請問ROTATION是怎樣的手術?

Question

請問ROTATION是怎樣的手術?

剛剛看REAL 主角因為腳有骨癌 所以最後做了比較能保留活動力的手術
看到他畫的是切除小腿 把腳掌反方向的接在腿上

請問是什麼原理? 是為了方便裝義肢嗎? 反的裝是為了製造膝蓋一樣的關節嗎?

Answer 1

其實原理如何,我也不是非常清楚,因為我對醫學並不專業,也覺得ROTATION泛指針對很多需要反轉的手術名稱,你可以搜尋骨肉瘤的key-word,會有較清楚的概念,因為就我查的資料來說,漫畫裡的手術方法只是應對截肢的權宜之術,也就是義肢的方便應用,如你所言,因為REAL裡的戶川是截肢到大腿的,而截肢到大腿的肢障者,若要有正常的步態,他的義肢必須有一個膝關節,而且這個關節在步行支撐期的壓轉過程中不會屈垮。

以下是目前骨腫瘤術使用的肢體保留手術:
一、異體骨關節移植（osteoarticular allograft）。
二、異骨及人工關節組合式重建（Allograft-prosthetic Composite）。
三、訂製型（custom-made prosthesis）人工關節。
四、體外高劑量放射線照射後自體骨骼重建手術（Extra-corporeal high-dose irradiation autograft reconstruction）。
五、關節固定術（Arthrodesis）。

換句話說要重建戶川的腳很重要的一點便是膝蓋來源,若不是機械,異體移植,
那就要是自身的關節,井上雄彥並沒交代戶川骨肉瘤的嚴重度,而使戶川的醫師決定使用何種手術方法很重要的一點就是感染程度,以及患者本身,因為截肢好像還要考慮肌肉和神經...

http://www.vghtpe.gov.tw/~rc/a_t.htm
上面這個網址的義肢部份雖然是機械式的,但有提到一些重要概念,還有若是截肢者是為運動健將通常會使用FLEX-FOOT,這題醫師特考有考過...

http://www.wanfangdata.com.cn/qikan/periodical.Articles/zhgkzz98/
zhgk2000/00z1/00z119.htm
網址是相連的<抱歉,因為太長>,是簡體網站,談骨肉瘤的手術方法,很後面的地方有談到旋轉成形術旋(turnaround plasty，Borggreve－van ness rotationalosteotomy)是特別的方法...<終於和ROTATION有關了...抱歉>

http://engine.cqvip.com/content/r/91419x/1989/011/005/yy03_r8_30087.pdf
也是一個簡體網站,但即使加入會員也要付費才能看PAPER,我並不能進去...附上簡介:二)本手術與傳統治療股骨惡性腫瘤行髖關節離斷的原口相比，是保留(或重建)髖關節及重建膝關節．比傳統手術增加兩個有正常感覺及主動運動的新關節，術後僅裝小腿假肢．當踝關節蹠屈時，假肢偉直負重．當錁背屈時，形同膝關節屆曲．當膝屆伸時形同髖關節屆曲...

大概如此,希望幫上忙...

Answer 2

「凡尼斯旋轉矯形術（Van Ness Rotation-Plasty）」是罕見手術，首先會切除病患腿部腫瘤的所在位置的一大段腿部，大約是大腿中段到膝部以下，接著把僅剩的下支旋轉180度，將其移到上方，並重新接合血管，往後其踝關節將行使膝關節的作用，其往後轉180度的右腳掌則套入義肢。

http://www.youtube.com/watch?v=njJUcTbR2SY

這個Video有圖片說明，雖然是英文，但至少看圖可以了解。