長期咳嗽 治療方法

Question

我我已經咳了快一年了吧
不管看中醫或是西醫
怎麼看都看不好
不知道有沒有什麼方法能治好
希望大家能提供多一點意見
越多越好
謝謝

我痰都咳不出來
照X光醫生說沒事
所以不是肺結核
而且我只有15歲而已
不知道該怎麼辦
之前有醫生說不治好會變氣喘
真的嗎
請大家告訴我

Answer 1

這是在網路上看到的慢性咳嗽,病因與治療網業,裡面有很詳細的說明

http://www.vghks.gov.tw/cm/html/health/symptom/EduCough.htm

相信會有你想知道的答案 祝你早日康復

Answer 2

不知你咳嗽的情形是否跟我一樣？你本身有沒有過敏性鼻炎呢？如果有，那有可能跟鼻涕倒流或氣喘有關，也許你已經是氣喘了，有些氣喘的人只有咳嗽，你可以去做檢查看看是否有氣喘(氣喘測試、驗過敏原等)，我從六月開始也經常咳嗽，咳了整整三個多月，看了好多醫生，到上個月才終於不咳了(你咳一年也未免太久了吧？)，非常痛苦，常常是從肺部深層猛烈的咳出來，有時咳到吐，每次一咳就很難停下來，咳完有時會喘，胸口非常痛，而睡覺睡到半夜或快天亮偶爾會突然大咳，一大清早咳到吐胃酸、膽汁，簡直生不如死！我會鼻子過敏，咳嗽只要是因為受到氣味或溫度濕度變化的刺激引起的，後來吃了幾次支氣管擴張劑及其他氣喘藥物就很少咳了，不過常胸悶、胸痛，你可以觀察自己是在什麼情況下會咳嗽，詳細告訴醫生發作的情形，以便更清楚診斷。

