卵巢腫瘤需要做那麼多檢查嗎?

Question

我媽媽今年56歲,10月初在長庚檢查出右側卵巢外面長了一顆八公分的腫瘤..接下來就是一連串的檢查,先抽血..然後照陰道超音波..然後又照陰道彩色超音波..又抽血..然後又照電腦斷層..然後又照直腸鏡..然後又照直腸X光..然後照下消化系統X光..現在又說要照胃鏡......我不懂醫學的東西,但是很納悶為什麼要檢查那麼多,我問醫生為什麼都確定是那個部位長腫瘤了,跟直腸.胃有什麼關係,醫生回答我說是例行的檢查,只是這樣一連串侵入性的檢查對一個生並不舒服的病人會比較好嗎?為什麼卵巢長了腫瘤就一定要照直腸鏡胃鏡,如果是有關卵巢子宮的檢查都可以接受,但是...病人難道不可以選擇不要做這些檢查嗎?

Answer 1

卵巢癌的症狀
卵巢癌並不容易早期發現，因為卵巢癌早期通常沒有明顯症狀，等到症狀發生的時候，已經有擴散的情形。卵巢癌常以消化道症狀為最初表現，當腫瘤逐漸變大，病人可能會感到下腹部脹痛或不舒服而失去胃口，消化不良、噁心、及體重下降等。如果腫瘤已壓到別的器官，例如：壓到腸子則可能會造成大便習慣改變；壓到膀胱會造成頻尿。卵巢癌也可能造成月經異常。當腫瘤長大超過十五公分，病人可能可以自己摸到腫塊，外觀就會見到腹部隆起，此時會合併有腹水發生，嚴重時會導致呼吸困難、疼痛、出血、嘔吐而無法進食。
卵巢癌的診斷與分期
目前為止並沒有可大量施行又非常有效的篩檢。一般推薦，所有的婦女每年應有一次骨盆腔的檢查。另外可以使用癌症指標CA-125的抽血檢查，有些可使用骨盆腔超音波，電腦斷層或磁共振，以及X光檢查來篩檢。
主要的分期是根據SIGO國際婦產科醫學會的建議 :
第一期：癌症仍侷限於單側或雙側卵巢
1a. 之癌症者只侷限於單側卵巢
1b. 只侷限於雙側卵巢
1c. 有腹水，但癌症只侷限於雙側卵巢
第二期：癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢，並已經侵
犯到其他骨盆腔的組織。
2a. 是已經侵犯到子宮或輸卵管
2b. 則是已經侵犯到其他骨盆腔組織
2c. 是骨盆腔的腹水或清洗液當中有癌細胞
第三期：癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢，並已侵犯
到腹腔內。
3a. 擴散到腹腔內的程度只有在顯微鏡下才可看出
3b. 擴散到腹腔內的腫瘤不超過兩公分
3c. 擴散到腹腔內的腫瘤已超過兩公分或骨盆腔的淋巴腺
第四期：已擴散轉移到遠處。
卵巢癌的治療 治療手術： 卵巢癌的手術包括：卵巢、子宮、輸卵管的切除，腹水的檢查，以及腹腔腹水沖洗的細胞檢查，骨盆腔、動脈旁的淋巴腺的採樣、大網膜及盲腸的切除和有關任何可疑的地方，如腹膜上表面的切片。有很多的手術需要做小腸或大腸的手術，有些時候需要做人工造口術。所以在卵巢手術之前應該做徹底的灌腸準備。手術常見的併發症是感染、出血、對膀胱、腸子、輸尿管的傷害。
化學治療： 在手術後，大部份都會採取化學治療，化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療，主要目的是希望把殘存在體內的癌細胞消滅。傳統的化學治療，每大約三至四周實行一次，至少需要施行六次。至少大約有50%的病人對化學治療會有些副作用反應，常見的副作用反應是噁心和嘔吐、血小板降低。另外一些化學治療可以從腹腔內執行，但執行會出現一些併發症如感染等。
