt - 133k - Ver como html - Buscar somente neste site - Salvar
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2006-12-05 08:59:58
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answer #3
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answered by cristal9deluz5 6
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O Cancro do estômago é o nome comum da neoplasia maligna da mucosa do estômago denominada melhor como carcinoma gástrico, que constitui quase 95% das neoplasias malignas deste órgão. Apesar de teoricamente qualquer tipo de célula poder dar origem a um cancro, outras células gástricas raramente são a origem de neoplasias malignas.
2006-12-04 10:44:09
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answer #5
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answered by Roberto M 3
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