(急問!)淋巴癌的症狀!

Question

我是一個16歲的高中生...
我發現 我的下顎 還有脖子有硬塊..然後 我有去看醫生 醫生說 有可能是感冒或著其他因素造成 過一陣子會消掉 可是我的硬塊 存在很久了呢....模卻不會痛..
我該怎麼辦?....淋巴癌..."最明顯"的症狀是什麼?....><好怕我會得到....還有甲狀腺癌跟淋巴癌 要怎麼分呢??

Answer 1

淋巴癌，又稱惡性淋巴瘤，事實上包括好幾種不同的組織病理形態；大體上可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。到目前，發生淋巴癌的原因仍不甚清楚，可能與免疫系統的缺失、感染、環境、藥物及遺傳等因子都有關係。淋巴癌的發生率，在台灣約占所有癌病的２％。男性發生的機會比女性稍多，發生年齡從小孩到老年皆可能罹患。癌的症狀，主要是在身體上摸到腫大的淋巴結，早期皆不痛不癢，因此常被人所忽略。大約60％的淋巴癌首先發現在頸部的淋巴結腫大，開始時祇單一腫大，慢慢則數目增加，且越腫大。淋巴癌可發生於全身淋巴組織。依據統計，在所有癌患中，約85％的人可能到完全緩解，５年的無病存活率約60％，10～15年沒有再發即為治癒了。淋巴癌雖屬惡性病，但早期診斷與治療，必可獲得良好的治療效果，一般只要平時注意檢查身體上的淋巴，發現異樣或腫大，應立即就診。

Answer 2

請問你的硬塊是在脖子的哪一個位置?是單一點?還是好多點?
如果經醫師觸診判斷不是惡性的腫瘤 你不用太擔心
每個人的脖子上都有許多的淋巴結
以下的準則是一般性的線索 並非能決定所有的狀況
*急性感染---淋巴節是雙側的.腫大的.溫暖的.有壓痛感及結實的.但可自由移動
*慢性發炎---例如結核病.淋巴節會聚集在一起
*癌性淋巴結-是堅硬的.單側的.無壓痛感.固定無法移動的
*人類免疫不全病毒(HIV)感染時-淋巴節是腫大的.結實的.無壓痛感及可動的.且(HIV)病毒感染時.經常會見到枕骨淋巴節腫大
通常淋巴節腫大如果是不好的 在短時間內會腫的像豬頭一樣
你經過很久了還沒變豬頭 所以不用太擔心
如過還是放不下心 通常建議你可以去其他醫院找醫師再次鑑定看看
你可以掛2種科別 血液腫瘤科 或是 耳鼻喉科

我跟你有一樣的情形 位置是在我脖子耳後的地方 左右都有米粒般的大小的硬塊
也曾經讓我擔心不已 但是1年多了 還是沒消 所以我的是(HIV)病毒感染的造成淋巴節腫 要消回去 要很久很久的時間 多跑兩家醫院鑑定一下 不要自己嚇壞自己了^^"~

Answer 3

別人都回答的好詳細，
其實像你的情形，我也有遇到過，
其實我現在摸我的脖子也是有硬塊，
那其實說太複雜你也會覺得腦袋一團亂，
淋巴呢...是屬於身體的一個保護的盔甲，
那在感冒或是生病的話...硬塊可能會稍微變大一點，
其實那是很正常的，不用緊張，
我之前實習的時候，我有一個同學呀！
他也是跟你一樣，摸到硬塊就好緊張，
很怕淋巴出問題，當然就怕有癌症，
之後給我們單位的醫生摸了一下，
他說不用擔心，有硬塊表示可能免疫力最近可能比較差，
只要硬塊不要超過3公分(大約是我們的大拇指前面)，
不用太擔心，除非你感覺他突然不正常的變大，
所以...不用太擔心唷！
希望這樣簡單的回答可以降低你的害怕^.^