Answer 3

我舅舅和小阿姨也是像你一樣，
咳了好久看病都沒什麼用，
都是乾咳。
照片子也沒問題，
喝琵琶膏也沒效，
後來有一個方法不錯，
推薦給你。

建議您可以拿4種藥材泡來喝，
烏梅1顆、仙楂2片、甘草片1～2片、麥門冬5～6條，
這是一次的份，用熱水沖泡就可以了，
當水喝，很快就可以改善了喔！

我舅舅他們連續喝了一個月，
果然都不咳了喔！
超有效！

我自己現在也在喝，
平常可以當作保護喉嚨，
要是覺得酸，可以放些冰糖，
當然能不放是最好。

Answer 4

咳嗽是身體的一種防衛機轉，用來清除呼吸道痰液和異物。很多原因和反射都會引起咳嗽。超過3週的為慢性咳嗽。咳嗽本身不是病，只是症狀而已，所以最重要的是找出咳嗽的原因。九成以上的病人，經詳細病史及身體檢查和特殊的實驗室檢查如CXR、鼻竇攝影、肺功能檢查、支氣管激發試驗、食道攝影、食道24小時pH值監測等後可找到病因，其中以鼻涕倒流（postnasal dribbing, PND）、氣喘、胃食道逆流等三大原因最常見。其次是慢性氣管炎、支氣管擴張或服用ACEI降血壓藥等。有些人可有兩個以上的原因。臨床上有了初步診斷後，要根據診斷給予個別特殊的治療，如氣喘、鼻竇炎或胃食道逆流的的治療，若症狀改善則可確定診斷，否則需要確定治療是否恰當且足夠或再找其他原因。造成慢性咳嗽的原因建議治療方法（1）鼻後滴注症候群（佔41%）Ａ.抗生素--H.influenza, anaerobesＢ.口服抗組織氨（第一代）及消腫藥Ｃ.過敏性鼻炎須併用類固醇鼻噴劑Ｄ.避開過敏原或刺激物 （2）支氣管哮喘（佔24%）類固醇氣管擴張劑（3）胃液回流（佔21%）制酸劑H2-blocker（4）慢性支氣管炎（佔5%）去除環境刺激因子，如：抽煙（5）支氣管擴張症（佔4%）Ａ.茶鹼（Theophylline）或乙型擴張劑Ｂ.胸部物理治療Ｃ.姿勢性引流Ｄ.抗生素 （6）ＡＣＥ抑制劑（抗高血壓藥物）停藥（7）其它：肺癌、心肺衰竭、食道憩室（佔5%）去除原因一.咳嗽對人體有好處嗎?咳嗽是一種人體的自我防衛機轉,正常情況下,氣管上皮的纖毛細胞會以 每秒十二次的速率上下擺動,藉此運動將分泌物排出咽喉,然而一旦氣管黏膜遭受病毒感染,纖毛細胞產生變性破壞,此時的分泌物及黏液只好藉由咳嗽排出,所以咳嗽對人體而言是一個相當重要的淨化機轉。 二.咳嗽的種類:咳嗽一般可分為濕咳(Productive)及乾咳(Non-productive),濕咳有痰, 大部分為病毒或細菌感染,乾咳則與感染無關,其原因包括抽菸,空氣乾燥,空氣污染,氣候改變,肺癌,氣喘以及藥物副作用(如ACE抑制劑等)。 可能引發咳嗽的疾病很多,其治療方法也各不相同,以下就幾種引起咳嗽的疾病做一簡介: 氣喘:氣喘的特徵是支氣管發炎,收縮以及黏液過度分泌,屬於過敏反應,症狀發作突然,好發於晚上,孩童會產生持續性乾咳,且痰液會因嗜伊球蛋白的存在而呈現麥桿顏色。 上呼吸道感染:一般為感冒或濾過性病毒感染,一旦病毒破壞了呼吸道黏膜,氣管纖毛產生變性萎縮,咽喉及氣管就會受到無法排出的分泌物所刺激,於是產生咳嗽症狀。 支氣管炎:急性支氣管炎通常為細菌感染,而且經常是病毒性上呼吸道感染(如感冒或濾過性病毒)後的二次感染,病人除了咳嗽,胸痛的症狀以外,也可能出現胸部緊迫,哮喘及呼吸困難。 慢性支氣管炎的引發原因則來自於下呼吸道的重覆受傷,而且經常是急性支氣管炎反覆發作的結果。另外它也可能導因於抽菸,空氣污染,灰塵或工作環境刺激,當然室內過度擁擠,潮濕,空氣惡劣,也是重要因素。慢性支氣管炎好發於中年人且以男性居多,咳嗽症狀持續很久,病人最後可能會引發呼吸困難,哮喘或呼吸短促,若病程繼續發展可能會造成死亡。 肺癌:咳嗽,體重減輕,呼吸困難是肺癌的一般徵兆,男性居多,年齡一般在 50至70 歲,抽菸者的比率最高,痰液可以發現有血液存在。 肺炎:肺炎通常肇因於細菌感染,發作突然並伴有高溫及咳嗽。當肺部組織的發炎現象蔓延到肋膜時,會出現胸痛症狀,且這種胸痛現象會因深呼吸或咳嗽而加劇。咳嗽起初無痰但隨著病程發展,會開始出現膿痰,銹痰甚至血痰嗽而加劇。 三.咳嗽的治療:治療咳嗽的藥物很多,其主要成份包括: A).鎮咳劑:鎮咳劑可用於抑制無痰或刺激性咳嗽。常用藥物有以下兩種: 中樞抑制性鎮咳劑:此類藥物主要抑制大腦的咳嗽中樞,減少咳嗽肌的神經傳導,常見藥物包括 Codeine,Pholcodine,以及Dextromethorphan,副作用則包含鎮靜,長期便祕,以及藥物依賴性。 抗組織胺:常見的鎮咳抗組織胺有以下幾種-Diphenhydramine,Promethazine,以及最近發展的Astemizole,Meqitazine等,由於它們可以減少咳嗽反射時膽鹼素的神經傳導,因此可以作為咳嗽抑制劑。但是抗組織胺會減少氣管分泌物,所以不適合無痰之乾咳及氣喘咳嗽。 B).去痰劑:去痰劑可以增加氣管分泌,降低黏液稠度,所以一般用在痰液咳出困難之病人。常見藥物有以下數種: 黏膜潤滑劑:可以促進界面活性劑的分泌,增加氣道壁的潤滑,使痰液容易咳出,代表藥物為Ambroxol。 黏液溶解劑:此類藥物可以水解多生太質(polypeptide)之生太鍵,所以能降低痰液黏稠度,幫助痰液更容易咳出,代表藥物為Cysteine製劑。 黏液修復劑:可以調整呼吸道的黏液成份,同時稀釋痰液,代表藥物為 S-carboxymethylcysteine。 其他的非處方藥品還包括:氨鹽(Ammonium Salts),癒創木酚甘油醚 (Guaiphenesin)吐根(Ipecacuanha)檸檬酸,檸檬酸鈉,海蔥(Squill), 木焦油(Creosote),薄荷,垵葉油(Eucalyptol)等。 咳嗽是一個相當煩人的症狀, 除了對症下藥,減緩病徵外,最重要的是增強病人本身的免疫能力,尤其是學齡孩童,更應該避免在高傳染地區活動,以避免細菌或病毒感染。

