鼻咽癌的徵兆係什麼?

Question

鼻咽癌的徵係什麼?

我口腔上腭生了一粒野,硬的,綠豆粒大,

但唔痛,好驚係癌,有無錢睇醫生,所以問人.

Answer 1

病因
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家族因素
家族中若有人罹患鼻咽癌，則家族內其他人的罹病機率也增加，特別是一等親的直系親屬。
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生活及環境因素
經常食用醃漬或煙燻食物：鼻咽癌好發於華人和愛斯基摩人，罹病機率遠高於歐美及日韓等民族，而中國東南沿海及台灣等地的居民罹病機率又高於中國北方，特別是廣東地區，因此又有「廣東癌」之稱。即使是遷居海外的華僑，其罹病機率仍較當地人來得高。一般認為這和鹹魚的食用有密切聯繫，但也有人認為這是遺傳造成的結果。
抽煙
刺激性氣體
工作場所不通風
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EB病毒
研究顯示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗體的種類及含量均高於一般人，但EB病毒是否會導致鼻咽癌仍待進一步研究。
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其他
男性罹病機率高出女性三倍。
有鼻竇炎病史者罹病機率也較一般人高。
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症狀
注意：下列症狀並不一定能作為診斷罹患鼻咽癌的依據，下列症狀也無法包括所有可能的罹病徵兆。

頭頸部腫大
單側耳塞
持續性耳鳴、聽力障礙
單側鼻塞或鼻涕增多
頭痛（單側、兩側、偏頭痛）
早晨起床後痰或鼻涕中帶有血絲
口鼻不明原因滲血
眼球內斜、複視、視力模糊
臉部知覺麻痺
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檢查方式
抽血
鼻咽內視鏡
鼻咽抹片
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治療方式
放射線治療：鼻咽癌對放射線極為敏感，被公認為早期治療最有效的方式。
化學治療：多用於已發生遠端轉移的晚期病患。
外科手術：用於摘除經照射後仍未消除的頸部淋巴腺，屬輔助性療法。
鼻咽癌是一個與醫學相關的小作品。你可以通過編輯或修訂擴充其內容。

Answer 2

口腔腫瘤是口腔內的硬或軟組織出現不正常的增生或病變，多發生在長者身上。口腔腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤亦即是口腔癌，惡性腫瘤是會蔓延的，會對生命構成威脅，因此一旦發現口腔組織出現異常現象，便應立即找牙科醫生作詳細檢查，尋求適當的治療，切勿延誤。

成因

至今還未能確定口腔腫瘤的成因，但以下的因素和它則有密切的關係：

物理因素
長期吃喝過熱的食物，配戴不合適的假牙托以致口腔組織長期受損、長期受猛烈陽光照射或受到放射性物質傷害等都有可能令口腔內的組織出現病變。
化學因素
化學物質例如煙草中的尼古丁和焦油、酒精、或檳榔的汁液等會慢慢地破壞口腔組織，所以長期地吸煙、咀嚼煙草、過量喝酒或咀嚼檳榔都有機會引致口腔腫瘤。

受病毒或細菌感染
病毒如 EB virus、細菌如梅毒和口腔腫瘤都有密切的關係。
健康問題
內分泌、免疫系統或新陳代謝出現問題都可能導致口腔腫瘤。

徵狀


潰瘍長期不癒，表面壞死脫落而向周圍擴展形成中間凹陷，或出現表面凹凸不平的腫塊
口腔疼痛且無故或容易出血
面部忽然局部麻痺
頜骨突然腫脹，牙齒無故鬆脫
頜下或頸部淋巴無故腫脹。

處理方法

按腫瘤的大小、部位、有沒有經淋巴或血管轉移等確定腫瘤所屬的性質和階段
有需要時，按不同的性質和階段作出相應治療，例如化療，電療或進行切除手術

預防方法

要避免致癌的因素：
不要吸煙
不要進食過熱的食物
避免暴曬
不要長期過量喝酒
如假牙不合戴，便要找牙科醫生調校或改配另一副合適的假牙
增加身體的抵抗力，例如：
保持身心愉快
有充分休息
有均衡飲食
有適當運動

Answer 3

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Answer 4

一般人若在頸部無端長了無痛的腫塊，或常流鼻血、鼻塞，或耳朵經常有阻塞感、耳鳴，或無端單邊頭痛，通常只會吃感冒藥或是止痛藥來控制情況。可是你可知道，這些都可能是患鼻咽癌的徵兆？

