我保的是國泰人壽(1)新住院醫療終身健康保險(2)國泰富貴保本三福終身壽險(3)鍾愛終身壽險-重大疾病
目前懷孕第九週，但醫生已宣判胚胎生長遲緩幾乎停止，更別說心跳，所以過 1.2 週就要人工流產，手術的費用大約是5000~6000，不需住院當天就可回家休養。
問過國泰的業務員說不可理賠，不死心打了客服專線也是得到一樣的結果。
他們的說法是，雖然我是醫療行為之必要流產，但是沒有住院就無法申請醫療費用的理賠。我不想要求醫生讓我住院，我只想保險公司能夠理賠我流產手術的費用實報實銷。
也許我對保險真的不太理解，為何非得要住院才可理賠？
平時健健康康的我，現在因流產的事，想必未來心理上身理上都很痛，
一個月繳NT$3500的保費，但是遇到問題我卻半毛錢都領不到，我真的太笨了嗎？
請各位保險達人能替我解答，謝謝！
2006-10-19 10:11:44 · 12 個解答 · 發問者 ? 1 in 商業與財經 ➔ 保險
公司團險是安泰人壽，內容含以下：
GADD意外險，GMR意外醫療險(一般型)，GSHS住院醫療險
我不冀望安泰的團險會理賠我，畢竟公司團險便宜所以總有很多限制。
2006-10-19 11:59:40 · update #1
關於國泰人壽的"新住院醫療終身健康保險"，查過雅虎知識有其他人貼過保單內容，看了我心涼了一半，真的看不到"門診手術"這個名詞。
目前保單不在我身邊，但我想我看了也是一知半解，希望有其他的國泰人壽達人能為我解答。
2006-10-19 12:12:27 · update #2
我在安泰網站找到我團險的內容，不過我不太懂。
安泰人壽一年定期住院醫療團體保險(GSHS)
2006-10-19 12:35:08 · update #3
國泰的部份正如您所了解的，產品給付內容並沒有門診手術或門診實支實付的給付項目，所以他們是真的無法理賠給您。
安泰的GSHS部份可以得到限額實支實付的理賠。也就是說您要去看團險投保雜費給付上限是多少，在上限金額之內可以得到理賠(以健保身份就診)！
祝您一切順利！
2006-10-19 23:51:40 補充：
安泰的網站看不懂，可以找080來協助，24小時〝真人〞服務哦！0800-011686
2006-10-19 23:52:02 補充：
有的！
2006-10-20 00:33:15 補充：
您投保的國泰富貴保本三福是每三年領回生存保險金，因是還本型的產品所以你會發現在相同保額的情況下，您的保費會出人家的貴。您不是比較笨，只是不清楚您所投保的產品能規避什麼樣的人身風險。建議您找業務重新審視您與家人的保單是為上策！
2006-10-19 19:50:14 · answer #1 · answered by ? 3 · 0⤊ 0⤋
●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc
●●●運彩遊戲、真人遊戲、電子遊戲、對戰遊戲、對戰遊戲●●●
●新舊會員儲值就送500點
● 真人百家樂彩金等你拿
●線上影片直播、正妹圖、討論區免費註冊
歡迎免費體驗交流試玩!
●九州 娛樂 網站 http://ts777.cc
2015-04-09 20:45:02 · answer #2 · answered by 毅恆 2 · 0⤊ 0⤋
流產小產對女生的身體是很傷的,盡量找大一點的醫院或有名的醫生,降低人為疏失的傷害,假如處理不當是很有可能會造成感染與大量出血!
反復做人工流產或刮宮過度,可導致子宮內膜損傷,都有一定的機率造成不孕,所已請不要輕易嘗試,做好避孕措施!
