請問膀胱腫瘤術後存活率及復發率

Question

請問膀胱腫瘤二期手術後的存活率及復發率,及術後如何養生

Answer 1

膀胱癌的診斷

尿液檢查：收集病人尿液後進行離心、沉澱做抹片檢驗，由病理醫師判讀有無癌細胞的存在。

靜脈腎盂攝影術(簡稱IVP)：藉由這項檢驗，可以由光片上觀察腎臟、輸尿管、膀胱的情形。醫師將顯影劑經靜脈血管注射進去,這些顯影劑將由腎臟排泄, 經輸尿管到達膀胱,工作人員會每隔數分鐘進行X光片檢查,醫師可全盤檢查整個泌尿系統, 看有無不正常的病灶及變化。

膀胱鏡檢查：醫師將膀胱鏡從尿道慢慢插入膀胱，如果發現可疑的部份，就取下組織樣本，病理醫師可在顥微鏡下檢查組織中有沒有癌細胞。

其他檢查：胸部Ｘ光、骨骼掃描、骨盆腔電腦斷層。

膀胱癌的分期

第 0 期：癌細胞只局限在黏膜層。
第 I 期 ：癌細胞長至黏膜下層，至此還稱為表淺性膀胱
癌。
第 II 期：癌細胞侵犯至肌肉層。
第 III 期：癌細胞穿過膀胱壁，進入膀胱的脂肪層。
第 IV 期 ：癌細胞已發生轉移。


膀胱癌的治療

膀胱內灌洗治療：初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，由於原位腫瘤常常為多發病灶，並會惡化或蔓延至輸尿管，故必須追蹤。如已蔓延之腫瘤，需在外科手術切除時加淋巴腺切除，有時尚需切除整個膀胱或需連攝護腺也一併切除(男性病人)。

放射治療：對局部疼痛、或不能以手術切除的病人而言，有一定的效果。

化學治療：膀胱癌病人常常在局部切除後，加以化學治療，或綜和靜脈注射，如M-VAC(Methotrexate, Vinblastine, Adriamycin, 及Cisplatin)。
免疫治療：對局部腫瘤、外科手術、未能確定完全切除者、或如原位癌，可用卡介苗(BCG)作膀胱內灌注治療。

另一方面，也可以依據腫瘤的深淺來做治療:
A：表淺性癌

標準法:使用電刀切除膀胱腫瘤,這種切除可得到足夠標本有無侵犯深層肌肉,並切除肉眼可見的病灶, 經證實為表淺癌後,再給予化學藥物灌注法, 每週一次, 4-6週後改每月一次,療程一年, 同時前二年每三月進行膀胱鏡檢,之後每半年一次, 五年後每年一次, 其間若有任何復發,所有療程皆須從頭開始。

化學藥物:Thiotepa, Adriamycin, Mitomycin C,另外還有BCG這是目前所知的膀胱內灌注藥物,

雷射治療:對於分化良好, 且確定為表淺癌的病灶,以雷射燒灼,但是其缺點就是無法獲得標本進行病理診斷。

光力治療:缺點是迼成正常組織傷害、目前未廣泛接受。

膀胱切除:對於多發性膀胱癌及無法用保守性治療成功者,即需要切除膀胱。

B：侵犯性深層癌 因癌細胞侵入肌肉層,病情會迅速擴散,此時經尿道切除及膀胱灌注治療法皆無法有效的控制情,因此需要用較積極的治療方法。

膀胱切除:這是標準的治療法,開刀時需將骨盆腔淋巴腺、膀胱及攝護腺(男性病人)切除,再進行尿道重建手術, 手術時可發現淋巴腺有轉移的現象,通常手術後會再給予全身性化學治療。

部份膀胱切除:對於某些單一病灶且可進行部份切除的癌病,可考慮切除部份膀胱及骨盆腔淋巴腺,考慮給予放射或全身性化學治療,這種治療法只適用於少數病人,且術後病人必須密切追蹤,因隨時可能復發或轉移。

膀胱保留法治療:對於不適合開刀的病人,基本上先經尿道將腫瘤切除,而後同時接受二次全身性的化學藥物治療及放射線治療,此時進行評估, 若是無癌病現象, 就繼續化療四次,再加上放射線治療,若是癌病持續存在則進行根除性膀胱切除,使用此法最後有的病人保留其膀胱,但問題是對於這樣的治療法, 是否病情惡化, 有待澄清。

放射線治療法:大多用於身體不適開刀的病人,據統計5年存活率大約40%, 有些病人最後仍是需要切除膀胱,單獨放射線治療無法有效控制病情,最好是再加上全身性化療,全身性化學治療:對於發生轉移的病人, 這是唯一的選擇,但不論如何治療, 其預後皆不好。