Answer 4

有時，鼠蹊部淋巴結腫脹會使同側的腿部腫脹。雖然淋巴瘤造成的淋巴結腫大常常是無痛的，但仍可能發生疼痛的情形，尤其是當淋巴結腫大的速度非常快時。因為淋巴系統分佈全身，所以淋巴結腫大可能會發生在任何部位，甚至於自己或醫師均無法輕易地觸摸得到。如果腫大的淋巴結是發生在胃或腸道，可能會感到肚子痛及／或肚子發脹，或是比正常情況更快就有飽脹感。如果腫大的淋巴結侵犯至胸腔，則可能會有咳嗽、呼吸急促或胸痛的情形。有時，位於胸部中心位置的淋巴結快速地增大時，會壓迫靜脈，導致血液由手臂及頭部回流至心臟的速度減慢，而引起上腔靜脈症候群。此時，會有頭痛、頭頸部及手臂腫脹、呼吸困難或視力障礙的情形。

　淋巴瘤不論發生在何部位，均可能會有的症狀包括發燒、夜間盜汗及體重減輕；若這些症狀較嚴重，表示淋巴瘤亦屬於較嚴重的惡性者。
　　許多罹患淋巴瘤的病人並不會有任何症狀，他們可能在洗澡或臥床休息時發現自己的淋巴結有腫大情形。有時，也許在例行性身體健康檢查時，醫師發現淋巴結異常，此種情形常發生在緩慢型淋巴瘤。
　　很重要的一點是沒有任何症狀是淋巴瘤所特有的，經常是發生一些與淋巴瘤無關的其他症狀。多數人有淋巴結腫大、疼痛的情形時，常是因為各種不同的感染所造成，但是當淋巴結一直都是腫大且持續變大，尤其又不痛時，則應至醫院就醫。

甲狀腺：甲狀腺常見的病徵﹐可能就是個小細節﹐可能聲音沙啞或頸部疼痛的感覺﹐也有部份病人沒有症狀﹐檢查的時候﹐通常要注意甲狀腺的軟硬度﹐是至和鄰近的組織粘連﹐還有頸部淋巴腺的狀況﹒另外﹐醫生多半會做甲狀腺功能檢查﹒以放射碘甲狀腺掃瞄作診斷﹐如果發現甲狀腺腫瘤對碘攝取能力差的話﹐大概這個腫瘤有一成的機會是癌症﹐五成是水囊﹐其餘的是良性水瘤﹒這時候可再做超因波檢查﹐以分別實質病變或水囊﹐如果是實質病變的話﹐就以細針抽取術做細胞學檢查﹐以確立診斷﹐如果這時診斷有問題﹐那麼只好做切片檢查了﹐尤其是年輕男性病人﹐如果結節較硬﹐邊緣不整﹐或生長快速的話﹐更應積極確定診斷』。

飲食和保健是重要，健康要從日常生活做起。

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Answer 5

淋巴癌



前言

淋巴癌是淋巴結旳一個疾病, 其特徵是正常構造的淋巴結被破壞掉, 代之以型態上不成熟的淋巴球的增殖。淋巴癌主源於身上的淋巴結, 包括頸部、腋下、腹股溝的淋巴結, 以及在身體內部、胸部縱隔腔或腹部主動脈兩側的淋巴結, 一直到腹股溝的淋巴結。但它亦可發生於淋巴結以外的淋巴組織, 這即所謂的淋巴結外的淋巴癌。譬如起源於胃腸道、骨頭或甲狀腺、頭頸、鼻咽等淋巴組織出來的惡性淋巴癌。

淋巴癌主要可分為兩種, 一是何杰金氏疾病（Hodgkin's disease）以及非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma 簡寫NHL）。這兩種疾病在東西方國家, 比例不同, 在外國何杰金氏比非何杰金氏淋巴癌的比例靠近。 但是在包括日本、亞洲各國以及台灣、中國大陸等東方國家都是以非何杰金氏疾 病比何杰金氏疾病多得多。

