口腔及鼻腔有異味，請幫幫我!

Question

我有口氣7年到，但到呢年連鼻腔都發出臭味，即是唔講野都聞到!!
沒有任何臭腔問題，牙都好健康
我諗應該係身體ge問題，但係唔知係咩，睇左中&西醫都幫唔到我
咁應該點做or食d咩先會好番呢??
我現在的心惰已趺落谷底，請幫幫我!
我只有16歲。

Answer 1

愛吃蔥薑蒜 臭就跟著來

健康的人若有口臭困擾，大多與飲食有關，有些人愛吃蔥、薑、蒜等易發酵食物，因此口氣經常很「嗆」。柳營奇美醫院營養科主任李春松表示，吃多了刺激性食物，有的口中立刻出現異味，有的造成消化道機能失調，隔天才出現口臭，只要吃幾天清淡食物，緩和一下腸胃就能改善。

李春松表示，有人靠嚼口香糖或口腔清新噴霧來解決口中異味，不過，效果只是暫時，要想常保口氣清新，還是要從選擇食物做起。

他說，像大蒜、洋蔥、青椒、蔥、薑、辣等易發酵食物，食用後便會產生一些刺激性氣體，造成口臭。而菸、酒最直接的壞處，就是引起「壞」口氣，也容易上火，影響腸胃蠕動及肝功能。其他像是油膩厚重的動物性脂肪食品易上火，且脂肪類食物停留在胃中時間較長，不易消化；吃得過飽也是原因，由於胃腸負擔太大，影響消化功能，造成急、慢性腸胃炎，也會引起口臭。

而生活壓力大、熬夜、三餐不正常，都會影響消化道的蠕動，長此以往，也會影響腸胃的機能。

李春松表示，刷牙、清潔口腔可減輕食物引發的口臭問題，不過，從源頭解決才能更徹底。他建議：避免吃蔥、蒜等辛辣食物；避免辛辣的燻肉製品及易粘牙食物，以免因揮發性精油使氣味殘留口腔內；避免某些魚類，如披薩、三明治中的鮪魚及具特殊味道的起司等；咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等也應盡量避免，因為酒精、咖啡都有利尿作用，會使唾液分泌減少。

李春松並指出，有些食物、食品可以用來改善口臭的困擾，像嚼口香糖，藉機械性的刺激，增加唾液分泌，幫助口腔自淨作用。而綠茶中的兒茶素也有良好的除口臭效果。至於薄荷對異味僅有暫時的遮掩效果，漱口水的功效也只是短暫，幫助不大。

李春松提醒，力行餐後刷牙，可使某些氣味暫時或完全消失，起碼也要做到飯後漱口。每天三餐正常，充足睡眠，並以適當運動及休閒來紓解壓力。如果以上的原則都做到了，還是常發生口臭，就應該求醫診察是否另有其他原因。

臭從那裡來？

不潔牙 最臭味相投

從口臭的成因分類，有80%~90%患者的口臭來自口腔，其餘10%~20%才是來自腸胃或肺等非口腔因素，因此，做好口腔衛生與保健，可以解決大部分的口臭問題。

蔣鎮全指出，口腔成因造成的口臭，主要來自革蘭氏陰性厭氧菌分解胺基酸或胜

所產生的揮發性有機化合物。他說，在分解口腔中食物的殘渣、脫落的上皮細胞、白血球、唾液、牙齦溝液、血液、口腔潰瘍或腫瘤壞死組織等過程中，會產生揮發性的硫化物，帶來令人困擾的氣味。

而一般最常見的口腔異味，多是因口腔衛生不好；當粘附在牙齒表面、牙縫的食物殘渣未清除乾淨，經過一段時間的唾液腐化及細菌分解作用，就會產生口臭。因此，三餐飯後或吃過東西後，務心立刻潔牙，才能確保食物不殘留。

蔣鎮全表示，像老年人因為年紀的關係，口水分泌減少，也間接降低了口水在口腔內的「自淨作用」效果；加上手部靈活度降低，日常刷牙動作已經無法有效清潔牙齒，造成食物殘渣的堆積而形成口臭。

如果是使用假牙，他說，固定假牙比較難清潔，而活動假牙可拆卸下來，清潔的方便性與效果比較好。

蔣鎮全表示，除了老年人之外，口腔成因的口臭問題最常出現在牙周病患者身上。他說，口臭與牙周病的關係已經研究證實；口臭與牙周病的嚴重程度及牙周囊袋的數目、深度有關，牙周病越嚴重的患者，有口臭的機率越大。

