關於牙齒矯正拔牙問題

Question

一般矯正拔牙都是拔小臼齒
而我的醫生是要拔上排左、右的第一小臼齒及下排的一顆門牙
若下排一顆門牙拔掉
之後牙套拆掉會不會很奇怪
有人是拔下面的門牙嗎？

我是兔寶寶牙
門牙很大
加上牙槽小
所以有暴牙的情況
門牙不整齊和下排門牙那四顆比較擠一點
其他顆的牙齒都還滿整齊的
對於拔下門牙一顆
之前有問過醫生 拔那顆會很奇怪
但是醫生說不會啦@@

請問一下老徐Dr.
若是我告訴我的醫生說要拔下排左右第一小臼齒
以求對稱
那矯正後會不會比較容易失敗及缺牙呢？
麻煩你解答一下

這樣說來
若下排拔左右兩顆小臼齒
這樣牙齒是不是比較會導致有深咬的情形啊
因為下排牙齒就都往後退了
若使用骨釘的話
是避免下排牙齒往後退嗎？

一定非得用骨釘不可嗎？
若是使用LH矯正法呢？

Answer 1

沒錯, 幾乎8到9成的矯正都是拔小臼齒, 大多是在第一第二小臼齒之間做選擇, 只有少數情形是拔下頜門牙或蛀壞的第一大臼齒以及其他的牙齒, 選擇拔下頜門牙的大部份是先天性缺少一顆下門牙, 才會再拔一顆, 以求對稱, 或是上下門牙的大小比例不正確, 才會選擇拔兩顆下頜門牙, 如果下頜四顆門牙都在, 只因為下頜只有輕微擁擠, 想拔一顆門牙來排整齊, 多半是不管咬合, 圖簡單完成的才會這麼做, 正規的矯正醫師是不會單拔一顆下門牙的, 這樣做完的矯正他絕對不敢拿給別人看, 因為對咬一定不好通常拔兩顆下門牙矯正完的咬合並不會很理想,會差一點, 但只拔一顆就會完全對不起來 

2006-10-25 08:28:43 補充：
沒錯, 你的情況是有很多醫師會想只拔下頜一顆門牙, 因為已經暴牙了(上頜), 若下頜拔兩顆小臼齒會讓下頜退後太多, 上下的前後差加大, 增加了治療上的困難度, 拔兩顆門牙會覺得空隙太多, 不好關閉, 才會選簡單的拔一顆門牙, 這叫做排牙不叫矯正, 矯正牙齒是要上下頜牙齒排整齊以及對好才算

2006-10-26 09:09:24 補充：
你的醫師會選擇只拔一顆下門牙, 表示你的下頜擁擠的程度不大, 他才會圖簡單, 拔一顆將其他牙齒排好就好了, 連拔兩顆的能力都沒把握, 所以若你說要拔兩顆第一小臼齒, 那空隙更大, 要治療成功就難了, 不要說一般牙醫師, 連我這麼在意前後差無法改善的, 都幾乎沒有很好的方法, 不讓下前牙後退, 如果你要拔兩顆小臼齒, 我會選擇用骨釘

2006-10-26 10:54:44 補充：
也許你不太懂我說的, 再解釋一下: 我們在移動牙齒時, 上前牙比下前牙難移, 如果使用後牙來拉前牙( 一般就是如此治療的), 往往上頜後牙會往前跑, 而下頜則是比較容易讓下前牙往後移動, 要控制的很好, 需要些功力及裝置, 今天你的下頜不動(不拔牙)的話, 單單退上前牙就已經不容易了, 若下頜再拔牙後退(拔牙幾乎一定後退), 上前牙就會更追不上, 所以下頜能不拔則不拔, 而你說下頜輕微擁擠, 你的牙醫師才會想拔一顆門牙來排整齊, 這只是排牙齒, 不算是矯正

2006-10-27 08:31:28 補充：
對的, 拔下頜兩顆小臼齒會比較容易深咬及過突(上下頜前後距離變大), 很難避免使用骨釘大部份是要保證上前牙後退足夠的量, 退不夠則上面的情形就會發生, 所以骨釘真正有用的是釘在上頜後方; 若要避免下排牙齒往後退, 則要將下頜的骨釘釘在前面, 這樣去拉後牙前進時, 下門牙才不會倒, 這一點一般牙醫演講中是聽不到的, 你必須問清楚, 若下頜要用骨釘是釘在那裡

2006-10-28 10:17:54 補充：
骨釘是釘在骨頭中的, 只要位置對了, 它可以將牙齒移到我們預定的位置上, 不會讓別的不該動的牙齒移動, LH是用牙齒做固定的, 難多了(至少要找到比我還要在意的醫師才有"可能")

Answer 2

不知你是因為什麼狀況想要矯正？是不整齊嗎？拔小臼齒是比較沒有爭議的，至於是4或5，則依醫生的判斷，下排不知是否還有其他的狀況？僅拔除單顆會造成左右不對稱，所以，當你覺得質疑的時候是可以詢問你的醫生原因，或是再去諮詢其他的矯正醫生。拔牙計畫的不同，矯正的結果就會不同，並不是每位醫生的想法都會一樣喔！所以，至少要比較兩家以上會比較安心。8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左顎─8(第三大臼齒，又稱智齒)，7(第二大臼齒)，6(第一大臼齒)，5(第二小臼齒)，4(第一小臼齒)，3(犬齒)，2(側門牙)，1(正門牙)右顎─1(正門牙)，2(側門牙)，3(犬齒)，4(第一小臼齒)，5(第二小臼齒)，6(第一大臼齒)，7(第二大臼齒)，8(第三大臼齒，又稱智齒)