有關大腸癌知識

Question

經查出是大腸癌第二期 ，請問有誰對這樣的病情了解較多的，應該如何治嘹較好。謝謝

Answer 1

大腸直腸癌的發生率有逐年增加的趨勢。男女主要癌症的死亡順位大腸直腸癌分別佔男、女性癌症的第四位。在男性方面，僅次於肝癌、肺癌、胃癌等惡性腫瘤;而女性方面,僅次於肺癌、肝癌、子宮頸癌。大腸直腸癌的得病機率男女相當，每個人都應當深入來認識這個疾病。若和歐美國家相比較,其大腸直腸癌的發生率和死亡率約為我國的二至三倍。

大腸直腸的構造

大腸為一長管狀的構造，長約1.5公尺，位於人體腹腔的周邊及骨盆腔的後方。直腸為大腸的一部份。大腸的範圍泛指迴腸與盲腸交界處的迴盲瓣開始而延伸至肛門。依照其部位由右至左，依序為昇結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。

大腸直腸的功能

大腸的基本功能為：吸收水分、大便貯藏及排便。食物在胃及小腸消化吸收後便移向大腸，大腸會把其中的水份及有用的電解質再吸收，而其留下的廢物形成糞便。糞便經由腸的蠕動移動至直腸，而環繞於直腸末端的括約肌可以控制糞便的排出。

大腸直腸癌的病因

大腸直腸癌發生的原因，目前仍然不十分清楚，不過多數認為可能與食物或遺傳有關。在食物方面，肉類、蛋白質、脂肪的攝取量的提高, 大腸直腸癌有明顯增加的趨勢, 二十幾歲就得到大腸直腸癌的病人也不少。 遺傳方面, 有家族癌症徵候群的人, 得腸癌的機會比一般人高。雖然目前癌症的研究有相當程度的進展, 不過如腫瘤基因及腫瘤抑制基因及許多癌化的原因仍不十分明瞭。腸癌的形是由許多因素及多種步驟演變導致的, 不是由單一因素所造成的。 大腸的任何部位都可能發生癌症，但以直腸得到癌症的機會最高約佔43%，其他依次是乙狀結腸25%、升結腸15%、降結腸5%、橫結腸3%。結腸直腸癌95%為腺癌，1%為鱗狀細胞癌。腸癌細胞可以藉由血液循環轉移到身體的其它部位，如肝、肺、腦等部位，也可以藉由淋巴循環而轉移至鄰近的淋巴結或淋巴腺。

大腸直腸癌的症狀
　
貧血
腹部腫塊及淋巴腺腫大，腹部腫塊，可能是腫瘤本身或是轉移，多發生在右側結腸。
腹痛
大便習慣改變(如便秘或不規則), 肛門出血, 血便
持續的疲倦感


大腸直腸癌的診斷

要診斷大腸直腸癌，醫師會詢問病人及家族的病史並做完整的身體檢查及檢驗： １．肛門指診：可做直腸癌的初步診斷。肛門指診可以發現約25%的直腸癌。２．糞便潛血檢查：當檢查陽性時，需做進一步檢查來確定。３．直腸乙狀結腸鏡檢查：為診斷大腸直腸癌的重要工具。醫師可由內視鏡直接觀察到病變處，並做活體組織切片檢查。４．結腸纖維鏡檢查：結腸纖維鏡長約175公分，可由肛門一直檢查到盲腸及小腸開口處。５．下消化道攝影術：病人要接受鋇劑灌腸，鋇劑會附著在大腸和直腸上，再照X光，而可以協助醫師發現腫瘤或其他不正常區域，且通常可檢測直徑五毫米的腫瘤病變，可與腸鏡相為協助互補。６．CEA：常用來測定大腸癌的腫瘤標記癌症胚胎抗原（CEA）對大腸癌的敏感性為70%至80%。 單從腫瘤標記的高低，並不能做為診斷癌症的單一依據，較適合做為癌病患者治療後的追蹤。７．其他檢查包括：腹部超音波、胸部X光、或腹部電腦斷層攝影(CT)、正子放射斷層攝影(PET)等。

