有人聽過”境界線性格障礙”

Question

請問有人聽過境界線性格障礙嗎
請問詳細 此病人有病狀 徵召
解決方式

Answer 1

borderline personality disorder（一般中譯名為「邊緣型人格違常」）並不屬於精神病的一種。然而，其對團體的破壞力卻遠甚於精神病患。有人說他們的self（姑且翻為「自體狀態」--可以理解為「個人維持內心自我形象的能力」）非常不穩定，因此他們常常需要依賴外界的回應來確認自己的存在。因此，他們對別人乃至權威的敏感度相當好，某些時候可以成為相談甚歡的對象，甚至在短時間內交淺言深。許多這類的個案或在外貌、或在知性上，稱得上是相當有魅力的人。

問題是，這樣的相談甚歡往往維持不了多久。由於內心的缺乏安全感（有不少這類個案是童年時的家庭暴力的受害者，說政治暴力所造成也不無可能），他們往往以各種方式試探對方的底線，挑撥之、威脅之、利誘之，一切可謂「研究」對方是否會棄他而去。（當然，這也看當事人對此關係的情感投入程度而定。）倘若容忍幾次，當然有暫時安撫的作用，然而在關係中潛藏的不安全感卻不減反增，暫時恢復的良好關係往往只是下一次更激烈衝突的導火線。

再者，由於自身形象的不穩定，有時他們會具有「多重身份」--各種不同的名字、不同名字代表不同（有時是截然相反的）個性/背景/學識等等，這樣讓別人摸不清自己的「真實狀態」對他們也是一種安全感，甚至是快感。

因為這類個案對人際關係的觀察相當敏銳（這是他們身處人群中獲取安全感的方式），團體中誰與誰有潛在的衝突，他們都一清二楚，因此一旦他與某人決裂，則一切之「惡」都投射至此人身上，透過某種「投射性認同」（projective identification）的機制，往往對方也逐漸進入他設下的心理陷阱，而逐漸變成他心目中的那種「惡」的樣子。而一旦他認定此人萬惡不赦，則會開始發揮他在人際間長袖善舞、呼風喚雨的能力，拉攏次要敵人以打擊主要敵人。

在醫院中，這類病患一旦住院（因常有自殺傾向），往往令病房醫護人員非常頭痛。因若治療無功，則住院時的問題沒有解決；一旦治療有所進展，則幾乎可以預測病房將會天翻地覆。何以如此？因為一旦「醫院」或醫院的病房成為某種象徵性安全感的來源，則他將不斷挑釁、試探醫護人員的底線，更有甚者，也會利用機會挑撥醫護人員間的矛盾，例如，往往在醫師面前告狀，說某某護士如何如何不盡責，或某人如何對他有所成見，等等。如前所述，他在人際上的觀察與掌握有相當的能力，所以這些「告狀」往往也並非空穴來風，而更重要的是「往往符合對方內心潛隱不顯的猜測」（這是一種很神奇的心理能力）。於是，醫護不同專業之間的矛盾與意見不合往往被挑起，醫療團隊中常因而出現很大的衝突，處理得不好導致分崩離析都有可能。