人的“咽”分為3部，即鼻咽、口咽及下咽，鼻咽位於鼻腔盡頭，喉嚨上端，屬常人無法自己檢查到的部位，普通科醫生若無特別儀器，亦不能檢查到這個位置。


因此，鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma）在早期不易被察覺，病人往往在腫瘤擴大時才發覺。

“病向淺中醫”雖然說來老套，但實在是一個十分重要的訊息。若病情已惡化，任何醫生也無法將病根治。記著，早期的鼻咽癌治癒率非常高。

所以公眾必需提高警覺性，密切注意自己健康上的些微變化，那已是鼻咽癌病患自救的最好方法。

患者多為男性

耳鼻喉專科醫生賀家駿表示，鼻咽癌患者以華裔，特別是祖籍中國南部省份如廣東、廣西及福建一帶，與東南亞華裔居多，是在種族性上差異非常大的病症。

他說，華裔的鼻咽癌患率最高，在10萬人中佔20人，而馬來人、泰國人、印尼人及菲律賓人排第二，在10萬人中佔10人，印裔的患率則更加少，白種人（高加索）則非常少。

“另外，鼻咽癌也是癌症中男女比例懸殊的一種，目前男女病人的比例是3比1，即在100個鼻咽癌病人中，75個是男性，25個是女性。”

他說，鼻咽癌發病年齡平均為45歲，但也有許多人在年輕時已患上此病，他本身的鼻咽癌病人就包括7歲和七十多歲的。

頸部腫塊痰中帶血
鼻咽癌症狀多

曾是台北國泰醫學中心主治醫師，現任芙蓉中央醫院耳鼻喉科主任的賀家駿表示，比起台灣、香港和新加坡人，馬來西亞人民對本身健康的警覺性還是太差，以致目前他接到的鼻咽癌個案中，大部分都已屆末期。

“在港、台、新三地，耳鼻喉醫生多年來都積極加強普通科醫生對鼻咽癌的警覺性，並教育群眾如何注意相關的症狀，所以比起從前，無論是醫生或是人民，都大幅度提升警惕。

“近年來，一般人民也比以前重視及注意本身的健康狀況，一發現有何不妥即向專科醫生求助，所以也較容易發現腫瘤的存在。”

他表示，在上述三地，從病患出現症狀到診斷出鼻咽癌，平均要用9個月的時間，在大馬則容易因公眾與醫生的警覺性不高，而得花多兩三倍時間，所以許多來到專科醫生手中的個案，都已到了末期。

單側無痛性的頸部腫塊

鼻咽癌所表現的症狀將影響患者的鼻子、喉嚨、耳朵及大腦，患者的症狀如下：
單側無痛性的頸部腫塊。（許多人在一邊頸項出現腫塊時，都因為不感到疼痛而不以為意，等到腫塊越來越大時，卻已代表病情已經到了相當嚴重的地步。）


痰中帶血／流鼻血／鼻涕帶血。


耳朵症狀，包括耳朵感到閉塞、耳鳴及單邊的聽力降低。


鼻子症狀，包括鼻塞及分泌物增加。


單側頭痛或原因不明的頭痛。（許多人會誤以為自己患上偏頭痛，而錯過最有效的治療期。）


腦神經痳痺，造成視覺不清、眼睛轉動困難、複視、斜視、面部痳痺、眼簾下垂、吞咽困難、舌頭萎縮及聲音沙啞等症狀。
症狀超過兩星期
趕緊找專科檢驗

他呼籲所有具下列症狀超過兩個星期的人士，趕緊找耳鼻喉專科進行檢驗：
不可解釋的頸部腫塊。


經常流鼻血或口中帶血。


持續性歐氏管（Eustachian tube）阻塞。（註：歐氏管為銜接鼻子與耳朵的細管）


漸進性的鼻部或鼻咽症狀。


不可解釋的單邊頭痛。


不可解釋的腦神經痳痺。


體重驟然大幅減輕／牙關緊閉／喪失性慾。
診斷與治療
內視鏡瞭解病情

賀醫生表示，以前的耳鼻喉醫生，會用一支附著小鏡子的管子，從喉嚨伸進鼻咽，觀察裡面的情形，但這辦法卻需有經驗的醫生才能作出正確判斷。

“現在我們可用一支只有3毫米的內視鏡，從鼻孔伸進鼻咽，再從電腦熒幕上把裡面的情形看得清清楚楚，而實習醫生、病人和其家屬都可以從畫面上瞭解病情。

“在做內視鏡時發現鼻咽內有腫瘤後，我們會當場做切片，然後送到化驗室，等病理組織報告確定有關腫瘤屬於惡性或良性。

“但如果擔心癌細胞擴散到內視鏡看不到的地方（如大腦），則得以電腦斷層掃描來確定。”