他說，如有口臭方面的困擾，應注意是否有牙周病、蛀牙、齒列不整、埋伏智齒或假牙等口腔問題。如果確定沒有口腔問題，再尋求腸胃科或新陳代謝科醫師的協助。

臭從那裡來？

鼻竇炎、鼻異物阻塞 也會傳異味

嘴巴有異味，不一定是口腔的問題；郭綜合醫院耳鼻喉科主任邱耀東醫師表示，像鼻竇炎就會讓人呼吸、講話有異味，鼻腔異物、胃食道逆流也都會導致口臭。

邱耀東表示，鼻竇炎患者因為膿性鼻涕及倒流，會使得呼吸及說話有異味出現，原因多半是因鼻黏膜的抵抗力差或鼻腔內構造異常阻塞，造成鼻竇開口阻塞及鼻涕堆積。要解決鼻竇炎造成的口臭，在適度局部治療或內視鏡手術後，多能獲得相當程度的改善。

鼻腔異物阻塞也會造成臭味，這種臭味較常發生在嬰幼兒，通常會伴隨有膿性鼻涕及慢性咳嗽；較常發生在成年人的則是咽喉異物梗塞造成的膿性發炎。邱耀東表示，只要把異物取出，做適度清創合併抗生素治療，臭味問題即可解決。

胃食道逆流患者部分會以咽喉異物感、口臭或聲音沙啞來表現。邱耀東表示，口臭發生的原因除了胃內酵素分解外，還有咽喉部酸鹼值改變所造成的菌叢不平衡，在內視鏡檢查時可發現食道有發炎現象。治療上建議患者先改變作息及飲食習慣，並給予制酸劑，效果如不理想，得考慮手術治療。

扁桃腺發炎也可能帶來口臭。邱耀東就指出，包括扁桃腺及腺樣體在內，其表面存在有許多隱窩，這些隱窩會堆積脫落的上皮細胞及口腔內共生菌，如未能適時排出的話，會造成細菌異常發酵而產生難聞口氣。他說，一般會用鈍端器械或棉棒擠壓，但通常會一再出現，必要時可考慮手術去除。

一般口臭問題最常想到的是牙周病，宜尋求牙醫師治療；但邱耀東表示還得注意舌苔，因為舌頭表面細菌的過度生長會造成口臭，適度清除苔垢也可避免口臭的產生。

臭從那裡來？

胃、十二指腸潰瘍

異香處處飄

28歲的王小姐常因口臭感到困擾，但詢問過去病史及理學檢查，並無異常，也沒有蛀牙、鼻病，曾到捐血中心捐過血，肝機能檢查也正常。於是建議做胃鏡檢查或幽門桿菌檢測，結果發現是幽門桿菌引起的胃炎，治療好幽菌後，口臭跟著就消失了。

衛生署台南醫院胃腸科醫師黃鴻銘表示，胃幽門桿菌造成的口臭，有九成以上的療效。他說，這類病例並不少見，像有位46歲的林先生，就醫時主訴上腹部不舒服，後來口臭加劇，因患者常抽菸，也曾有消化性潰瘍病史，安排胃鏡檢查發現的確有十二指腸潰瘍併幽門菌感染。經治療之後，包含口臭的症狀一併消失。

黃鴻銘表示，呼吸道及消化系統（胃腸肝膽）引起的口臭，包括有肺炎，尤其是化膿性肺炎，其他則是胃幽門桿菌引起的胃炎，或胃、十二指腸潰瘍、胃腸病變或蠕動異常，導致食物滯積在胃內時間過長，甚至肝功能長期不正常也會。

他並指出，疾病的末期或嚴重併發症，如肝衰竭、尿毒症的「屍、鼠臭味」及糖尿病酸中毒的「果酸味」等，其他在口、鼻、上消化道及呼吸道的癌症等，也都會有異味問題。


【口臭】

1.用餐時避免蔥蒜等辛辣食物，因其容易在
　 用餐後遲遲不散
2.避免辛辣的燻肉製品，以免因揮發性精油
　而使氣味殘留口腔內
3.某些特殊的起司及乾酪等乳製品容易殘留在口
　鼻中
4.避免某些魚類，例如比薩裏的鯷魚、三明治裏的鮪魚，都可能造
　成口腔氣味
5.以開水代替酒精飲料，咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等都要盡量
　 避免
6.隨身攜帶牙刷，可使某些氣味暫時或完全的消失，若無法刷牙，
　 可以漱口取代
7.每天正常吃三餐，不吃東西或禁食可能引起口臭
8.如無法暫離座位，可多飲用餐桌上的開水，有助減輕氣味殘留在
　 口中的困擾
9.用含薄荷味的漱口水應急，因漱口水只有短暫的功效
10.嚼薄荷或口香糖，可暫時遮蓋口氣
11.把香菜芫荽放入口中咀嚼，可淨化口氣
12.試試烹調用的香料，也可淨化口氣
13.刷牙別忘了刷舌頭，以免殘留細菌在口中作怪
14.向手心哈氣或聞聞牙線的殘垢，如果味道不佳，表示口氣不清新
15.經常性無因的口臭應該就診，癌症、肺結核、梅毒、虛脫、缺乏
　鋅等病可能引起口臭