淋巴系統的功能

整個淋巴系統是由淋巴細胞、淋巴管、淋巴結及一些非淋巴結的淋巴組織或器官（如扁桃腺、脾臟及胸腺）所構成的。淋巴腺的主要功能是過濾並對抗外來入侵的病毒及細菌，另外也製造淋巴球。淋巴球屬於白血球的一種，它負責身體的免疫功能，當身體某一部份有病毒侵入時，該部位附近的淋巴腺（結）內的淋巴球便會運用免疫功能，對抗外來之病菌以保護身體。

淋巴癌的成因

當淋巴組織內的淋巴球變成癌細胞時，則形成淋巴瘤。加不加「惡性」兩個字其實指的都是同一種疾病，亦即都是惡性腫瘤，我們主要介紹的是非何杰金氏淋巴瘤，以下簡稱為淋巴瘤。 淋巴瘤的發生原因尚未確定，僅能大略指出如下：

防衛系統的缺失
病毒感染
放射線或藥物的使用
遺傳

淋巴癌的症狀

淋巴癌的症狀大都表徵在淋巴腺的腫大, 當這個淋巴腺腫大表現在頸部、腹股溝、腋下的淋巴結腫大, 可以從檢查上摸得到。其它身體內部的淋巴腺就無法摸得到。 在淋巴結外的淋巴癌部位, 譬如胃腸道, 可能以腸阻塞及腹瀉來表現, 鼻咽及頭頸、則以鼻咽的症狀或扁桃腺腫大來表現, 也有其他淋巴結以外的表現, 比如說胸水、腹水或骨頭痛、眼睛腫等的表徵、其中以淋巴腺腫大最常見。

所謂的"淋巴腺腫大", 是否即顯示一個惡性癌症疾病, 需要很小心去區分, 因為一些比較沒有危險性的疾病, 比如淋巴結發炎或其它感染, 亦可能造成淋巴腺的腫大,所以我們第一個在對付淋巴腺腫大時, 必須仔細檢查區分淋巴腺的大小、硬度、皮膚病變, 並從病人的臨床過程, 淋巴結腫大的持續時間、大小、硬度的變化 及包括體重減輕, 無緣無故發燒或夜間盜汗, 還有皮膚發癢等症狀去判斷它究竟屬於何種原因。


淋巴癌的型態及診斷

淋巴癌主要可分為兩種, 何杰金氏疾病（Hodgkin's disease）以及非何杰金氏淋巴癌（Non-Hodgkin's Lymphoma 簡寫NHL)。這兩種分各自有許多的分類, 它們的分類是以淋巴球的分佈及種類加以分類, 不同病理分類及分期有完全不同的預後, 所以要得到正確的組織學檢查, 首先要有切片, 並血液病理專家看過後給臨床醫師訊息, 確認為何種淋巴癌。在淋巴癌的惡性度上又有低度、中度、 高度的分類, 不同惡性度的淋巴癌有不同的治療。

淋巴癌的檢查

檢查紅血球、血小板、白血球 肝臟功能、腎臟功能、鹼酸 、骨髓抽取及切片 放射線檢查(X光、淋巴攝影-胸部、腹部、骨盆腔)

淋巴癌的治療

可分成四期:
第一期到第二期可採局部放射線治療, 包括主動脈兩旁的淋巴結或是影響所及的淋巴結及胸部縱隔腔的淋巴結。
第三及四期需採全身化學治療。特殊部位,則可能需要電療及化學治療並行。

依照每一期又可以分成是否體重減輕、發燒、夜間盜汗可分為A期與B期。 一般而言惡性度較低以及屬於第一、二期局部淋巴癌的病人，適合做放射線鈷六十。而惡性度高且又屬於第二至第四期的病人，因病情惡化較快，而且容易散佈全身，故以化學治療為主。鈷六十照射依病情需照射六至八週，而化學治療一般為每三到四週打一次，總共打六至八次化療。 對極高惡性度的病患，每週打一次化療， 每隔週使用不同的藥物六至八種，以期減少抗藥性，以密集治療的方 式提高治癒的機會。混合放射治療及化學治療，適用於鼻腔淋巴瘤及腫瘤大的病人。另外及侵犯脊椎及腦部之淋巴瘤也多採混合性治療方式。