大腸直腸癌的分期

根據TNM分類法【T：代表原發性腫瘤。N：代表局部淋巴結。M：代表遠端轉移】，大結腸直腸癌可分為0期至Ⅳ期。 第0期：即原位腫瘤。腫瘤侷限在上皮細胞層或只侵犯到固有層。第一期：腫瘤侵犯到黏膜下層或腫瘤侵犯到肌肉層，並沒有淋巴結及遠 端轉移。第二A期：腫瘤侵犯至漿膜層，或侵犯沒有腹膜覆蓋的大腸及直腸的周圍 組織並沒有淋巴結及遠轉移。 第二B期：腫瘤直接侵犯至其他器官或組織，以及穿過腹膜的臟器層。沒 有淋巴結及遠端轉移。第三期：不論腫瘤侵犯的程度，有1至3個局部淋巴結轉移，屬於IIIA期； 有4個以上的局部淋巴結轉移，屬於IIIB期。第四期：不論侵犯及轉移的程度，只要有遠端轉移的，一律稱為第四期。

(如有其他問題可點選我的資料有我的信箱歡迎來信)

Answer 2

參考下面的網址看看

http://phi008780508.pixnet.net/blog

Answer 3

下面的網址應該對你有幫助

http://phi008780416.pixnet.net/blog

Answer 4

宿便為萬病之源
90%的疾病和超過179種疾病的起因,是與便秘.結腸問題有關.
***體內的廢物,一旦沒有被排除,就會在結腸發酵及腐壞,這些被忽略的廢物,若置之不理,其中包括阿摩尼亞和胺(肝毒素)亞硝胺(致癌物)…雌激素(致癌物及乳癌助長劑), 膽汁酸(致癌物及活性結腸癌助長劑). 宿便在體內逗留的時間愈久,毒素和有害毒氣,就會滲入血液中,所以有便秘的問題,就根本沒有健康可言.~取自周博士的營養之道~.*** 長期累積宿便的話會產生各式癌症要小心喔!! 清除宿便的小秘方: http://www.248.net.tw/cgi-bin/63732/index.cgi

