小孩高度近視配戴硬式隱形眼鏡可能造成的傷害

Question

國小小朋友現在近視約550度,醫生建議配隱形眼鏡(非角膜塑型),是否恰當?或是可能有哪些影響?想聽聽建議,謝謝!

Answer 1

550度,一般我們說是-5.50D,有這樣的度數,如果是高年級小學生,在這樣的世代,就還算正常的範圍中,可以猜測您的孩子最少11歲,如果滿12歲,確實配戴RGP（硬式高透氧）對"散光"部分的控制有極明顯效果,因為"大部分"學童屬"角膜"散光,而角膜散光又是由於角膜彎度越來越大所致,此時如果有硬式的隱形眼鏡壓住,確實可以抑制角膜散光的增長,同時,對近視的持續增加也會有緩和的趨勢;但是必須記得,這麼小的學的學童,水晶體的可塑性是很高的,並不是說驗光機器檢查出為 "-5.50D"而其確切的屈光值就在"-5.50",有可能實際上在這個年紀的學童其度數只有"-4.75",而剩下的-0.75是水晶體調節過度所造成的機器誤判;然而,醫師是不是會發現這點,或是利用散瞳劑去完全解除水晶體的調節力就很重要了,要是沒有仔細檢查這多出來的"假性"部分,配戴過多的"負"度數對孩子的眼睛將會是一種負擔,而且也嚴重影響其學習效果;要是孩子有責任感,您又放心他會每天把鏡片洗得很乾淨,我想您大可放心配戴RGP,因為我相信RGP確實對抑制散光有明顯的效果。

2006-11-17 18:01:39 補充：
RGP對眼睛最大的影響應該就是"角膜刮傷"了,因為硬式的鏡片不像軟式是直接附著在角膜上,而是"浮在"角膜上方,如果孩童有揉眼習慣,鏡片比較容易刮傷角膜,不過通常每有大礙,即使嚴重也會立即發現,因為帶著RGP角膜上有嚴重刮傷的疼痛非"常人"可忍受;反之軟式就較不易發現

2006-11-17 18:16:45 補充：
另外,傳統醫學小弟不懂,就不予置評;近視分為"軸性"近視與"屈光性"近視;前者即是學童年紀由於眼球還在增長（前後增長）,所帶來的每升一年級就增加-1.25D（平均統計）,而如果是"屈光"性近視,問題則出在角膜,角膜曲度短期內變化太大,通常可觀察"散光"的部分,如果與一年前的度數差距在-0.50D即一般所稱的50度內,應不至於是屈光性近視所引起,排除屈光性的問題後,

2006-11-17 18:17:38 補充：
可以下最後的結論：戴眼鏡的學童,一年增加100度以內是可以接受的,因為大部分學童皆如此; RGP確實有效抑制角膜的大幅度變化,如果發現戴眼鏡的學童在配鏡依段時間以後,還是會有瞇眼看東西的習慣,很有可能的原因是散光增加了,瞇演造成的後果,就是近視程度急遽增加; 最後您可以想想： 是否控制住散光以後,小孩得到較清晰的視力就不易瞇眼,也就不那麼容易近視了 當然,這只是我以前在學校時讀的一些專題,與前人所做的研究後的感想; 然而實際上,自己看過戴上RGP的病史,也確實在"散光"的部分也都很穩定暫時想不到還有什麼可以告訴您,想到再來補充！

2006-11-18 19:32:05 補充：
針對Dry Eye（乾眼）小弟必須補充一點：RGP的透氧率跟淚液分泌基本上無直接關係,RGP有DK值(透氧系數),然而這是指材質的透氧係數,並非絕對係數;眼球經由眨眼時鏡片的滑動去帶動淚液交換重新獲得氧氣,由此可知無絕對關聯;乾眼其中一個原因由於角膜基質細胞不夠所造成(當然年輕患者有其他原因),以較年長者(55歲以上)來說,患有乾眼症的比例相當高,但小弟曾看過65歲的女性患者帶著RGP,當問及病患配戴的歷史,竟是從20歲即開始配戴

2006-11-18 19:32:47 補充：
題外話：很清楚記得這名患者由美國回台定居,這也顯示出外國對RGP的接受度較高,當然這也與大環境還有所接觸的醫學資訊有關。如果純粹為了擔心乾眼而排斥RGP大可不必,小弟在此可以肯定的告訴您：乾眼症患者想戴隱形眼鏡,唯一的選擇,只有RGP(硬式隱形眼鏡)

Answer 2

在臨床上有許多學生眼疲勞問題是因為 所戴的眼鏡 驗配不準造成的 使得學生無法長時間閱讀 可惜家長一直不知道這問題的嚴重性 戴上驗配不準的眼鏡 功課不好的機率很高
學生眼疲勞—眼鏡是原凶
http://blog.yam.com/gb7665554/article/49641669

不可不知！讓眼睛乾澀的元兇
http://blog.yam.com/javieroptometry/article/71915761

建議您
眼疲勞問題、視力檢查、配眼鏡、配隱形眼鏡、配太陽眼鏡、建議找有中山醫學大學視光系畢業的眼鏡店吧!健康還是最重要的

Answer 3

兒童因為成長過程中, 頭型(顱)會隨長大而變大, 因此, 在小學階段近視度數會飛快成長.加上姿勢/燈光/營養/上網搜尋資料等等因素, 於是現代進士皆是近視就這麼產生了.

