2006-10-19 08:39:43 · 5 respostas · perguntado por betucha 5 em Saúde ➔ Doenças e Patologias ➔ Outras - Doenças
DOENÇA RENAL PARENQUIMATOSA
A associação entre hipertensão e doença renal crónica tem sido reconhecida desde o trabalho de Richard Bright em 1836. A doença renal crónica é a causa mais comum de hipertensão secundária, ocorrendo em cerca de 80% dos pacientes com insuficiência renal crónica. Esta alta incidência de hipertensão torna-se crítica porque mais de metade dos pacientes em programa dialítico morre de causa cardiovascular, especialmente no 1ºano de tratamento. As formas de doença renal parenquimatosa podem causar ou agravar a intensidade da hipertensão pré-existente e, por sua vez, a hipertensão pode contribuir para a progressão da doença renal.
Vários factores contribuem para a patogénese da hipertensão em pacientes com doença renal parenquimatosa: expansão do volume intravascular e o componente fisiopatológico mais importante, o que torna a restrição dietética do sal ou a administração de diuréticos (ou tratamento dialítico, quando indicado) cruciais no manuseio da hipertensão destes pacientes. O sistema renina-angiotensiva participa em alguns casos. Nestes pacientes, observam-se níveis plasmáticos de renina e angiotensina II inapropriadamente elevados para o seu estado de repleção volémica e a PA pode ser reduzida, normalmente, com o uso de inibidores da ECA, bloqueadores da angiotensina II ou a realização de nefrectomia bilateral. Os níveis plasmáticos de norepinefrina e a actividade simpática periférica estão elevados, o que implica também o sistema nervoso autónomo na génese da hipertensão. O papel do endotélio vascular também tem sido enfatizado na hipertensão da doença. A inibição crónica do óxido nítrico causa intensa vasoconstricção renal e aumento na actividade do sistema nervoso simpático renal. A síntese de óxido nítrico pode ser inibida por um composto endógeno (N-N-dimetil-arginina), que se encontra elevado em pacientes urémicos sob tratamento dialítico. Os níveis séricos de endotelina, o mais potente vasoconstrictor isolado, encontram-se elevados em pacientes hipertensos com insuficiência renal crónica e correlacionam-se com a intensidade da hipertensão. Eritropoetina recombinante humana, utilizada no tratamento da anemia de pacientes com doença renal crónica, pode piorar a hipertensão e aumentar a necessidade de drogas anti-hipertensivas. Este efeito não é observado em pacientes que recebem eritropoetina por outras razões, sugerindo que a doença renal crónica pode conferir uma susceptibilidade à acção hipertensiva da eritropoetina.
Quanto mais intensa a anemia e mais rápida a sua correcção, maior a incidência da hipertensão induzida pela eritropoetina recombinante humana. Blaustein e Maxwell têm proposto que a hipertensão na insuficiência renal crónica é devida à presença de um inibidor circulante do transporte celular de sódio, o qual aumentaria os níveis de cálcio intracelular devido ao hiperparatiroidismo secundário.
2006-10-19 08:51:54 · answer #1 · answered by Lobo 3 · 0⤊ 0⤋
É a causa mais comum de hipertensão secundária na população geral, sendo responsável por 2 a 5% dos casos. As doenças renais mais prevalentes são a nefroesclerose hipertensiva e a nefropatia diabética, tendo em vista a diminuição da incidência de glomerulonefrite crônica. A doença renal é causa de óbito em cerca de 10% dos hipertensos.
Os processos agudos mais comuns a afetar os rins são a glomerulonefrite e a insuficiência renal oligúrica. A doença renal parenquimatosa, sem insuficiência renal também pode levar a hipertensão. Também são causas de hipertensão renal as vasculites (colagenoses), rins policisticos e pielonefrite crônica.
Na maioria dos pacientes com insuficiência renal a causa principal da hipertensão é a sobrecarga de volume. Nos pacientes crônicos, uma restrição da ingesta de sódio e água e, quando necessário, um programa de diálise em geral tornam fácil o controle da hipertensão. No entanto alguns pacientes alternam períodos de hiper e hipotensão e alguns são mais resistentes talvez devido a um nivel de renina mais elevado.
2006-10-19 15:59:43 · answer #2 · answered by sylviocunha 2 · 0⤊ 0⤋
creatinina sérica elevada e/ou exame dos elementos anormais do sedimento urinário contendo proteína, células ou cilindros.
2006-10-19 15:50:05 · answer #3 · answered by Iara 2 · 0⤊ 0⤋
É melhor consultar um especialista no assunto.
2006-10-19 15:48:15 · answer #4 · answered by silva 2 · 0⤊ 0⤋
Primeiro vc me respone o que e PARENQUIMATOSA, depois eu te falo se eu sei...
2006-10-19 15:42:32 · answer #5 · answered by Tatiane Cristina C 2 · 0⤊ 0⤋