Tratamento da Ejaculação Precoce
A abordagem direcionada ao objetivo do tratamento surgiu em decorrência do desenvolvimento de novos e eficazes tratamentos para a Ejaculação Precoce, bem como em decorrência das pressões econômicas para se optar ao tratamento com maior eficácia de custo (p. ex.. baixo custo com possibilidade de sucesso comprovada).
Neste tipo de abordagem, a consideração primária são os objetivos terapêuticos específicos e as preferências do paciente, portanto, uma das principais funções do médico é atingir estes objetivos.
A escolha para o tipo de tratamento deve levar em conta a eventual causa da Ejaculação Precoce em questão, portanto, algum esforço médico deve ser dedicado antes, a fim de se identificar eventual disfunção médica que possa estar interferindo com o funcionamento sexual.
De qualquer forma, o tratamento aplicado à Ejaculação Precoce deve visar um aumento do período de latência ejaculatória, independentemente da causa parecer ser biológica ou psicológica. Faz muito sentido este tipo de abordagem pois, corretamente, ela visa dar grande importância às necessidades de melhora rápida do paciente.
Outra questão a favor da medicação precoce é o fato de, freqüentemente, esse procedimento evitar atitudes invasivas, cirúrgicas, demoradas ou exames caros necessários para satisfazer a curiosidade sobre a origem do problema os quais, comumente, não levam à nada conclusivo.
Por outro lado, apesar de ser desejável uma abordagem medicamentosa imediata (até por uma questão de prova de diagnóstico), quanto mais o médico conhecer sobre os fatores responsáveis pelo problema e pela manutenção da disfunção, maior será o leque de opções de tratamento para o paciente, portanto, mais adequado pode ser o tratamento, em relação às necessidades específicas do indivíduo.
Tratamentos
Devido a dificuldade em definir e identificar a causa da ejaculação precoce temos também uma dificuldade em propor o tratamento mais adequado e que solucione o problema a curto prazo.
De qualquer forma, o tratamento deve visar um aumento do período de latência ejaculatória, independentemente da causa parecer ser biológica ou psicológica.
Apesar da angústia e sofrimento do paciente com o problema é necessária a contínua obtenção de dados sobre o paciente. Entre estes destaca-se o perfil médico e o sexual.
A pesquisa de informações sobre o paciente possui não somente caráter diagnóstico como também visa elucidar as causas da EP, psicológicas e biológicas, que compõe sua etiopatogenia. O comum enquadra distúrbios de fundo psicológico, como traumas, tensão e estresse, e de caráter biológico, como cirurgias pélvicas ou urológicas e medicações em uso.
Uma investigação clínica completa deve conter dados sobre: a história clínica do paciente (como mencionado acima); sua função ejaculatória (tempo de latência, controle), sua atividade sexual (freqüência, avaliação detalhada de sua parceira, interação sexual, etc.), perfil psicológico (contexto sócio-cultural, histórico da disfunção, relação com situações específicas, etc.).
A partir de um quadro detalhado, que contenha os dados acima expostos, o médico assistente poderá optar por um tratamento mais individualizado, que atenta melhor o paciente dentro do contexto próprio de sua doença. Sendo assim o tratamento atenderá melhor o paciente e terá maior chance de sucesso.
As opções de tratamento são muitas. Incluem as inúmeras formas de psicoterapia e várias opções farmacológicas. Todos possuem indicações específicas, e somente um profissional capacitado está habilitado a indicar a melhor terapia para cada paciente.
Tratamento farmacológico
Na década de 60 notou-se que os antidepressivos possuíam como efeitos colaterais o retardo ou a inibição completa da ejaculação e do orgasmo. Atualmente há uma variedade de antidepressivos no mercado que possuem menos efeitos colaterais e melhores resultados.
