SE QUE ES UNA FISURA SERCA DE LAS PAREDES DEL ANO LA PREGUNTA ESTA RELACIONADA CON EL AMBIENTE DE MEDICINA Y SE QUE LAS MUJERES ESTAN MAS PROPENSA A ESTA PATOLOGUIA
2006-10-18 16:20:12 · 6 respuestas · pregunta de blanco&negro 1 en Maternidad y embarazo ➔ Embarazo
La fístula perianal es una entidad de frecuente consulta diaria la cual se representa con múltiples variantes clínicas y anatómicas y con complicaciones marcadas debido a tratamiento inadecuado. La incontinencia fecal es la complicación más temida; se han desarrollado muchas técnicas quirúrgicas para su manejo; se han desarrollado incluso adhesivos tisulares con el fin de evitar procedimientos invasivos en la región perianal. Se intenta dar una vsión amplia de esta patología y de su tratamiento.
La fístula perianal es una entidad clínica que cuando no se tiene un conocimiento perfecto de la anatomía de la zona perianal, puede convertirse en una patología de difícil tratamiento, no sólo por la dificultad en la escogencia de la conducta apropiada, sino por las molestas consecuencias que pueda traer para el paciente, hechos que se relatan desde 1603 por W. Shakespeare1. El objeto de esta revisión es repasar las principales opciones diagnósticas y terapéuticas en el manejo de la enfermedad.
Las principales estructuras relacionadas con la fisiopatología de la enfermedad son las glándulas anales y el aparato esfinteriano, compuesto por los esfínteres interno y externo y el elevador del ano. Las fístulas se clasifican según la relación de su trayecto con los esfínteres y el elevador del ano.
as glándulas anales están conectadas con las criptas situadas a nivel de la línea dentada; los conductos de estas glándulas entran a la submucosa siguiendo un trayecto hacia fuera y hacia abajo; dos tercios de estas glándulas entran al esfínter interno y la mitad termina en el espacio interesfintérico. La obstrucción de estos conductos, por la acumulación de material extraño en las criptas, puede causar los abscesos y las fístulas anales2. El orificio de la glándula donde se inicia el proceso se denomina orificio primario, y el sitio por donde se drena el absceso se denomina orificio secundario.
El esfínter interno es un engrosamiento de la capa muscular del recto, por lo tanto, músculo liso involuntario. Contribuye con el 85% del tono de reposo del canal anal3.
El esfínter externo, músculo estriado de carácter voluntario, está situado por fuera del esfínter interno y lo rodea completamente. Se divide en compartimentos superficial y profundo; se continúa proximalmente con el músculo puborrectal y es el responsable de la presión de esfuerzo (contracción) del canal anal.
El elevador del ano es un complejo muscular constituido por los músculos puborrectal, pubococcígeo e isquiococcígeo. Su principal función, realizada principalmente por el puborrectal, es formar el ángulo anorrecal, que contribuye con el mantenimiento de la continencia, especialmente para sólidos. Los tres músculos conforman el diafragma pélvico posterior.
La clasificación que tradicionalmente se ha utilizado es la de Parks, donde las fístulas se clasifican según la relación del trayecto con los esfínteres o con el elevador del ano.
Estas se clasifican en 4:
1. Interesfintérica: el trayecto discurre por el espacio interesfintérico, situado entre ambos esfínteres. Constituyen el 45% al 56% del total de las fístulas anales.
2. Trasesfintérica: el trayecto discurre a través de ambos esfínteres. Constituyen entre el 20 y el 30% del total de las fístulas anales. Este tipo de fístula se puede clasificar como trasenfintérica alta o baja, según el compromiso del esfínter externo. Existen otras variantes, según existan otros trayectos o sacos.
3. Supraesfintérica: el trayecto discurre por encima del puborrectal. Constituyen el 3,3% de las fístulas anales.
4. Extraesfintérica: el trayecto discurre desde el recto, por encima de los elevadores. Constituyen el 3% de las fístulas anales.
Las fístulas también se pueden clasificar en simples o complejas, según su relación con los esfínteres, principalmente respecto a la cantidad de tejido esfinteriano comprometido.