放射治療是主要療法

由於鼻咽的位置隱蔽，癌腫瘤藏在頭顱中間，後面是脊髓神經，上面是大腦和腦下垂體，前面是眼睛，兩側是耳朵，所以很難施手術把腫瘤切除，放射治療成了最主要的治療方法。

他說，病人在得知自己患鼻咽癌後，最想知道的是自己往後會怎麼樣及能活多久。

5年存活率近50%

“我們一直有對病患實行大規模的追蹤。數年前，病患的5年存活率有47%，目前則已接近50%。”

他表示，5年是一個分水嶺，病患在接受治療後，如能在5年後依然存活，表示過後的情形會好得多。

“照我20年的經驗追蹤下來，發覺女性病患的治療效果會比男性好，這是因為女性病患與醫生的配合度較高，多數能遵從醫生的囑咐，效果自然比較好。”

鼻咽癌如何形成？

賀醫生表示，形成鼻咽癌的原因，醫學界到目前還未完全明瞭，可以確定的，是中國南方人（包括移居海外的華南方華人）的發生率最高，北方人（包括韓國及日本人）發生率則較低。

環境與飲食習慣是成因

他說，環境與飲食習慣也是形成鼻咽癌的成因之一。

“在飲食方面，如經常食用醃製品或發酵品，得鼻咽癌的比率會較高。而長期抽煙或吸入過多廚房油煙也可能得此病症。

“另外，如工作或居家有空氣污染，或是散發工廠化學煙霧的話，也可能較易得鼻咽癌。”

病患死因分4種

許多末期病患都會問：我將會如何死去？

賀醫生說，鼻咽癌病患的死因可分4種：無法控制的原發疾病、流血不止、惡病質及遠隔轉移（Metastasis）。

“‘無法控制的原發疾病’即表示是鼻咽內的腫瘤體積日益增大，而壓到四週其他部位，包括腦神經、腦下垂體、歐氏管、呼吸管等，導致死亡。

“‘惡病質’則是指腫瘤壓住呼吸管，使病患吸引困難或不順暢，又或是壓住咽喉，使病患吃不下，久而久之病患的身體就會非常虛弱，抵抗力也會轉弱，這時如果得了感冒或其他小毛病，病情即很快會惡化且致命。”

他說，“遠隔轉移”是指癌細胞跟著淋巴線及血液循環，跑到身體各部分去。

“癌細胞通常會轉移到骨頭、肝、肺、皮膚及下銷骨淋巴結裡，並且在這些地方繼續擴散，所以很快就會奪去患者性命。”

慎重呼籲

如果及早發現，鼻咽癌是治癒率相當高的病症，無奈因為公眾對本身健康狀況的警覺性不夠強，才讓它奪去這許多寶貴性命。

賀醫生慎重呼籲頸部生腫塊、經常流鼻血、無故鼻塞、耳朵常有閉塞感或耳鳴、單邊頭痛及腦神經痳痺的人士，盡快找耳鼻喉專科醫生診斷，別讓原本豐碩的生命被自己的大意疏忽而浪費掉。

《大都會》將從下一期開始開設“耳鼻喉醫藥信箱”，由賀醫生解答。

對耳鼻喉有疑問者可把問題傳真至本報，傳真號碼是03-7955 6881／03-7957 0627，或寄來本報總社，地址是

19, JALAN SEMANGAT, 46200 PETALING JAYA, SELANGOR.