由於硬式隱形眼鏡確實可降緩度數增加的問題, 因此, 醫生才會做這樣的建議.然而, 他/她的建議也不全然對.因為:

一.小朋友還小, 隱形眼鏡對他的生活起居/習慣等的負面影響太大-- 例如, 小朋友的思考與動作都還在成長階段, 他最容易犯的習慣就是柔眼睛(這個動作對戴隱形眼鏡的小朋友傷害最大), 另外, 在與同學互動上, 他必須要特別注意(動作不能太激烈), 問題是, 小朋友作得到嗎?

二.一旦戴起硬式隱形眼鏡, 還有一個問題就是乾眼症.硬式隱形眼鏡的透氧率不高,因此, 得乾眼症的比例很高.當然,坊間可以買到滴劑來潤滑眼睛,可是,滴劑裡面又含有防腐劑, 這對眼睛的傷害又更大了.

既然已經近視, 你的對策應是如何不要讓近視度數增加, 然後, 再尋求降低度數的治療.這個問題其實你可以尋求中醫來解決.

西門町內江街全昌堂中醫院徐慧茵院長是老牌中醫師, 又有西醫底, 她處有一方"光明膠囊", 管用.

近視/老花/乾眼症等都是西醫眼科束手無策的病症, 帶去給口碑好的中醫師瞧瞧, 也是一個好選項.你試試.

Answer 4

隱形眼鏡　　
圖片參考：http://www.aftygh.gov.tw/department/%B2%B4%AC%EC/eyes15.gif
硬式隱形眼鏡可分成兩大類： 一、傳統式：材質為PMMA（polymethyl methacrylate，類塑膠），因此有材質硬、氧氣通透性很低、可被溼潤度很差等缺點。 二、高透氧式（rigid gas-permeable lens）：材質為flurosilicone（氟化矽膠類），氧氣通透性非常好（甚至會比軟式隱形眼鏡的氧氣通透性還高），相對之下，完全沒有傳統式的缺點。 硬式隱形眼鏡的保養： 一、硬式隱形眼鏡的保養（沖洗、清潔、殺菌）其實很簡單。取出硬式　　隱形眼鏡後先以沖洗液（或稱保存液）沖洗；除非在特殊狀況下只　　好用自來水或生理食鹽水沖洗，但最好儘量避免。 二、接著再以清潔液（內含界面活性劑）滴在鏡片上用手指搓洗，以清　　除鏡面表面附著的油脂（由淚水或彩妝品而來）。 三、最後再以殺菌溼潤液（有殺菌及溼潤鏡片表面的功效）浸泡4-6小時　（依殺菌液種類而定）。 完成上述所有的程序才是完整的保養程序。下一次需要佩戴時便可直接取出（眼睛較敏感者可用沖洗液再度沖洗一次，但會減低鏡片表面的溼潤功效，因此再次沖洗會較難以佩戴）。　　拋棄式隱形眼鏡，基本上也是屬於軟式隱形眼鏡，但是使用壽命短（從日拋型到月拋型都有）。這是針對軟式隱形眼鏡易吸附雜質的缺點所做的改進，因為較不需考慮使用壽命，所以它用的材質透氧率通常較高且厚度較薄，而且因為經常更換，雜質不易殘留，所以比較不會引起發炎。但它有一個大缺點，就是使用昂貴，一年消費額約1～2萬。　　還有一種稱為長戴型隱形眼鏡，也是利用高透氧率材質做成的，號稱可以戴著睡覺，但是站在眼科醫師的立場，並不建議這種配戴方式，因為根據統計，戴著睡覺的感染率是每天拿下清洗的十倍，因此就算你買的是長戴型隱形眼鏡，也請每天睡覺前拿下清洗、消毒，好好保護自己的靈魂之窗。　　每一種隱形眼鏡都有他們的優點與缺點，沒有哪一種是最好的。除了隱形眼鏡本身之外，個人體質、眼睛狀況、配戴習慣、生活形態與工作環境，都可能影響隱形眼鏡的選擇。所以，無論哪一種隱形眼鏡，能夠適合個人的鏡片就是最好的鏡片。