醫療的問題,請知道的人,幫幫我,勿貼文章

Question

我爸在兩個月前開了盲腸,但開完第三天他肚子又痛了.但我爸在十一月四號又住院了.但醫生有安排我爸做切片,但在做切片那個早上,醫生竟然跟我爸說:他做完就可以出院了.我爸回他說那如果我在痛怎麼辦?但做完後,他叫我爸要平躺五個小時,我爸躺到五點多的時候,護士進來跟我們說:要把我爸轉到八樓去,因為八樓是血液腫瘤科的,結果我爸在今天早上又出院,醫生說可以的喔!但做切片的報告要三天才知道喔!但我爸有申請診斷證明書,但在證明書上他竟然寫(胰臟頭部惡性腫瘤),但為何這樣我爸能出院呢???為何報告還沒出來就寫說是惡性腫瘤呢???

我爸是在奇美醫院開刀的和醫生的
他們叫我們轉去八樓是因為八樓室他們專門的病房吧

Answer 1

一般而言
胰臟頭部惡性腫瘤會從電腦斷層或核磁共振檢查得知
盲腸炎手術和胰臟部位還有點距離
是不是開盲腸的時候發現胰臟有問題順便做切片?
這些疑點應該醫師要和你們說明
轉到血液腫瘤科也應該有醫師像你們說明
當然目前癌症診斷--確定診斷
幾乎都要等到病理切片出來
可是有懷疑時應該醫師都會像病人和家屬說明
....
胰臟腫瘤是癌症中很難處理之一
如果病理報告出來確認
我勸你們換家專門醫院(大一點)
因為能做這樣手術和治療還是需要大醫院較佳
醫病關係中-信任是很重要ㄉ

2006-11-09 15:52:50 補充：
如果您們對診斷有疑問應該先和主治醫師討論他們對診斷有所判斷時也應該先和家屬說明應該是不會在診斷書上直接寫惡性腫瘤而沒有跟家屬說明病情...

Answer 2

www.immune-study.com

Answer 3

http胰臟癌



前言

胰臟癌的死亡率已達到每十萬人口中有4.07人死於胰臟癌，也已擠入十大癌症死因排名的第十位。

　

胰臟的構造與功能

胰臟為一扁平長形的腺體，長約20公分，寬約2公分，重約80公克。位於左上腹部的後腹膜腔，在胃的後面，與十二指腸連接。可分三部份：頭部、體部及尾部。頭部指的是靠近十二指腸的部份；中央的位置是體部；尾部為尖細形的末端部份。

胰臟同時具有外分泌腺体及內分泌組織。主要的功能為：外分泌腺体可分泌消化性酵素，幫助進行醣類、蛋白質、脂肪的消化作用；內分泌組織又叫胰島，可分泌胰島素，胰島素的分泌，而胰島素則與血糖的調節代謝有關。

胰臟癌的型態及成因

約90%的胰臟癌為腺癌，源自胰臟的外分泌腺體，這種腺體會分泌胰消化酵素來幫助消化。胰臟癌主要長在胰臟頭部，佔60%，體部約15%，5%在尾部，其餘的20%則可能侵犯整個胰臟。在胰臟的癌細胞可以直接侵犯 (或經由淋巴轉移到)周圍的組織如：胃、小腸、十二指腸、膽管、脾臟、大腸、等，也可經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部等。

高危險群的病人

胰臟癌發生的年齡通常較大，通常在60歲以上。男性居多。吸菸者比不吸菸者有2至3倍的機會罹患胰臟癌。喝酒與胰臟癌的發生有關。飲食中攝取肉類或脂肪比例偏高者。糖尿病的病人，長年接觸化學藥品（石油產品或各種化學溶劑者），容易發生胰臟癌。

症狀

胰臟癌的症狀，最常見的症狀是上腹疼痛，右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部，左上腹疼痛表示病變可能在胰臟尾部。一半以上的病人會發生嚴重的黃疸，食慾不好與急速的體重減輕，皮膚變黃，茶色尿液，皮膚癢，這是因為腫瘤壓迫總膽管亦或癌細胞侵犯到肝臟所造成，當胰臟癌逐漸變大，會阻塞膽管，阻塞膽汁的流出，因此大便沒有黃的顏色，而變成灰白色。其他常見的還包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、疲倦等。

診斷

除了上述的症狀可以提供診斷的參考外，還需做身體檢查及了解病人的詳細病史。其相關的檢查包括：

抽血檢驗：有些病人會有貧血的現象，血清澱粉脢（Amylase）及鹼性磷酸脢（ALK-P）也會上升。

腫瘤標記：偵測胰臟癌的腫瘤標記有二：CEA及CA19-9。但此兩項檢查的特異性不高，目前多用於追蹤檢查的參考。

腹部超音波檢查：以超音波觀察腹部器官有無異常情形。

內視鏡逆行性膽囊膽管胰臟攝影（ERCP）：這種檢查是把十二指腸內視鏡放到十二指腸的胰膽管共同開口處後，再經由一條導管，將照影劑打入膽胰管中，然後再做X光照影，以了解胰臟有無異常情形。

電腦斷層攝影(CT)、正子放射斷層攝影(PET)或核磁共振(MRI)檢查：檢查及觀察腫瘤本身及腫瘤與鄰近器官有無異常情形及相關的訊息。


分期

依美國癌症醫學會﹝AJCC﹞ 所提出的分期如下：
第 I 期 ：癌細胞尚局限在胰臟
第 II 期 ：癌細胞已侵犯鄰近的器官，但無淋巴結的轉移
第 III 期 ：已有淋巴結的轉移，但尚無遠處的轉移
第 IV 期 ：已有遠處的轉移

治療

手術
胰臟癌，以手術切除為最優先考量。胰臟頭部的胰臟癌通常是部分胰臟及十二指腸切除術。胰臟體部及末部的癌症，多作部分的尾端切除。胰臟全切除術會造成內分泌和外分泌功能喪失，嚴重影響營養及代謝方面的問題，很少進行。原則上若能保留20%的胰臟，並不會造成內分泌或外分泌失調。開刀治癒疾病的機率不大，只有約20-25%的病人有可能做根治性的切除，但對於延長生命，手術仍有其必要。

放射線治療
當胰臟癌腫瘤無法完全切除或是已有淋巴腺的轉移時，可加作放射線治療，一般照射劑量約在5500~6000cGY，目前可合併化學治療。但此治療對整體的存活並無太大的幫助。

化學治療
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。常用的藥物5-Fluorouracil（5-FU），但其反應率很少超過25%。新藥Gemcitabine，為一個新的治療胰臟癌的藥品，但它並不能根治胰臟癌，但可於減輕疼痛、稍稍延長存活期。

疼痛控制
約有70%的胰臟癌病人會有疼痛問題發生，而疼痛控制是一個相當大的問題，常須要使用嗎啡才能控制疼痛。有時醫師可做神經叢阻斷治療來減輕疼痛。

預後及追蹤

胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。胰臟癌的病人經過手術治療後，仍須持續做追蹤檢查，檢查的項目包括：抽血、腫瘤指標、胸部X光、超音波或電腦斷層檢查。病人如有黃疸出現或是腹水產生，通常代表了胰臟癌的復發。

研究及展望

胰臟癌在目前病因尚不清楚的情況下，預防工作並不容易做到。但所有的癌症都是越早發現，越早治療，效果越好。對於包括抽菸者、酒精使用者、飲食中攝取肉類或脂肪比例偏高者、糖尿病的病人等高危險群的病人，最好能做定期的檢查，以期早期發現、早期診斷、早期治療。



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