放射線治療： 對於在開刀後可能仍有癌細胞殘存在骨盆腔的患者，可採用放射線治療來殺死癌細胞。一般照射劑量約5000rad。一般只限於骨盆腔，如要執行腹部全部的放射線治療，則可能會有一些副作用，如噁心、嘔吐、拉肚子等。另外也可以從腹腔內使用放射線治療。
追蹤治療： 當作完手術治療、化學治療或放射線治療之後，病患仍須要定期回門診接受追蹤檢查，一般每三個月應接受追蹤治療。包括詳細的病理學檢查、癌症指標血液的CA-125的抽血檢查、骨盆腔及腹部的電腦斷層和磁共振。如果臨床上沒有可疑的疾病跡象：血液的CA-125 的數值正常、電腦斷層的結果也正常，可以採取剖腹的探查術，直接觀察腹腔並取出一些組織來鑑定是否有殘存癌細胞。如果還有癌細胞，那還要繼續治療。至於是否要做第二次開刀，視第一次手術後是否有殘存癌細胞，是否可藉由第二次手術一併廓清等而定。但目前為止一般不認為剖腹探查術會影響病人的存活率，除非有更好的化學藥物。
卵巢癌的復發
卵巢癌的復發 對於復發性癌症的治療方式可以採取第二次的手術治療。但通常效果不佳。手術後仍需要化學治療，但大部份治療的效果也不太明顯。
依據FIGO 國際婦產科醫學會、卵巢癌五年存活率：
1a.期：86.9% 2a.期：66.6% 3a.期：41.1% 4.期：11.1%
1b.期：71.3% 2b.期：55.1% 3b.期：24.9% 　
1c.期：79.2% 2c.期：57.0% 3c.期：23.4% 　
目前為止並沒有可以大量施行又非常有效的篩檢。一般推薦，所有的婦女每年應有一次骨盆腔的檢查。目前可以使用癌症指標CA-125的抽血檢查，另外可以使用骨盆腔的超音波檢查來篩檢。卵巢癌的高危險因子過去主要著重在強調避免動物性脂肪及飽和性脂肪的過度攝取，但是根據流行病學的調查，其相關性目前認為仍不夠明確。不過，最近陸續發現乳癌基因也影響卵巢癌的遺傳性，因此有乳癌的家族史的女性，應進一步檢查是否有卵巢癌的可能性。目前預防卵巢癌的發生，可從日常生活的飲食改善做起，基本原則是攝取新鮮的蔬菜水果，可降低卵巢癌發生的可能性。
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當懷疑有卵巢腫瘤時如果臨床上有症狀，或內診時懷疑有卵巢腫瘤時，一定要確定腫瘤的有無及有沒有惡性的可能，這主要就要靠超音波的檢查了。一個完整的超音波檢查，除了能告訴我們卵巢腫瘤的大小、位置、形狀外，最重要的是它能夠透露一些腫瘤的特性。當然，有時候仍然會有一些超音波檢查沒有把握，或者是需要進一步證實的狀況，這時所謂的「腫瘤標幟」(tumor marker)有時會有幫忙。也就是說，有一些卵巢腫瘤，它會分泌特定的抗原到病人的血液循環中。我們可以抽病人的血，如果能夠偵測到這些抗原的存在，就可以知道是屬於哪一種卵巢腫瘤。遺憾的是，同樣的腫瘤，有的會分泌，而有的腫瘤不會分泌腫瘤標幟。診斷方法1.大約只有百分之二十的卵巢癌可由內診發現。目前大家仍一致認為定期的內診是最好的方法。檢查出卵巢腫瘤在5公分大小（尤其在40歲以上），就需做進一步的檢查。2.超音波掃描：可以相當正的看出卵巢腫瘤的位置、大小及堅實度。一旦腹水出現時，亦可經由超音波掃描予以證實。3.腫瘤標記：一旦懷疑有卵巢腫瘤時腫瘤標記如抗原CA125，AFP，β-HCG，及剛問世的CA754之合併檢查，對預期是否為腫瘤以及癌症是否復發，有很好的臨床價值。4.腹腔鏡：在肚臍下切開一個小口，將一根細長帶有照明的管子，放到腹腔內，再從末端的鏡子觀察骨盆腔內的情形。5.剖腹探查：打開肚子，用肉眼直接檢查卵巢和四周的情形。另外的檢查還包括電腦斷層攝影（CT SCAN）及核磁共振掃描（MRI）等