Answer 5

大腸癌是可以痊癒的而那些人是大腸癌的高危險群？....第三類則是以前有其他疾病的患者。如罹患潰瘍炎性大腸炎，其他骨盆腔內惡性腫瘤並接受過放射線治療者，以及曾罹患大腸癌並已治癒者。《罹患大腸癌並已治癒者，當然是當腸癌的高危險群。》所以：大腸癌是可以痊癒的大腸癌是可以預防的大腸癌的預防 ....目前為止，雖然沒有任何方法可以完全預防大腸癌的發生。但是我們可以朝降低危險因子努力。.....1. 那種人是大腸癌的高危險群？http://www.tccf.org.tw/information/C_RISK.HTM2. 大腸癌的定期檢查。http://www.scmh.org.tw/showcome/page5b-1.htm3. 大腸癌的篩檢。http://www.vghtpe.gov.tw/~crs/Disease/crsnur/CAscreening.htm這裡有七篇值得一讀的高分子多醣體的文章，絕對會有幫助的！1. 中研院士翁啟惠對靈芝多醣的觀點：翁啟惠（中央研究院院長） 2. 釐清靈芝多醣調節生理機能的能力：陽明大學許先業教授3. 醣類 - 功能之研究：台灣大學陳水田教授 / 中研院研究員4. 免疫細胞的保全系統：康健雜誌5. 菇蕈多醣體 可抗禽流感：台大生命科學院教授 / 陳秀男教授6. 預防過敏症金針菇可抗癌：新聞來源：星洲互動：醫療7. 巴西蘑菇　蘑力無法擋：（農業新聞剪報）行政院農委會8. 巴西蘑菇（營養成份）：臺北市政府‧衛生局版權所有大腸癌  為什麼治癒率非常高？【大腸癌為什麼治癒率非常高？】因為大腸的任何部位均可能發生惡性腫瘤,但以直腸部位為最常見,其次為乙狀結腸部位,這兩部位大概佔所有大腸直腸癌發生率的三分之二左右.大腸直腸癌細胞在型態上95%都是腺癌(adenocarcinoma),其餘包括類癌,淋巴癌,鱗狀細胞癌等均屬少數而不常見.從癌細胞發展層次來看，如局限在表皮，就稱為原位癌，若突破表層深入組織，則稱為侵襲癌。表皮細胞來的，佔日前最多的腫瘤，如上皮性癌、腺癌等..，若癌症發現的時候還是原位癌，基本上是可以治癒的，因此早期發現是非常的重要。一般而言，早期大腸直腸癌經切除後，五年存活率可達95-100%。癌細胞可藉由淋巴循環轉移至鄰近或是遠端的淋巴結,也可以藉血液循環轉移到大腸直腸以外的器官,其中最常轉移的部位就是肝臟,其次為肺臟,骨頭或是腦.若病灶深度已超過固有肌層，則依據手術標本淋巴腺轉移之無與有(即所謂第二期與第三期大腸癌)，五年存活率分別為 60-70% 及 30-40%。有遠端轉移之大腸直腸癌，五年存活率則低於5%。 以上資料由下面三篇文章交叉而來的資訊。財團法人台灣癌症基金會：癌症的起因及生成財團法人台灣癌症基金會：大腸直腸癌 /陳立宗醫師林口長庚醫院/癌症中心：大腸直腸癌奇摩知識，網友回答過的問題，請參考大腸癌手術後的飲食http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1306070515645癌症患者飲食是否必須是生機?http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1106091103208生技菌種能抗癌嗎?http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1106091913493【預防醫學】發 表 者：忠孝醫院  發表主題：巴西蘑菇‧陳俊志營養師資料來源：市民健康網‧臺北市政府衛生局版權所有巴西蘑菇中含有特殊的β－葡聚糖可以增加人體巨噬細胞、 T細胞、 B細胞、自然殺手細胞等免疫系統的功能，藉此提昇人體的免疫功能，大幅增加人體對抗疾病侵襲的能力，另外巴西蘑菇對抗癌和癌症治療的功效也是極受注目的。 將巴西蘑菇抗腫瘤的成份加以分解，發現其具有抗癌作用是在於子實體所含有的多醣類成份。此外實驗還發現巴西蘑菇具有多種效果。因媒體報導，前美國總統雷根在罹患癌症時持續服用巴西蘑菇並且效果顯著。【巴西蘑菇對身體的作用】對於消化器官系統的作用（大多屬於腸、胃、肝、腎臟方面疾病）十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃潰瘍、肝肥大、肝硬化、 B型肝炎、病毒性腸炎、慢性口內炎、便秘、食慾減退、長腫、痔瘡、齒槽膿漏、腎炎、腎不全等。 【巴西蘑菇的生理功能：】一、抗癌、預防癌症1.可以攻擊已產生的癌細胞 2.抑制癌細胞增殖 3.包住癌細胞並排出體外，抑制癌細胞生成。（針對大腸癌） 經研究證實巴西蘑菇含有較其他蕈類多的β－葡聚糖，對於提昇人體免疫力、抑制癌細胞增生和消滅癌細胞方面的能力也比其他蕈類如靈芝、舞菇等要高，是現代人養生的最佳選擇。

Answer 6

第二期!恩恩!
個人想法!到和信醫院~看如何?
在選擇如何做?
對了!還要告訴你!別太相信醫師得話!
要化療的話!還是請你考慮一下吧!

Answer 7

2006年10月28日臺南市勞工休假中心

許達夫醫師~癌症中西整合自然療法
本身~曾罹患大腸癌第3期
拒化療並且一顆藥都不吃
~經自然療法讓身體恢復健康

*吃素(有機蔬果等鹼性天然食物最佳)
*喝電解水(具療效)
*氣功(例如甩手功)
*保持心情愉悅輕鬆(用感謝的心看世界)
*上醫院要適可而止
*癌症是慢性病
*快樂可身體與癌症共存
*癌症如自己的小孩要自然治療
*重點不在大切除或小切除
重點是生活飲食,運動和態度的改善
~另有天仙液,電解水機,有機蔬果~

”許醫師”發大願演講

Answer 8

參考一下 http://tw.myblog.yahoo.com/yenadviceon-agingandcancer/article?mid=684&prev=691&next=649&l=f&fid=12