所以流產後的調裡就更重要了,補充流產所流失的營養及所需養分,我之前有使用過一個方便又有效的小產調理包"天一本草愛小月",它是由有名老字號天一藥廠所製成，成分都是中藥草本類,裡面有功效跟使用方法可以進官網看看喔，都蠻詳細的
2014-05-19 23:57:00 · answer #3 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
業務員真的很重要...因為每家的風評好壞不同...選對業務服務員 投保哪家是其次...重點是遇到事情能不能幫助你協助你....有些醫療險內容有註名是門診手術有理賠 且是醫生診斷的應該就有...不然就是住院才有理賠ㄌ++
2006-11-09 00:16:02 · answer #4 · answered by 水漂漂 1 · 0⤊ 0⤋
您好,就您情況應該是可以吧,要請醫院在開立診斷證明上註明是「死胎引產」,會依懷孕周數決定給付等級。
2006-10-24 13:21:44 補充：
您好, 之前有在「其他意見」中回答, 認為我的回答不夠完整, 後來查了一下我弟弟國泰的醫療險保單, 發現醫療險約的給付條款有調整, 在舊版醫療險的「除外責任」條文是流產手術確定不理賠的, 再查閱在去年幫我母親新投保「國泰全心住院療險」的「除外責任」條文中註明若為「意外傷害事故所致及醫療行為必要之流產手術不在此限」,所以您有必要調整醫療險的保障規劃了, 致於原有的「新住院醫療終身健康保險」建議您還是保留不要輕易解約, 因為一般醫療附約只有續保到75歲, 有加保終身醫療在年紀過了 75歲時醫療部份才有保障。
2006-10-24 09:21:44 · answer #5 · answered by 胖胖姨 7 · 0⤊ 0⤋
我曾經與你一樣有相同的遭遇，在大約懷孕將近十週時，醫生判定胎死腹中做了人工流產，不過我並沒有支付手術費用五六千元，只有門診費用，因為這種情形符合優生保健法的規定，健保有給付，你的情況與我相同，所以應不用擔心手術費用問題。 關於保險，確實要住院手術才有給付喔，我自己保的險種是南山人壽的終身醫療險，保單內容也是寫明住院手術才有給付，不過我的保險業務員是相當資深的業務員，所以她幫我爭取了五千元的理賠，所以我認為選擇業務員很重要，如果他有心幫妳爭取，自然會找到名目的。 在此祝妳手術順利，然後放寬心好好的靜養身體，迎接下一個健康寶寶。
2006-10-22 18:58:25 · answer #6 · answered by Jingee 5 · 0⤊ 0⤋
您好，請您看ㄧ下您的新住院醫療終身健康保險(LC)保單條款，這張保單手術部分只有理賠特定手術，而且要按照他附表裏有的手術名稱才會有，就算有住院那也只是賠住院醫療保險金。它並沒有像我們遠雄的溫馨終身醫療的保單條款裡的手術項目表的最後有加上：
注意：被保險人所接受的住院手術治療，若不在附表所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目所列的給付倍數，還算給付金額！
所以就是這樣囉！
2006-10-20 14:47:00 補充：
安泰人壽一年定期住院醫療團體保險(GSHS) 被保險人於保險有效期間內，因疾病或意外傷害必須住院治療時，其住院期間之必要且合理的醫療費用，本公司將依每日病房費、醫院雜費及手術費之保險金限額及下列給付規定給付醫療保險金。 疾病：指被保險人參加本保險持續有效30日以後所開始發生的疾病。 ●除外責任4.懷孕 (但懷孕期間所發生之合併症不在此限) 及分娩。 去申請吧！^_^
2006-10-20 10:41:27 · answer #7 · answered by ? 3 · 0⤊ 0⤋
那麼公司團險-安泰人壽一年定期住院醫療團體保險(GSHS)，是否有理賠？
2006-10-19 18:56:58 · answer #8 · answered by ? 1 · 0⤊ 0⤋
新住院醫療終身健康保險
只理賠特定手術,條款表列142項,人工流產不在內so不賠.但若住院則賠日額.
保險規劃要找專業依本身需求去做,才不會漏洞百出.
有保險理財問題歡迎討論
2006-10-19 17:00:02 · answer #9 · answered by dodo 7 · 0⤊ 0⤋
先別生氣啦～保險這種東西本來就是文字遊戲！
我建議你把你的保單拿出來好好看清楚當初投保的細項說明
若你保一般的醫療險,的確有些是有住院才給付理賠的
若你保婦女險或手術險,就有對相關手術給付的規定...
先看清楚,然後請你的保險員再徹頭徹尾跟你解釋清楚～
PS.有些醫療險不見得是終身的,有的是一年一約,你隨時可以停的！
2006-10-19 10:19:56 · answer #10 · answered by ? 3 · 0⤊ 0⤋