Um representante dos antidepressivos, que a maioria dos estudos farmacológicos foram conduzidos com ele, é a clomipramina. Este medicamento alcançou aumentos médios no tempo de latência de 2 a 7 minutos. Entretanto, os estudos com clomipramina relatam que 10 a 30% dos pacientes não respondem bem à droga. Pacientes com EP complicada por insuficiência erétil (dificuldade de ereção) não alcançam os mesmos resultados. A fluoxetina e a paroxetina também apresentam efeitos da inibição ejaculatória. Estas drogas apresentam menos efeitos colaterais, parecem interferir muito pouco com o desejo sexual e com a ereção, no entanto não são tão eficazes quanto a clomipramina. Conclui-se que a clomipramina parece ser a opção mais eficaz para inibir a resposta ejaculatória, mas pode não ser bem tolerada por muitos pacientes, e deve ser bem avaliada sua indicação.
Tratamento Psicológico
As causas psicológicas aventadas para a explicação da EP são várias. Entre elas está a hostilidade reprimida à mulher, o medo de perda importante da autoconfiança durante o ato sexual, bloqueios quanto a percepção da própria sexualidade e problemas na disputa pelo poder pelo casal, entre outras. Existem teorias que enfocam a ansiedade, geral ou específica ao ato sexual. Tal ansiedade foi criada, e até mesmo condicionada, pelo impacto das experiências anteriores, excepcionalmente rápidas devido a circunstâncias adversas. Poucas pesquisas clínicas disponíveis apóiam uma ou mais suposições citadas acima.
Intervenções Comportamentais - As intervenções comportamentais e cognitivas demonstram maior eficácia. O método comportamental "stop-squeeze" (pára-comprime) é um exemplo. Esse método sugere que o homem avise a sua parceira quando sentir a vontade de ejacular aproximando-se. Neste ponto interrompe-se o ato sexual e a mulher aplica pressão manual na glande do pênis, até ocorrer redução da vontade. O método de "pára-comprime" pode ser treinado, inicialmente, com a masturbação.
Outro método, o " start-stop " (começa-pára), para o tratamento da Ejaculação Precoce, utiliza uma pausa, ao invés de um aperto no início da fase ejaculatória. Acredita-se também que a posição durante a relação sexual com a mulher por cima ou a posição lateral permitem um maior controle da ejaculação.
A terapia ambulatorial semanal resulta em um alto índice de sucesso (80-90%) em homens com Ejaculação Precoce. Os terapeutas sexuais apresentaram, com o passar do tempo, suas próprias variações desses métodos ou mesmo a criação de novos métodos.
Para o sucesso, apesar da variedade de métodos, o homem deve estar atento quanto as suas sensações sexuais para saber exatamente quando interromper o movimento. O casal deve ter habilidade para abordar amplamente a expressão sexual e criatividade durante o ato. A participação da parceira é de grande importância na solução do problema.
Varias outras abordagens podem ser utilizadas no tratamento da ejaculação precoce, entre elas estão tratamento em grupo e o tratamento psicoterápico individual.
O Tratamento em grupo é um tipo de tratamento para a Ejaculação Precoce cujos dados são ainda contraditórios. Alguns se beneficiam ao saberem que seus problemas sexuais não são exclusivos, ao saberem como outros casais também lidam com esses problemas. Por outro lado, a maioria dos homens considera a Ejaculação Precoce um problema altamente particular e não se sentem à vontade em discutir o assunto na presença de outros casais, tornando esta forma de tratamento inviável.
O Tratamento psicoterápico individual não é tão bem sucedido quanto o trabalho com casais. O tratamento individual, na ausência da parceira, diminui a possibilidade de utilização de técnicas como, por exemplo, o "começa-pára" e o "pára-comprime".Estas técnicas, no entanto, podem ser adaptados para a masturbação. Mas a presença da parceira facilita significativamente o tratamento.
Finalmente, é importante salientar que a principal arma para o tratamento, é o reconhecimento do problema, pesquisa de suas causas e ajuda de um profissional capacitado, pois sabemos que a utilização de técnicas folclóricas e caseiras não trazem resultados e podem agravar o quadro. A ejaculação precoce é um problema comum e de grande repercussão na vida sexual do casal.
2006-10-24 07:31:50
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answer #1
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answered by Sandman 3
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2014-03-13 14:48:18
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answer #8
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answered by ? 4
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