Answer 7

ATP Zeta計畫是一套全方位的營養計畫，與一般西藥及保健品不同的研發理念，其特色如下：
　1.採用純天然，真正有機無污染的原料，是平衡、安全無副作用、完全不使用動物、人工化學以及基因改造的產品。
　2.西藥研究方向是治療疾病，而ATP是研究長壽村的百歲人瑞找到正確的營養配方改善營養。
3.運用諾貝爾醫學獎的技術水準，是採用最新突破的「離子電透入法」離子科技製程（奈米級產品）以達到100%離子電位化，最重要的是所有成份掌握精確Zeta電位的離子型態，可直接通過細胞特定離子管道是做到細胞食物形態。

2006-11-07 19:19:21 補充：
4.在營養補充後提供細胞充足完整的營養，重新獲得適當的Zeta電位充電後，對疾病改善效果甚至比藥物來的快速、有效。
5.ATP Zeta計畫產品已是細胞食物的等級，做到競爭者無法超越、不可替代的地步了。
6.單方補充維他命、礦物質是不正確的觀念，所有人體的生化反應是相互平衡、協調吸收的，彼此之間有著相互消長的拮抗作用，及相輔吸收的協同作用。
YAHOO即時通：chementine27

2006-11-07 19:20:40 補充：
a 子宮頸癌第四期無法手術
b 急性腎衰竭3天、洗腎4次、尿毒無法下降
c 呼吸衰竭醫生束手
各位朋友看到上面的症狀就應該知道我有多麼嚴重了；民國87年10月27日我被送到沙鹿光田醫院時已經奄奄一息，因為在這之前，我在中山醫院開刀，因為腫瘤剛好長在沒有辦法手術的位置，醫生只有將淋巴刮一刮又再縫上，沒有做任何處理，我先生再送我回沙鹿光田醫院的加護病房，我在裡面11天都很難過，有昏睡，整個人都很不舒服，聽我先生說那時醫院也認為沒有辦法了，我兒子請假回來看我時只是一直哭，我先生看到我這麼難過也時常一個人掉眼淚，親戚們也都認為我這次大概出不來了，我唯一的希望就是”奇蹟”了!

2006-11-07 19:21:10 補充：
後來，我的姑姑請陸先生及柯小姐到醫院看我，他們要我先生立刻幫我的細胞補充ATP，一杯水用鼻胃管，灌進我的胃裡，當時我一片昏沉，根本不曉得發生了什麼事；這些都是事後我先生告訴我的。第二天，我的導尿管排出大量的毒素，像血紅色一般，再隔一天我在加護病房裡發高燒，因為我的白血球已經開始有力反擊了。第三天，我的尿毒值從10降到3，已達安全標準，可以出加護病房了，總共只花了三天、補充九次ATP而已。

2006-11-07 19:21:47 補充：
接著，陸先生要我每個小時幫細胞補充一次ATP這樣的高頻率讓我全身上下骨頭酸痛的不得了，並且一天發燒四次，不過每一次發燒過後排出來的尿就很黃，而且人也就更舒服一點，好轉的相當快，在出加護病房時我的主治醫師對我說「妳很幸運，從鬼門關走一趟回來了，現在我來努力一下看看能不能救一個腎臟回來」（意思就是有一個已經救不回來了）。

2006-11-07 19:22:08 補充：
可是現在我不但不用再洗腎，並且兩個腎臟的功能也都回復正常了，ATP真是太不可思議了！過年前五天，我到光田醫院婦科做檢查，我的腫瘤激素已完全沒有了，對於一個去鬼門關走一了一趟又回來的我而言感觸實在太深了，實在應該要介紹給每一個人認識，這樣可以多挽救很多的生命！我很幸運也希望別人能有同樣的好運。健康真好！
臺中縣 龍井鄉 紀張女士

YAHOO即時通：chementine27

Answer 8

通常做治療前一定要確認身體其他地方是否腫瘤轉移的而那些檢查就是再做這些確認免得治療的方式錯誤了(單純的卵巢腫瘤治療與有轉移性是不一樣的)所以這樣事前的檢查是有必須的