總結

普通一般存活率為16個月，如不治療，二年的存活率不超過15%。如依病理細胞的分類，鱗狀細胞型及腺型與過渡細胞型結果不同，前二者較不好。如已有局部蔓延現象，如肌肉、淋巴腺，甚至也蔓延到周圍脂肪時，其後果較不樂觀。其他如癌細胞之分化程度也是一個極重要之因素，表淺性或低惡性的癌症，五年存活率可達85%，如屬高惡性的則下降至30%，而高惡性的腫瘤如不治療會有局部蔓延的情形。

建議：
1.停止吸煙 (包括二手煙)。
2.應該改善或離開污染源,至於非膀胱癌患者則需每半年進行膀胱癌篩檢。
3.增加飲水, 每日至少3000cc以上, 且平均分配在每一時刻。
4.增加攝食維他命A、B6、維他命C、硒(Seleniun)元素。
如有其他問題可點選我的資料有我的信箱歡迎來信)

Answer 2

7. 膀胱癌 -五年存活率可達85%，如屬高惡性的則下降至30%。如不治療，二年的存活率不超過 15%，普通一般存活率為16個月。如依病理細胞的分類，鱗狀細胞型及腺型與過渡細胞型結果不同，前二者較不好。如已有局部蔓延現象，如肌肉、淋巴腺，甚至也蔓延到周圍脂肪時，其後果較不樂觀。其他如癌細胞之分化程度也是一個極重要之因素，表淺性或低惡性的癌症，五年存活率可達85%，如屬高惡性的則下降至30%，而高惡性的腫瘤如不治療都會有局部蔓延的情形。治癒率非常高，要好好養身。..及術後如何養生【預防醫學】發 表 者：忠孝醫院  發表主題：巴西蘑菇‧陳俊志營養師資料來源：市民健康網‧臺北市政府衛生局版權所有巴西蘑菇中含有特殊的β－葡聚糖可以增加人體巨噬細胞、 T細胞、 B細胞、自然殺手細胞等免疫系統的功能，藉此提昇人體的免疫功能，大幅增加人體對抗疾病侵襲的能力，另外巴西蘑菇對抗癌和癌症治療的功效也是極受注目的。 將巴西蘑菇抗腫瘤的成份加以分解，發現其具有抗癌作用是在於子實體所含有的多醣類成份。此外實驗還發現巴西蘑菇具有多種效果。因媒體報導，前美國總統雷根在罹患癌症時持續服用巴西蘑菇並且效果顯著。【巴西蘑菇對身體的作用】對於循環器官系統的作用（大多屬於心血管方面疾病）高血壓、低血壓、心臟病、狹心症、心肌梗塞、血栓症候群、動脈硬化症、末梢血管收縮症、重症肺炎、敗血症、白血病、惡性淋巴瘤、霍奇金病淋巴瘤、強心、強壯、補充精力、半身不遂等。 對於消化器官系統的作用（大多屬於腸、胃、肝、腎臟方面疾病）十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃潰瘍、肝肥大、肝硬化、 B型肝炎、病毒性腸炎、慢性口內炎、便秘、食慾減退、長腫、痔瘡、齒槽膿漏、腎炎、腎不全等。 對於呼吸器官-- 慢性支氣管炎、氣喘等。 對於生殖器官-- 乳房炎、婦女病、生理不順、更年期障礙等。 對於泌尿器官-- 膀胱炎、前列腺肥大、腎病變等。 【巴西蘑菇的生理功能：】一、抗癌、預防癌症1.可以攻擊已產生的癌細胞 2.抑制癌細胞增殖 3.包住癌細胞並排出體外，抑制癌細胞生成。 經研究證實巴西蘑菇含有較其他蕈類多的β－葡聚糖，對於提昇人體免疫力、抑制癌細胞增生和消滅癌細胞方面的能力也比其他蕈類如靈芝、舞菇等要高，是現代人養生的最佳選擇。就預防醫學而言，尋找一個醫學上認定有用（你也認同）的營養補給品，長期補充，即使是400、500元最便宜的維他命 C，長期食用都會有幫助的。可以先由認識高分子多醣體開始。高分子多醣體，確實是一項非常重要的營養元素，這裡有一篇中央研究院翁啟惠院士（95 /10已接任中央研究院院長），接受訪問的文章，以及陽明大學許先業教授、台灣大學陳水田教授的文章，就會有更深入的了解，高分子多醣體被大家視為重要保健食品的原因，醫界、學界也在積極研究以對抗日益複雜的疾病與病毒。這裡有七篇免疫系統 -多醣體有關文章的連結，若能充分了解，對於家人及自己的健康一定有幫助。http://newmyhealth.com/health2/a1.htm  網路上有許多資料可以教你如何認識巴西蘑菇。而巴西蘑菇最重要的營養成份是高分子多醣體，這裡也有多篇學者、專家、教授的文章談的都是高分子多醣體特別值得一讀。奇摩知識，回答過的問題，請參考高分子多醣體對身體有何益處http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206100707139

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