口腔有異味可能來自口腔，亦可能來自胃腸。

口腔疾患的異味比較臭，包括有齲齿爛牙，牙周病，齿糟膿腫，面頰瘻管，慢性化膿性扁桃腺炎，以及慢性鼻炎，慢性鼻竇炎，鼻腔異物，特殊性感染如臭鼻症，鼻麻風等都可以有口腔異味。

來自胃腸的口气多是消化不良的酸腐气味。

閣下說：『用手按壓唾液腺有時會按出一些黃黃綠綠有臭味的東西』。是否說在按壓下巴舌下腺，頜下腺唾液腺時在舌根旁唾液腺管出口壓出『黃黃綠綠有臭味的東西』？抑或指按壓腮腺時，在上面第二臼齿對着口腔頰部的腮腺導管口有『黃黃綠綠有臭味的東西』壓出？？

舌下腺，頜下腺唾液腺炎比較少見。

腮腺炎可分為病毒感染性流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎两種。

流行性腮腺炎，是病毒感染，傳染性，有發熱，腮部紅腫痛。

化膿性腮腺炎，常是其他傳染病(傷寒、猩紅熱、流行性感冒)的併發症，或是腹部手術后第三、四日，患者衰竭，多日不進食病者。

閣下的情况可能是涎瘻管，最多見是腮腺瘻，可能為腮腺管瘻或腮腺體瘻，從瘻管口的走向分為內瘻和外瘻，內瘻管的開口在口腔內，外瘻管開口在面部皮膚。腮腺瘻管與其他瘻管一樣，時好時壞，時時有唾液流入口腔，如果合併有涎石，增加感染機會，並有疼痛壓痛，涎液变得混濁及有氣味。

必要時可做涎腺造影術，可以确診。

不清楚閣下按壓的位置在頜下或腮腺部，亦不清楚所謂黃黄綠綠液體具體在那個位置流出，既然以往求治的醫生只給嗽口水，既說不出個所以然，亦未能治愈，疾病依舊的話。

建議你向外科醫生或口腔科醫生(牙科)求助，或者可得一明确診斷。

Answer 2

食安問題 嚴格把關

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！！若有打擾之處，敬請見諒，在這跟您說聲抱歉！！

Answer 3

口腔問題─口臭


A. 導致口臭的原因

1. 剛剛吃完味道濃烈的食物


2. 口腔護理問題 口腔不清潔，食物渣滓在口腔內腐化
沒有徹底清潔假牙托，積聚在假牙托上的食物渣滓和污垢便會造成口臭。


3. 口腔疾病或口腔問題 口腔疾病例如：
蛀牙 ─ 若牙齒蛀壞部分蔓延至牙髓，令牙髓壞死，便會發出臭味。
牙周病 ─ 患有牙周病，牙菌膜和牙石積聚，刺激牙周組織而形成牙周病，帶來口臭
口腔問題：
唾液分泌不足 ─ 如果唾液分泌不足，便會減低唾液清潔口腔的作用。

4. 身體出現其他健康問題如： 呼吸系統問題
鼻敏感
鼻竇炎
腸胃問題
消化不良
糖尿病
鼻咽癌


5. 吸煙

B. 預防及解決方法

1. 避免進食味道濃烈的食物，以防口臭；如果剛吃過味道濃烈的食物，可嘗試： 用牙膏刷牙
咀嚼香口膠
用漱口水漱口
使用口腔清新劑


2. 定期約見牙科醫生檢查口腔
確定口臭是否因口腔疾病如牙周病或蛀牙所引致，又或因唾液分泌不足而產生，以便接受妥善的治理。

3. 注意日常的口腔護理，預防牙患 每天早、晚用含氟化物牙膏刷牙和使用牙線清潔牙齒鄰面
減少吃喝次數
保持活動矯齒器的生， 每晚睡前把活動矯齒器除下清洗乾淨，在不戴活動矯齒器時，把它浸於清水中。



http://www.toothclub.gov.hk/tchi/tchi_adu_01_05_02.html 牙齒及口腔問題