傳真或信封上請注明“耳鼻喉信箱”主持人收

Answer 5

鼻咽癌又稱廣東癌，好多廣東人都有，華南地區實在太多人因為．．．．．．離開這個世界

如果真係．．．．都係快ｄ去睇醫生，

Answer 6

鼻 咽 癌 在 中 國 〔 包 括 香 港 〕 是 一 種 常 見 的 癌 病 。 雖 然 曾 被 稱 為 『 廣 東 瘤 』 ， 但 並 非 廣 東 人 所 獨 有 。 惟 患 此 病 的 人 以 華 南 一 帶 的 廣 東 、 廣 西 、 湖 南 、 福 建 等 省 較 多 ， 中 國 北 方 則 少 見 。
在 過 去 數 年 的 統 計 數 字 顯 示 ， 本 港 每 年 呈 報 的 鼻 咽 癌 新 症 均 超 過 一 千 宗 ， 約 佔 全 部 癌 病 新 症 的 百 份 之 六 ， 是 最 常 見 的 頭 頸 部 癌 症 。 男 性 的 發 病 率 為 女 性 的 兩 至 三 倍 。 鼻 咽 癌 的 發 病 年 齡 由 廿 多 歲 開 始 ， 逐 漸 上 升 ， 四 十 五 至 六 十 歲 為 最 高 峰 。


病 徵

鼻 咽 癌 初 起 時 可 能 沒 有 明 顯 症 狀 出 現 。 當 鼻 咽 腫 瘤 逐 漸 增 大 或 擴 展 至 周 圍 組 織 時 ， 將 引 起 下 列 各 種 病 徵 :
〔 一 〕 鼻 部 症 狀

如 鼻 塞 、 流 鼻 血 或 晨 早 咯 出 由 後 鼻 滴 下 的 帶 血 分 泌 物 。 後 者 往 往 被 誤 為 從 氣 管 咯 出 的 血 痰 。

〔 二 〕 耳 部 症 狀

如 聽 覺 不 靈 、 耳 鳴 或 外 耳 道 流 膿 等 。

〔 三 〕 頸 側 淋 巴 核 脹 大

百 分 之 七 十 以 上 病 者 在 初 診 時 都 有 此 病 狀 出 現 。 除 少 數 病 人 因 淋 巴 核 突 然 增 大 或 有 感 染 外 ， 大 部 分 病 人 並 無 痛 楚 感 覺 。

〔 四 〕 頭 痛

頭 痛 多 為 持 續 性 而 偏 於 頭 部 一 側 ， 晚 間 較 為 厲 害 。

〔 五 〕 顱 神 經 受 損 引 起 各 種 病 徵

最 常 見 為 面 部 麻 痺 、 複 視 、 聲 音 嘶 啞 、 吞 嚥 困 難 等 。

〔 六 〕 其 他

如 牙 關 緊 閉 、 體 力 下 降 、 消 瘦 等 。




有 以 上 各 種 症 狀 ， 並 非 一 定 患 上 鼻 咽 癌 。 但 如 有 病 徵 持 續 數 星 期 之 久 ， 必 須 請 教 醫 生 。

Answer 7

鼻 咽 癌 初 起 時 可 能 沒 有 明 顯 症 狀 出 現 。 當 鼻 咽 腫 瘤 逐 漸 增 大 或 擴 展 至 周 圍 組 織 時 ， 將 引 起 下 列 各 種 病 徵 :
〔 一 〕 鼻 部 症 狀

如 鼻 塞 、 流 鼻 血 或 晨 早 咯 出 由 後 鼻 滴 下 的 帶 血 分 泌 物 。 後 者 往 往 被 誤 為 從 氣 管 咯 出 的 血 痰 。

〔 二 〕 耳 部 症 狀

如 聽 覺 不 靈 、 耳 鳴 或 外 耳 道 流 膿 等 。

〔 三 〕 頸 側 淋 巴 核 脹 大

百 分 之 七 十 以 上 病 者 在 初 診 時 都 有 此 病 狀 出 現 。 除 少 數 病 人 因 淋 巴 核 突 然 增 大 或 有 感 染 外 ， 大 部 分 病 人 並 無 痛 楚 感 覺 。

〔 四 〕 頭 痛

頭 痛 多 為 持 續 性 而 偏 於 頭 部 一 側 ， 晚 間 較 為 厲 害 。

〔 五 〕 顱 神 經 受 損 引 起 各 種 病 徵

最 常 見 為 面 部 麻 痺 、 複 視 、 聲 音 嘶 啞 、 吞 嚥 困 難 等 。

〔 六 〕 其 他

如 牙 關 緊 閉 、 體 力 下 降 、 消 瘦 等 。




有 以 上 各 種 症 狀 ， 並 非 一 定 患 上 鼻 咽 癌 。 但 如 有 病 徵 持 續 數 星 期 之 久 ， 必 須 請 教 醫 生 。