總結

整體而言，低惡性度高期別的淋巴瘤不易根治，但一般而言，整體存活率比高惡性度的淋巴瘤高，五年平均存活率約為70%。而較具侵襲性的高惡性度淋巴瘤以期數來分，第Ⅰ期五年存活率約為80%，但第Ⅱ、Ⅲ期則約為40%，第Ⅳ期約為20%，一般而言，高惡性度淋巴瘤經由化學治療仍可讓40%以上的病人可達到長時間的存活。中、高惡性度淋巴瘤雖然疾病的進展比較快，但它對化學治療反應比較好，反而有較高的機會治癒。治療期間必須定期回診追蹤以及身體檢查，平日仍要注意是否有新的淋巴腫塊出現。特別要注意自己的淋巴腫塊是否突然很快變大，因為低惡性度的淋巴瘤有可能轉型為高惡性度侵襲性的淋巴瘤，就必須接受化療了。完成治療療程後，必須每個月回診檢查血液檢查及追蹤，以確定有否復發，若是有復發則必須接受其他的治療。

(如有其他問題可點選我的資料有我的信箱歡迎來信)

Answer 6

淋巴癌可發生於全身淋巴組織，如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁，有時則發生於臟器引起壓迫症狀；若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀；若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少症，有時在周邊血液裡可見異常淋巴球出現。
由上可知，很多部位的淋巴癌極易被掉以輕心，而未能早期察覺治療。但大部份的淋巴癌就生長於體表易摸到的部位。一般人常誤以為發炎，而自行購買消炎抗生素服用，雖有時可暫時或稍減症狀，但癌症卻仍在蔓延。淋巴癌也可發生如發燒、晚上盜汗、體重減輕等全身症狀。
診　　斷
對於身體上摸到的腫塊，應請專科醫師檢查。醫師會根據腫塊的位置、大小、邊緣面、硬度、及移動性等因素，衡量其發生的原因是發炎、淋巴癌或轉移癌。醫師會建議做耳鼻喉科或有關科檢查，甚至需活體切片檢查，送病理化驗，以決定良性或惡性病灶。
除了一般血液、生化檢查、胸部Ｘ光檢查外，對於證實是淋巴瘤之病例，皆必須做分期檢查以確定期別，檢查包括胸、腹電腦斷層、血液及骨髓檢查。如果是何杰金氏病，則需加做淋巴管攝影檢查。如果需要，醫師可能勸告病患接受剖腹探查手術，以檢查腹腔內臟器及淋巴組織有否受淋巴瘤之侵犯，必要時需做脾切除術，腫瘤切除、切片檢查或放置金屬小片於侵犯的淋巴結處，以供放射線治療定位之用。對於何杰金氏病，剖腹探查可減少醫師過度治療或治療範圍不足之缺失。

甲狀腺
１）甲狀腺局部腫大或摸到硬塊，並且腫塊大小日漸增大，都要懷疑甲狀腺癌的可能。
（２）局部壓迫性症狀：當腫瘤壓迫到返喉神經時會出現聲音沙啞、侵犯食道時出現吞嚥困難、及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管時則出現咳血、呼吸困難及胸部不適感覺。
（３）癌局部轉移之症狀：頸部淋巴結的腫大，尤以乳突癌及髓質癌較易出現頸部淋巴結的轉移腫大。
（４）遠端轉移之症狀：腦部轉移引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、喀血及胸部不適、骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉移引起手腳酸麻或無力等。
臨床上有人將甲狀腺癌分為四期：如癌細胞只侷限在原發部位者（甲狀腺單側葉內）為第一期，如癌細胞已擴散至甲狀腺對側葉內但仍侷限於甲狀腺包膜內者則為第二期，癌細胞穿過包膜侵犯局部組織如淋巴結者為第三期，有了肝臟、肺臟、或骨骼、腦部、腹膜等遠端轉移者則為第四期。

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