父親於今年3月底現肺腺癌, 之後被判定為第4期, 一開始使用標準第一線化療 " 太平洋紫杉醇 + 順鉑" 但因副作用大, 只打了兩次就換藥 以 "健擇+ 順鉑" 為治療方法 控制了約5個月後 病情再度惡化....上星期2 申請到艾瑞莎後開始服用至今已有10天...肺積水情形並無明顯改善...近2 ,3天父親喘的情形更加嚴重, 醫生說艾瑞莎對父親病情無用, 再吃5天若無改善就要停藥....由於父親今年76歲, 醫生說因為年紀大且之前對一線化療副作用大, 不敢再以化療為父親做治療, 建議轉入安寧病房, 這真的是最好的方法了嗎? 沒有其他治療方法了嗎? Tarceva 這種藥是否還能嘗試, 最近在新聞中看到的新光醫院所引進PDT光動力刀治療法 是否可能為一線生機? ....事關重大...希望能有專家回答.....不要以此問題來做廣告.....謝謝....
2006-11-10 10:23:39 · 8 個解答 · 發問者 小苹 1 in 健康 ➔ 疾病與處置 ➔ 癌症
為什麼有大大說艾瑞莎無效也不必再試Tarceva了呢? 還有無法理解為什麼只能吃兩個星期的艾瑞莎若無明顯改善就得停藥 ? 是因為健保規定 ? 還是真的只要2個禮拜即可判定是否有效? 父親吃了艾瑞莎雖無明顯改善但每日排出的肺積水有稍微減少從300多cc 降至約200cc 這樣也不能算有點改善嗎? 已經大概和父親溝通了病況, 父親本人也不太能接受即將被停藥的通知,所以我們還是會和主治醫師溝通即使需自費繼續用藥....
2006-11-11 18:26:34 · update #1
想請問gerson大大:
為何三線治療無效,就沒有其他的方式治療了,"有害無益"??
還有為何PDT光動力刀治療法對父親完全無效? 新聞中得知這項療法日前用於肺癌第4期病患效果良好, 為何無法用於我父親?
2006-11-11 18:31:40 · update #2
感謝各位大大的熱心回答, 父親已於今日中午辭世, 沒有痛苦十分安詳, 十分感謝大家踴躍的答覆, 希望這些知識能對以後有同樣問題的家屬有所幫助.....
2006-11-15 18:49:17 · update #3
1.艾瑞莎在臨床用藥上，對肺腺癌的反應有四成，
而且最快會在兩週內就有所反應(得到控制)。
2.所謂控制有三種情況:
腫瘤擴大速度減緩、
腫瘤不再擴大、
腫瘤縮小了。
3.Tarceva是愛瑞莎的加倍劑量，"少數"愛瑞莎無效的病患，
再使用Tarceva會有所反應。
4.建議:
可試試其他療法再搭配化療，單一種療法要痊癒的機會實在太少。
2006-11-13 06:37:43 · answer #1 · answered by mimik 1 · 0⤊ 0⤋
小苹,
直接向新光醫院謝義山醫師請教, 電話:28332211(新光總機), 請總機轉謝醫師.
你和爸爸都要加油!
2006-11-13 05:39:07 · answer #2 · answered by Henry 1 · 0⤊ 0⤋
肺癌的症狀
肺癌的症狀 通常肺癌的初期不會有症狀，通常很多肺癌是因腫瘤引起症狀後才被發現的。 1.咳嗽：咳嗽是肺癌最常見的症狀，通常是由於長在支氣管內的腫瘤，阻塞空氣的進出或刺激支氣管壁而造成。 2.喀血：喀血是肺癌常見的症狀，由於腫瘤侵入支氣管黏膜的血管，會發生喀血的情形。 3.呼吸困難：當癌瘤阻塞支氣管時，導致肺萎陷，減少了肺活量，造成胸悶、呼吸困難的情形。 4.肋膜積水：若腫瘤擴展到肋膜，不僅會引起胸痛，也會出現惡性肋膜積水，導致呼吸困難。 5.聲音嘶啞：若腫瘤壓迫到喉頭的迴返神經時則可能會造成聲帶麻痺，導致聲音嘶啞。 6.吞嚥困難：若腫瘤擴散轉移到食道旁的淋巴結，而壓迫到食道則會造成吞嚥困難。 7.上腔靜脈症候群：若癌腫瘤壓迫到上腔靜脈，會使上半身的靜脈血液返回心臟受阻，造成病人臉部和頸部的腫脹，嚴重者尚可導致呼吸困難、腦壓增高、意識不清…等。 8.疼痛及無力感：若腫瘤位於肺尖壓迫到臂神經叢，會引起肩膀、手臂或手的疼痛及無力感。 9. 頭痛、嘔吐、視覺障礙：若腫瘤轉移到腦部，會造成顱內壓增高，可能會產生頭痛、嘔吐、視覺障礙等症狀。 10.骨頭疼痛： 若腫瘤轉移到骨頭，則會引起骨頭疼痛或病理性骨折。