Answer 9

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大腸直腸癌的分期

根據TNM分類法【T：代表原發性腫瘤。N：代表局部淋巴結。M：代表遠端轉移】

大結腸直腸癌可分為0期至Ⅳ期。

第 0期：即原位腫瘤。腫瘤侷限在上皮細胞層或只侵犯到固有層。
第一期：腫瘤侵犯到黏膜下層或腫瘤侵犯到肌肉層，並沒有淋巴結及遠端轉移。

第二A期：腫瘤侵犯至漿膜層，或侵犯沒有腹膜覆蓋的大腸及直腸的周圍
組織並沒有淋巴結及遠轉移。

第二B期：腫瘤直接侵犯至其他器官或組織，以及穿過腹膜的臟器層。沒
有淋巴結及遠端轉移。

第三期：不論腫瘤侵犯的程度，有1至3個局部淋巴結轉移，屬於IIIA期；
有4個以上的局部淋巴結轉移，屬於IIIB期。

第四期：不論侵犯及轉移的程度，只要有遠端轉移的，一律稱為第四期

治療
治療方式大概是以手術為主,另外輔以化學治療和放射線治療我們將一一詳述如下：

★ 手術:
常規的手術方式依據腫瘤的所在位置而有所不同,大致而言當腫瘤位於右側的大腸
(包括盲腸,升結腸,橫結腸右半部時)所施予的手術方式就是所謂的右側大腸切除
(Right Hemicolectomy),相對的位於左側大腸(包括橫結腸左半部,降結腸)的腫瘤
則施予左側大腸切除(Left Hemicolectomy),至於位於乙狀結腸,直腸上半部的腫瘤
則施予所謂的經前面高位切除術(High Anterior Resection), 而位於直腸下半部
的腫瘤則施予所謂的經前面低位切除術(Low Anterior Resection)或是所謂的經腹
部會陰切除術 ( Abdominoperineal Resection ). 手術的原則一般是將腫瘤所在
的大腸切除外,並將其所支配的血管,淋巴系統,加以廓清之後再將大腸予以吻合 (
除了 Abdominoperineal resection 是施予人工肛門外).而急診手術,一般會視病
人的整體狀況而訂,大致而言病人的整體狀況都不會太好,並不適合做大腸的吻合,
一般會施予 Hartmann’s 手術方式,也就是將腫瘤所在的大腸切除後,遠端大腸加
以關閉而近端大腸拉出來做人工肛門

★ 放射治療:
放射治療已經被廣泛地使用於直腸癌的治療,但對於大腸癌的治療則比較少用到,除
非腫瘤侵襲到後腹腔而固定才先施予放射治療.其餘大部分都是做為開完刀後的輔助
治療.大概以下幾種情況會施予術後放射治療:

1)癌細胞已侵犯至淋巴結
2)已知切除腫瘤的界限不明確
3)腫瘤黏住後腹腔,薦骨,或是骨盆腔壁
4)明顯地看到腫瘤侵犯出腸壁.根據統計針對大腸直腸分期Dukes’B3 , C2 ,C3的
病患施予術後放射治療發現其五年存活率明顯地比未接受放射治療的病患高出許多.

★ 化學治療:
輔助性的化學治療是針對大腸直腸癌術後預防疾病轉移而使用的.而對於無法進行
手術切除的大腸直腸癌病患來說,化學治療則是唯一的治療選擇.對於已轉移的大腸
直腸癌,若與支持性療法相較,化學治療不但可以延長存活期,並且對於緩減病情惡化
及改善生活品質亦有助益.化學治療是週期性地進行,經過一個化學治療療程後會
休息一段時間,然後再進入下一個治療週期.抗癌藥物可經由口服或靜脈注射進入血
液循環到全身.通常大部分的病患是在醫院門診或家中接受化學治療,但依據給藥方
式,選用的藥物及病患的身體狀況,有時候短期的住院是必須的.由於抗癌藥物均具有
細胞毒性,在殺死癌細胞的同時也會對我們體內的正常細胞有影響,尤其是生長代謝
較快的骨髓,黏膜及表皮細胞,也因此會產生一些副作用的症狀.這些副作用通常隋著
累積劑量增加而明顯,隨著治療結束而消失.

一般目前常用的化學治療藥物大概有四種,其中位居第一線且最常使用的就是5-FU,
其使用方式大概可分為低劑量和高劑量的注射方式.所謂的低劑量注射方式是每個月
住院打一次,一次打五天,而每天打的劑量比較低,至於高劑量注射方式則是每個星期
住院打一次,每次只打一天但是劑量上相對地高很多.一般大致上都需打六到十二次,
評估其反應後再視情況決定需不需要打.

