9月份我兒子因為包皮過長需動包皮環切手術,在開刀前發現他的睪丸會滑動,是屬於滑動性睪丸所以要一起手術把它固定住,我有保2家保險公司,在出院回診沒問題後,我有送出申請理賠,國X保險已理賠下來沒問題,但是三商人壽卻說睪丸固定術不能理賠因為是屬於先天性疾病的所以不予理賠,可是我問過醫生,醫生說那是後天的疾病,而且若不能理賠X泰人壽應該也不行ㄚ,怎麼可能1個可以1個不行呢???請問大大我該如何處理才能申請到理賠呢???
2006-10-17 08:31:04 · 4 個解答 · 發問者 小丸子 1 in 商業與財經 ➔ 保險
你好關於你的問題建議你請醫生開出診斷證明書(註明是後天性疾病)然後再送件 沒有所謂的這家有賠款 另一家不賠款保單條款上寫的很清楚 只要你符合保單條款即可以申請建議你可以先和你的保險顧問諮詢因為這個理賠因該沒有多大的困難點茹有任何問題歡迎與星星聯絡
2006-10-17 10:27:16 · answer #1 · answered by 星星 6 · 0⤊ 0⤋
你不用請醫生幫你開"後天性疾病",診斷書只能記載病症名稱及醫療記錄及醫師囑言,沒有辦法幫你寫"後天性"這幾個字,你就想像有人寫"後天性蛀牙"嗎?沒有吧.
所以你可以....
請三商出理賠說明書,上面說明不賠的原因,之後直接打電話給三商"申訴專線"說明這件事,請他們理賠,如果三商不賠,你就直接把所有資料寄給金管會保險局直接申訴他們,因為老實說,三商的理賠科態度非常強硬不輸產險理賠,所以只要申訴未果你就要直接到金管會申訴了
不過如果三商要凹乾脆連包皮過長都不要賠就好了,因為包皮過長"一定是"先天性,可是他們卻只賠這部份,也顯得三商的理賠邏輯有點奇怪
2006-10-17 11:27:25 · answer #2 · answered by 添發 6 · 0⤊ 0⤋
您好!
包皮手術這部分公司應該有理賠的這手術是20倍給付的.
至於睪丸的部分.您可以請公司理賠科再為您做一次說明解釋..
2006-10-17 10:25:16 · answer #3 · answered by ? 3 · 0⤊ 0⤋
我上保險學的時候有上到類似的案件
給你參考一下
有一個案件是這樣！！
有一個人保了四家保險，出了意外後４家保險公司都在審核
（因為覺得有詐領保險金的嫌疑～）
可是那個人請來了李敖來遊說
四家保險的理賠金額有１家只需賠２０萬
他們從最低賠額的來下手，那家保險公司怕事而且想說只有２０萬就賠給他了
接著他們就去找另外３家保險公司
就說了ＸＸ保險公司都賠了（提出證明）
為什麼你不賠！！！
這是一個案例！！沒道理一家公司賠了，他可以不賠！！
另外！！即然醫生有說那個是後天疾病，請他開立證明
用一般的管道就可申請理賠
證明書比較重要！！最好是大醫院的證明書！！
如果是大醫院的證明書說明那是後天疾病，
保險公司就沒有理由拒賠，不需找民代就可以解決的
2006-10-17 08:41:23 · answer #4 · answered by 克莉歐派卓 2 · 0⤊ 0⤋