關於攝護腺癌的PSA值

Question

請問一下
為什麼攝護腺癌的病人經由手術後
其PSA值仍有可能會升高？
有什麼臨床原因嗎

Answer 1

因為PSA是主要由射護腺分泌的（其實其他器官也有，不過量少到目前商業上用的測量測不到，所以可忽略）所以如果因為射護腺癌症 切除射護腺之後他還有PSA升高的情形就代表前列腺癌已經復發擴散了不過要看他下降跟上升的趨勢因為還有一種可能，就是前列腺當初拿的時候沒拿乾淨他有剩下一些正常的前列腺腺體這個要看PSA的變化數字去做判定...單純用PSA上升無法判定（除非飆到100以上大概就確定是轉移）射護腺癌最容易擴散到骨頭（尤其是脊椎）所以請去做骨頭掃瞄 照照胸部X光.......目前的治療方針主要有幾種1.賀爾蒙療法 ：因為前列腺癌跟乳癌一樣，都是被賀爾蒙刺激的，因此可將睪丸切除或是服用藥物阻斷男性賀爾蒙的分泌2.打化療3.核子醫學4.電療（尤其是骨轉移的）其實如果已經轉移的話就看個人的意願了因為上述的療法其實都對身體很不舒服治療的話可能可以多活幾個月不過生活品質很不好............

Answer 2

攝護腺癌是一種進展緩慢的癌症，初期手術治癒率非常高，但後遺症可能是尿失禁以及陽萎；末期只能控制，平均一年半至兩年後失效，之後，就沒有有效藥可醫了。

本人的部落格標題為：『攝護腺癌末期--生命的奇蹟發生在你我未知的角落』http://tw.myblog.yahoo.com/jw!HDwsbBSABAcYAw7r0oY- ，有許多的攝護腺癌末期的相關資訊，歡迎需要的網友前往閱讀。

西醫說：「攝護腺癌末期無法治癒」我想告訴攝護腺癌末期朋友：『上帝關上了一扇門。希望本人部落格的抗癌資訊，能成為上帝為您開啟的另一扇窗。』

Answer 3

抗癌新知 -網路新聞 更多新聞報導主題：美研究：每天喝石榴汁　延緩攝護腺癌惡化
2006/07/04 13:19 國際中心／編譯

男性超過40歲以後就面臨攝護腺癌的威脅，不過美國一份研究指出，每天喝
240毫升的石榴汁，有助於大幅減緩攝護腺癌惡化速度。


這分研究是由加州大學洛杉磯分校進行，研究發現石榴所含的許多化學物質能
減輕細胞損害程度，甚至能消滅癌細胞。過去的研究已經發現，石榴汁在老鼠
身上減緩攝護腺癌惡化的效果，但是洛杉磯加大的研究顯示出，在人體也有同
樣的效果。

50名男性受試者都因攝護腺癌接受了手術或者放射線治療，不過癌細胞仍然迅
速恢復，研究人員觀察他們體內攝護腺特異抗原數值倍增需要多久的時間，如
果時間短，表示癌細胞增生快。攝護腺特異抗原是男性獨有的攝護腺蛋白質，
攝護腺病變時抗原值會增高。

結果發現，受試者這種抗原倍增平均所需時間是15個月，但是每天有喝石榴汁
的人，倍增時間延長到54個月，部分受試者在觀察三年後仍持續抑制攝護腺特
異抗原增生，而他們除了喝石榴汁之外，沒有接受其他治療。

研究負責人潘圖克教授說，這樣的結果讓他大感驚訝，「對65到70歲接受過攝
護腺癌治療的男性來說，我們可以給他們喝石榴汁，或許能降低他們死於這種
癌症的機率。」

這篇研究報告刊登在臨床癌症研究期刊。
http://www.ettoday.com/2006/07/04/334-1961775.htm
請問攝護腺癌可以吃紅肉嗎?!http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1106100903886有關於攝護腺癌與腫大的問題http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1106102907574

Answer 4

攝護腺癌通常檢查到都已經轉移到骨頭上去了西醫也很難治療
我給你一種觀念你想一想看
一顆蘋果你看到蒂頭爛一個洞,雖然拿刀子把它挖掉,再給你吃你要吃嗎,
不要嗎,對吧,
因為挖掉剩下的部分也快壞了
所以攝護腺癌症患者應該以改善免疫系統為主,再加上利尿消炎為輔