El diagnóstico de las fístulas perianales es principalmente clínico. La sintomatología está dada por estados de supuración crónica, que en ocasiones se pueden acompañar de episodios intercurrentes de dolor perianal consecuentes a nuevas acumulaciones de pus en el trayecto. La clasificación de la fístula en el consultorio, siguiendo el trayecto con un estilete, es un procedimiento incómodo y doloroso para el paciente; además, en ese momento no va a ayudar a definir una estrategia terapéutica definitiva.
gualmente al examinar al paciente, se debe buscar el trayecto de la fístula, que se palpa como un cordón fibroso; si se logra identificarlo al tocar la piel, se puede presuponer que es una fístula baja, es decir, que el compromiso del esfínter externo es distal; en este mismo orden de ideas, cuando el orificio secundario está localizado a más de 2 cm del borde anal, se puede presuponer que es una fístula compleja.
Aun considerando estos conceptos, el diagnóstico final del tipo de fístula se hace en la sala de cirugía, donde al seguir el trayecto con el estilete, se puede definir la verdadera relación de la fístula con el aparato esfinteriano. Para ayudar a localizar el orificio primario (que es el que se sitúa internamente a nivel de la línea dentada) cuando se dificulta en cirugía, se puede utilizar agua oxigenada9, instilándola con una sonda de Nelaton delgada o un Intracath® a través del orificio secundario; ésta saldrá por el orificio primario indicando la localización de éste. No utilizamos el azul de metileno, pues al salir al recto teñirá el campo de azul, lo que puede dificultar en un momento dado la identificación de las estructuras anatómicas; sin embargo, es utilizado en algunos casos.
2006-10-22 02:16:29 · answer #1 · answered by Anonymous · 0⤊ 0⤋
Te equivocas amigo, ahora te explico sencilla y practicamente para que entiendas, una fístula es una comunicación entre una estructura y otra, la fístula perianal comunica el tubo digestivo (principalmente recto) hacia afuera, osea es un agujero que se abre en la piel y en el recto, por lo tanto está contaminado con heces fecales y drena pus, casi siempre es secundaria a un absceso es decir una colección de pus que hizo la fistula posteriormente, no es mas frecuente en mujeres. La solución siempre es cirugía, se quita la fistula (fistulectomía)
2006-10-18 23:26:29 · answer #2 · answered by Anonymous · 4⤊ 0⤋
Veamos... ¿De donde ha sacado el que respondió antes que una FISTULA tiene algo que ver con las hemorroides?... ¡¡¡Que barbaridad!!!... ¡¡¡Las hemorroides son venaaaaaaaaaaaaaaaassssssssss!!!.... Sé, por la que les quitaron a dos amigos, pobres, que es una infección bien dolorosa... a mis amigos(varones) les salió cerca del coxis y hasta que les terminaron de limpiar la herida, la pasaron bastante mal acostaditos boca abajo durante un tiempo... a uno de ellos lo ingresaron durante bastante tiempo de la barbarie que tenía, pero... no sé exactamente porqué se produce, así que me decanto más por confiar en la respuesta del primero, que encima siendo médico, sabrá de lo que habla digo yo... al segundo ni caso...
Claro, que si a lo que te refieres es a FISURAS en las paredes del ano.......¡¡¡¡uuuuuiiiiiiiiiii!!!!.... como duele... también necesita cirujía, ya que son pequeñas fisuras en las paredes del ano, que cuando defecas te duele como si tuvieras cristales que te van cortando de a poquito... una salvajada!!!....
Mejor.... que te lo cuente el médico...
Besos... y espero que no tengas ese problema...
2006-10-19 10:01:36 · answer #3 · answered by endy 2 · 1⤊ 0⤋
Tener hemorroides es sin duda lamentable, pero hay varias maneras de resolver el problema.
He tenido cuidado de mis hemorroides con este tratamiento natural http://curar-hemorroides.info
2014-11-23 16:46:08 · answer #4 · answered by Agusia 2 · 0⤊ 0⤋
Simplemente, hemorroides.
2006-10-23 16:09:26 · answer #5 · answered by Anonymous · 0⤊ 2⤋
Comunmente se denomina hemorroides,es una inflamacion en los bordes del orificio anal , por razones varias,es mas comun en las mujeres pues en el embarazo al hacer esfuerzo muchas veces se produce una fisura en esa zona tan irrigada .En algunos casos tambien en los hombres que hacen esfuerzos fuera de lo normal y comunmente en los gay
2006-10-18 23:40:22 · answer #6 · answered by sibrag88 4 · 0⤊ 3⤋