上牙齦可往內推嗎.下牙齦可往外推嗎

Question

因為矯正的時期也三年了..可是牙醫師當時說..要幫我門牙往推一點..可是現在說:牙床的空間不夠..可是我把了三顆牙...現在..說牙床空間不夠..真的不能接受...
以專業的醫術來看...可以這麼說.嗎..沒別的辦法了嗎...
現在以沒空間來說..可以做到再做到:上門牙齦可往內推嗎.下牙齦可往外推嗎
感謝替正在煩惱即將拆矯正的人解煩腦...

下門牙是把了一顆..沒錯..不過..也因為後面到數第二還第三把牙..而沒補牙的關係..導致..上下排列不齊0.5公分..加上小小的暴牙..才想..來個全口矯正..
我的醫師..當時..也說要..幫我..做..上門牙往內點..我也相信她....可是不知.是否.牙床己沒空間往內的關係..還是牙在矯正空隙的技術下..也有關係..

Answer 1

依你說的, 矯正已經三年, 而且拔三顆牙(上頜兩顆, 下頜一顆門牙, 我猜的, 若錯了, 請再將你的情況補充說明), 表示你是因暴牙而做矯正的, 到現在快要拆了, 所以上頜已無什麼空隙, 而你還想將牙齦內縮, 目前應該是無法達到你的目的的, 若可以, 醫師早就幫你壓進去了, 不會到現在才讓你來煩惱這個問題暴牙, 上牙齦前突,下牙齦後縮, 表示你上下頜骨原本就有前後差存在, 矯正要解決這個問題, 就是要將上門牙後退, 而且要退很多, 才有可能將上牙齦往內推, 通常這種情形, 我們會建議使用骨釘, 一方面要讓所有的拔牙空隙讓給門牙後退用, 一方面也為了防齒門牙的角度太內傾而不好看, 下牙齦是無法往外推的, 所以下頜能不拔牙, 儘量不拔牙, 若非拔牙不可, 也要想盡辦法, 不要讓下門牙後退, 一旦後退, 上門牙要對得上下門牙就會更困難, 所以有些醫師會選擇下頜拔一顆下門牙總結: 已經快拆了, 上門牙齦往內推, 很難很難, 真的在意的話, 考慮骨釘, 並將上門牙的角度調好一點, 下牙齦則不考慮往外推, 若臉形不暴, 可考慮將下頜反時針旋轉, 稍微可以改善一點, 方法你可以問你的醫師, 兩者都相當難 

2006-11-30 12:22:26 補充：
下頜拔一顆門牙, 除非原本下巴有歪, 否則咬合一定對不起來, 歪是跑不掉的, 下頜拔牙後, 門牙會往內縮的很快, 最容易造成上門牙後退不足, 所以你會有上門牙已無法後退的感覺, 若下頜中線偏缺牙那邊, 看看能不能用彈簧將缺牙的空隙撐出來, 順便讓中線回正, 這樣的資料太少, 很難有很好的建議

Answer 2

可看以下說明，我覺得是可以跟醫生溝通，但每位矯正醫生的技術不同，也無法跟你說些什麼，只是以網站(http://www.kenkose.com.tw/)中所介紹的矯正技術--LH矯正法，在空間的取得會比傳統矯正容易，所以，只要是合理而且你覺得比較好看，應該都可以幫患者做到。◎矯正前後門牙齒軸之變化(圖片在http://www.kenkose.com.tw/的"LH矯正知識")一般人接受矯正治療大多只注意到牙齒是否排列整齊，牙縫是否完全關閉，很少人仔細去注意自己牙齒齒軸的變化，事實上我們接受矯正治療後門牙牙齒的傾斜角度與整個上下顎骨之間的關係是很密切的。 所謂門牙齒軸指的是圖中上下顎門牙之間的夾角，以一般東方人來說男性平均是130度，女性是123度(角度越小越傾斜，因此女性門牙比男性門牙稍傾斜)，但是要達到這種理想角度的前提是上下顎骨的關係必須是正常的，否則即使門牙角度正確，可是卻無法正常地咬合。舉例來說，一位骨性戽斗的病患如果接受矯正治療，在不接受正顎手術來改正上下顎骨關係的前提下，矯正治療必須得靠上顎門牙外翻、下顎門牙內縮來達成理想咬合，這樣的治療結果就不會是我們上述所說的男性130度，女性123度之理想角度。同樣的道理，對於拔牙病例(有配合拔牙之矯正病患)，我們必須將牙齒每一顆往後退來關閉拔牙空間，這時候如何控制好前牙角度，避免門牙往內凹是大部份矯正醫師都會注意到的事，不過一昧地求門牙角度要接近正常值卻沒注意到病患本身上下顎骨間的差異，也是很多矯正醫師會忽略的重點，導致治療時間拖長，或是空間關閉不理想，關了左邊的縫又產生右邊的縫等等。當然也有一些細心的病患在治療完成時會向醫師要求希望門牙角度再外翻一點或是內凹一點，以符合個人的喜好，這樣的調整對矯正醫師來說雖然辦得到，可是這樣一來勢必會犧牲原本已經調整好的咬合關係，並使矯正後的穩定性變差，將來relapse(矯正後牙齒回復原狀)的機會增加。總結來說，如果您喜歡前牙角度外翻或是內縮，可以在矯正治療時跟您的醫師討論，並且在合理範圍內儘量調整，不過如果是先天顎骨的落差，那就不建議犧牲咬合來遷就門牙齒軸了。一般而言，上顎骨突出的病人治療後為了補償比較後方位的下顎骨，門牙齒軸會比較直立或內凹。相對地，比較戽斗的病人(下顎骨突出)的病人，醫師會將上顎門牙外翻，下顎門牙內傾來建立門牙的接觸，此時門牙上顎門牙齒軸會比較外翻。臨床經驗上，適合門牙直立或內凹的病人多羨慕門牙外傾的病人；而適合門牙外傾的病人則多羨慕門牙直立或內凹的病人，因此建議有特殊門牙角度喜好的病人可以向您的矯正醫師提出，相信您的矯正醫師會在合理的範圍內，盡最大的努力，兼顧健康咬合的前提下，達成您對於門牙角度滿意的需求。