此外還有像是Campto, Oxaliplatin等居二線的化療注射藥物,目前在使用上必須事先
向健保局申請才可使用,在使用上這兩種化療注射藥物主要是針對那些曾接受5-FU 療
程治療無效的患者或是晚期性大腸直腸癌.此外還有口服的化療藥物UFUR也蠻常使用到.

不管是那一種化療藥物都會出現一些副作用,但是其反應的程度則是因人而異.一般
常見的副作用包括噁心,嘔吐,腹瀉,疲倦,白血球和血小板降低,發燒,掉頭髮..等.若
是病人出現毒性等級３以上的症狀,則會暫時停止施打化學治療藥物,等到整體狀況
好轉後再打.

PS：但最主要還是要維持身體的應養足夠，才可以繼續做治療以增加存活力，且癌症的飲食是重要的

Answer 10

大腸癌第二期的病患手術後接受輔助性化學治療是可以考慮接受的治療選擇。腸癌第二期的病患手術後接受輔助性化學治療，目前許多國際大型研究報告皆顯示對預防再復發及降低死亡率方面有一定的幫助，當然也有一部分的研究報告表示第二期病人接受手術切除後，加不加上輔助性化學治療沒有差別，故如果病患身體許可，術後化學治療應該是可以考慮接受的治療選擇。【 2004-12-11/台癌臨研發基金會】 大腸癌第二期的存活率高達百分之六十以上，因此，早期發現早期治療非常重要。在人類大腸癌第二期第三期主動的特異性免疫療法：一隨機試驗Active specific immunotherapy for stage II and stage III human colon cancer：a randomised trialTHE LANCET; Vol. 353; 345-50 January 30,1999Jan B Vermorken, Anke M E Claessen, Harm van Tinteren, Helen E Gall, Renate Ezinga, Sybren Meijer, Rik Scheper, Chris J L M Meijer, Elizabeth Bleomena, Janet H Ransom, Michael G Hanna Jr, Herbert M Pinedo趙偉婷背景大腸癌是能藉外科手術治癒的，但是治癒率得看疾病擴展的程度。 我們把焦點集中在主動特異性的免疫療法，利用病人的腫瘤去誘導細胞中介免疫反應當成輔助治療。 我們研究調查在第二期第三期大腸癌中，是否手術合併輔助性特異性主動免疫療法加上自體的腫瘤細胞卡介苗(BCG vaccine)，較只有切除更有益。方法在一前瞻性的隨機試驗中，254個大腸癌的病人，被隨機的分配到輔助性主動特異性免疫療法或者是不做輔助治療。 主動特異性免疫療法是在手術後四週，開始為期三週的疫苗注射，然後六個月後再加強一支107自體腫瘤細胞放射處理過的疫苗。 第一個疫苗包含了107個BCG微生物。 我們追蹤病人復發的時間，復發-無症狀、全部的存活率。 分析是著重於治療的意圖。結果在平均5.4年(從八個月到八年十一個月)的追蹤裡，在所有接受主動特異性免疫療法病人中(p=0.023)，在復發-無症狀期間，顯示了44%(95% CI 7-66)復發危險減低。 全部說來，在控制組中有四十個復發，而在主動特異性免疫療法中有二十五個復發。 以分期為依據的分析顯示主動特異性免疫療法對第三期的大腸癌無助益。 主動特異性免疫療法主要的衝擊可見在第二期的病人，顯示有意義較長的復發-無症狀期(p=0.011)，及61%(18-81)復發危險減低。 復發-無症狀存活有意義的被主動特異性免疫療法延長了(42%復發危險或死亡的減低)，而且全部存活率有改善的傾向。四、討論主動特異性免疫療法在第二期的病人，手術切除後，給于有意義的臨床效益。 臨床結果對第二期第三期病人的不同很可能是因為腫瘤負擔不同的緣故。 研究全顯示出高質量的疫苗是需要的，因為治療最有效且最無副作用。4.對於主動特異性免疫療法，我們未來的計畫，在第三期大腸癌的病人，包括主動特異性免疫療法合併fluorouracil和葉酸，來試試其較單獨化學治療是否有協同性的改善。參考資料網站4處搜尋的資料