肺癌的診斷
1. 痰液檢查：可收集痰液送細胞學檢查，在顯微鏡下觀看細胞的良惡性，且是何種癌細胞型態。 2. 胸部X光及電腦斷層掃瞄檢查及PET：可檢查肺部是否有異常。 3. 支氣管鏡檢查：是藉由軟式光學纖維支氣管鏡，去檢視呼吸道的異常病變及是否有其它腫瘤的存在，同時觀察腫瘤的病變性質及侵犯的程度。4. 正子造影檢查：正子放射斷層攝影，可有效偵測出肺癌，其偵出率約為95%。
肺癌的分期
小細胞肺癌：依臨床分期可分為侷限期(limited stage) 及廣佈期(extensive stage) 兩種。侷限期通常指病變侷限於單側肺部，病灶可侵犯到同側或兩側的肺門、縱膈腔及/或鎖骨上淋巴腺，而無合併惡性肋膜積水或遠處轉移的跡象。而廣佈期指疾病已超過侷限期的範圍，如有惡性肋膜積水、病灶已擴散到對側肺部或已有擴散轉移到遠處的情形。
非小細胞肺癌：根據TNM分類法，根據綜合腫瘤的大小及位置、對鄰近器官組織的侵犯程度，肺門、縱膈腔或鎖骨上淋巴結的轉移，以及對遠處的擴散轉移，將非小細胞肺癌分為Ⅰ至Ⅳ期。 Ⅰ期：原發腫瘤小於及等於2公分，而無淋巴結及遠處轉移。 Ⅱ期：腫瘤已大於三公分，及已有支氣管周圍及肺門淋巴結轉移。 ⅢA期：腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、縱膈肋膜或同側縱膈淋巴結轉移。ⅢB期：癌細胞已經侵犯到重要的鄰近臟器、及合併有惡性肋膜積水或有較廣泛的縱膈腔淋巴結轉移。 Ⅳ期：疾病已經發生轉移至遠處。如肝臟、腦部、骨頭及骨髓等。 病灶可侵犯到兩側的肺門、縱膈腔或鎖骨上處淋巴腺，而無合併惡性肋膜積水或遠處轉移的跡象；而廣佈期指疾病已超過侷限期的範圍，如：有惡性肋膜積水、病灶擴展到對側的肺部或已有遠處轉移的情形。
肺癌的治療
小細胞肺癌：小細胞肺癌的生長很快，很容易迅速擴散到其它器官，小細胞肺癌初期時對於化學藥物及放射線治療的反應極為敏感。由於診斷時常有明顯的轉移或遠處隱藏性，治療上還是主張全身性的疾病治療，採用全身性化學藥物治療為主，並不採取手術治療。
非小細胞肺癌：依疾病的臨床分期可分為手術切除、放射線治療、化學藥物治療、經支氣管鏡近接雷射治療或近接放射線治療、以及多科際整合式治療等。 Ⅰ、II期以手術根除為主，手術後可做輔助性的化學治療。 ⅢA期和ⅢB期診斷時常已有遠處的隱藏性轉移，治療觀念是採取多科際整合式的治療方式，視之為全身性的疾病而加以治療。要設法徹底地根除原發部位的腫瘤，還要對於身體狀況良好的病人，先施以二到四個療程的新輔助性的全身性化學治療，以消滅遠處隱藏性轉移的癌細胞，並且希望能夠將原發部位的腫瘤縮小，然後再進行手術根除或放射線治療，或是先同時施予新輔助性化學治療和放射線治療，然後再視治療的反應決定是否進行手術根除。 Ⅳ期以化學治療為主。
免疫治療法 : 目前可用的免疫學治療法: 1. 利用細菌或化學物質等刺激體內的免疫能力, 針對腫瘤細胞, 將腫瘤細胞會引起人體免疫反應的部份分離出來, 加上其他物質, 使得反應能力增加, 將此混合物質打入體內,以刺激體內對此腫瘤反應, 因而消滅腫瘤, 此仍在試驗階段。 2. 注入免疫的主要細胞或其產物, 如干擾素、胸腺素等。 3. 製造出對腫瘤的抗體, 將此抗體打入體內。 目前的免疫學治療法療法,尚未有定論 仍在試驗中,有待醫學界的繼續研究。
總結
目前醫學報告指出：第Ⅰ期非小細胞肺癌病人的手術結果最好，其五年存活率約在50-75%之間，第Ⅱ期則為30-50%，第ⅢA期僅只有5-25%。一般肺癌病人手術後復發的情況，一般在手術後的頭兩年之內最容易發生，且遠端轉移的機率遠超出於肺癌局部復發的可能性。治療後的追蹤項目包括胸部X光檢查、血液中的生化、相關的腫瘤標記、胸部斷層掃描檢查、全身骨骼掃描檢查、核醫掃描檢查或電腦斷層檢查、腹部超音波及正子造影等。
(如有其他問題可點選我的資料有我的信箱歡迎來信)
2006-11-12 16:55:13 · answer #3 · answered by 阿盧 5 · 0⤊ 0⤋
只能建議你嘗試第三類治療囉~
在西醫和中醫都束手無策的時候~其實你可以去打聽第三類治療
當然我不是說去找什麼神棍的~宗教治療我不太相信!