Answer 5

攝護腺癌的診斷

1.肛門指檢：藉由醫師手指探入病人肛門的觸感及經驗，經由直腸壁檢查攝護腺是否有硬塊或結節的現象。肛門指檢的正確診斷率約不及百分之二十五，肛門指檢的診斷較不客觀，是因為肛門指檢攸關醫師或檢查者的觸感及經驗，有時會作出較不客觀的判斷。 2.攝護腺特異抗原（簡稱PSA)：因為它相當穩定，敏感度及特異性皆高，目前此抗原廣泛被應用在臨床診斷上，所以是目前最有價值的腫瘤標記，但有時攝護腺有肥大、發炎等病變時，會造成PSA上升的情況。 3.經直腸超音波檢查：可以診斷約百分之六十的攝護腺癌，有時臨床上經肛門指診摸不到的病例，可由超音波來診斷。 4.攝護腺切片檢查：現在最常用的檢查方法是做經直腸超音波後，在超音波的引導下使用切片槍(Biopsy gun)作系統性的切片。 5.其他檢查：常用的檢查方法是做胸部X光檢查、骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影、靜脈腎盂攝影等。


攝護腺癌的分期

T1期是臨床上無法探查到的癌病,其中又分Tla即TURP標本中惡性細胞少於五%,多於五%則為Tlb。Tlc:則是因 PSA上升經穿刺切片 發現癌病。
T2期腫瘤局限在攝護腺之內
T3期腫瘤已侵犯到攝護腺莢膜
T4期腫瘤已侵犯到鄰近的器官
N+已有淋巴腺的轉移
M+已轉移到遠端器官

攝護腺癌的治療

1. 根除性治療： 根除性治療的目標在於根除所有攝護腺內的癌細胞, 這可經由放射線治療或根除性攝護腺切除手術(RRP)達成。適於RRP手術或放射線治療者為T1期及T2期或輕微之T3期的攝護腺癌, 至於在臨床上已發現有明顯向外侵犯的T3期癌病, 使用荷爾蒙加上放射線治療較為適合。 根除性攝護腺癌須拿掉骨盆腔的淋巴腺, 全部攝護腺、貯精曩及部份輸精管, 目前使用性神經保留手術, 手術死亡率接近零, 併發症中有50%失去性能力及尿失禁的發生。目前最進步的放射線治療方式是使用三度空間及多角度照射法, 其副作用輕微, 另外一種方法是將放射性元素, 插入攝護腺內, 再加上放射線照射, 以上這兩種方法都降低了放射線照射的副作用, 且增加攝護腺癌的治癒率。

2. 荷爾蒙治療： 男性從青春期開始, 男性睪固酮即開始持續刺激攝護腺的成長, 攝護腺癌同樣受到男性激素的刺激, 使用荷爾蒙治療就在去除這種刺激, 而達到減少癌細胞的目標, 但荷爾蒙治療無法將所有癌細胞去除。

荷爾蒙治療分第一線及第二線 第一線荷爾蒙治療的目的是除去睪丸所產生的男性睪固酮, 臨床上可應用去除睪丸術, 服用女性荷爾蒙或注射黃體激素釋放素催動劑 (LHRH agonist), 上述三種效果類似, 但服用女性荷爾蒙會造成心臟血管疾病惡化。 第二線荷爾蒙治療的目標是睪固酮接受體, 第二線藥物被稱為抗睪固酮藥劑此藥會與睪固酮爭奪接受體, 進而減少男性激素的作用。 常用藥物是 Flutamide, 此藥會造成黃體素及睪固酮的升高, 病人可維持正常性功能。

目前臨床上有人合併使用第一線及第二線荷爾蒙治療,
因為此用法可完全阻斷男性睪固酮的作用,但其治療成效仍有爭議。通常使用荷爾蒙治療後,有85%左右的病人會有治療成效且血中PSA值大約可在一個月左右降至正常值下。

總結

在治療後醫師會定期的檢查病人，確定癌症是否復發。如果癌細胞已經擴散到身體其他部位，醫師將會對病人做更進一步的檢查以決定是否要做其他的治療。追蹤檢查可能包括X光攝影、骨骼掃瞄、電腦斷層攝影或核磁共振攝影、血液以及尿液檢驗和其它的實驗室檢查。早期攝護腺癌的治癒率可達90%, 末期者其五年存活率大約為10%, 50%左右的病患經治療後, 會發生性無能。10%左右的病患會發生小便失禁。 攝護腺癌的早期偵檢就靠醫師的肛門指診檢查及測血中攝護腺特異性抗原。年紀較大的人應該定期進行肛診, 以期早期發現, 早期治療。
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