坊間其實有許多療法,目前也有許多公司的產品對癌症有一定的療效!
建議你可以去打聽看看~
為了避免廣告嫌疑,我就不在多說囉^^
想要聊聊的話可以聯絡我~
及時通lover6360
msn:lover6360@yahoo.com.tw
2006-11-11 12:57:26 · answer #4 · answered by ? 2 · 0⤊ 0⤋
艾瑞莎沒效?tarceva大概也不需要試了...試試看其他的吧,如高純度多醣體.人參皂甘之類的!反正正規的都無效了試試看這些高科技的東西...但是要確定來源是OK的.不然多花錢而已!
2006-11-11 11:28:00 · answer #5 · answered by ? 6 · 0⤊ 0⤋
1.你父親既然已經接受了三線治療無效,就沒有其他的方式治療了,有害無益
2. PDT光動力刀治療法對你父親完全無效,不必嘗試
3.現階段轉入安寧病房是最好的辦法
2006-11-11 07:10:12 · answer #6 · answered by gerson 2 · 0⤊ 0⤋
與夏博士「健康有約」癌病患 1.時間：95年11月19日下午13：30分 2.地點：台北市民生東路3段134號3樓 3.內容：(1)美國最新癌症醫療知識。 (2)慢性疾病的預防與控制 (3)其他醫療咨詢(4)癌友分享(乳癌轉移會有什麼徵兆,吃什麼東西可以預防 )4.由於此次僅開放家族成員參加，機會難得，請踴躍參加，不收任何費用。 健康是我們最大的財富，也是我們對家庭最大的責任，今天不做、明天就後悔！ 把握今朝你就是成功的人！ 4.請家族在我們園地內或寫信( )報名，讓我們能事先為你準備資料茶點。 5.外縣市的家族成員如有要我們代為資詢，來信述明病情，我們會將夏博士的建議轉答給你。 讓我們當天相約見面，走向健康幸福的路！ jenjack32@yahoo.com.tw其它日期明天到家族
2006-11-10 18:34:05 · answer #7 · answered by 疾病，不一定靠『藥』醫 7 · 0⤊ 0⤋
m....肺癌是一種對化療反應較差的癌症,尤其是第四期,預後最差
一般這時的化療我們稱為palliative chemotherapy,目標非治禦而是延長一點生命,或只是希望增加生活品質;而非對於有的初期癌症所用的積極的那種化療
palliative chemotherapy要評估利弊,
延長一點生命,或只是希望增加生活品質的利
VS
化療副作用的弊
我想(依個人經驗猜想,實際狀況還是得問他的主治醫師):對他而言,利少(因目前文獻化療效果無論是延長生命,或增加生活品質都差)弊多(年紀大的對化療的副作用更大,常一次低白血球就嚴重感染)
安寧病房--緩和醫療---的目標是增加生活品質,這也是一種很好的治療;不是放棄,而是另一方向的積極
不過以上是個人淺見,選擇的權利和壓力都落在病人家屬身上
希望對您有用, 辛苦了
PS.PDT光動力刀治療法一般用在可切除的癌症
2006-11-12 23:59:36 補充：
請問巴西先生,我想您是腫瘤科醫生吧!?想請問您所說高純度多醣體.人參皂甘是...EBM確定的東西,trial中的東西,還是健康食品??(純好奇..)
2006-11-10 15:16:45 · answer #8 · answered by ? 3 · 0⤊ 0⤋