Answer 5

想要徹底解決你慢性咳嗽的問題，根本的方法還是要以化痰疏導為佳，不要再成為「對抗療法」的受難者，原理如下，文章可能有點長，咳嗽是人體的保護作用，跟打噴嚏或眨眼睛等一樣，都是人體保護不受有害物質侵害的自然反應，任何痰液、異物、灰塵、過敏原等刺激物進入氣管中都會引起咳嗽，要將異物排出體外。故咳嗽是一種症狀，不是病因，真正的病因是細菌、病毒等微生物及各種外來異物如灰塵、過敏原等，人體無論如何都要想盡辦法將異物排出體外，咳嗽就是其中最重要的手段之一，是將含有很多病毒或細菌的痰液排出體外的重要方法之一，故咳嗽的目的不是要人生病或痛苦，它是要排除呼吸道內之分泌物及廢物，故臨床上不能一昧地用止咳藥強力止咳。若病患或家屬一直埋怨為什麼還一直還在咳，迫使醫生使用更重或更強的止咳藥，強烈抑制位於大腦的咳嗽中樞，一旦失去咳嗽能力，支氣管中的痰便無法向上排出，結果造成痰中的病毒或細菌有時間滋生繁殖，不斷產生更多的痰，痰液一旦長留肺中，日積月累便會佔據氣管管腔的空間，於是這部分的肺便會失去交換空氣的能力，降低肺活量，造成缺氧、氣喘、呼吸困難，最後就會形成慢性肺病如支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病、慢性氣喘等，故正本清源還是" 治咳痰為先 "。痰液在呼吸道內會妨礙肺泡的呼吸，降低肺的抵抗力，阻礙空氣通暢，宛如排水溝中的汙泥垃圾阻礙水流一般，一下雨就淹水，若只是表面的將水清除，而仍留下污泥，看似不再淹水，但那只是欲蓋彌彰，等下次一下雨又開始淹水，簡直是沒完沒了，根本的方法還是要將溝中的污泥垃圾清除乾淨，才能長久避免下一次的淹水，這就是"大禹疏導法 " 的治療原則的妙用。故平時感冒所引起的痰液，都必須想辦法加以化淨清除，否則時間一久，等到濃濃的痰液其中的水份蒸發後，殘留下的黏液會如同油漆般塗抹在氣管內壁；一次感冒塗一層，兩次感冒塗兩層，經過多次感冒後，便會在氣管內壁形成類似動脈硬化般厚厚的狹窄內腔，當空氣經過狹窄的氣管內腔，便會產生咻咻的聲音，甚至分泌的痰液很容易堵住氣管，而引起胸悶及呼吸困難，這就是「支氣管炎性氣喘」，也就是一般所謂的「後天性氣喘」，(相對於過敏性氣喘的「先天性氣喘」 )，這種支氣管炎性氣喘，只要在尚未造成不可逆的結果如支氣管擴張症、肺氣腫等之前，有耐心的將痰液好好清除化淨，就如同清除臭水溝的污泥一般，便可以長治久安，形成所謂的「根治」，很多事情不是不可能，而是需要時間與堅強的信心，即便是過敏性氣喘，也是要把感染或過敏引起的痰液化除乾淨，因為平時保留最大的氣管空間，即使過敏氣喘發作，氣管雖然收縮，也還有氣管空間，不致於完全阻塞而呼吸困難。總之對於咳嗽的治療，一定要本著「治咳痰為先」及「大禹疏導法」的治療原則，以化痰為主，止咳制喘為輔，唯有將氣管中的黏液清除乾淨，才能真正止咳制喘，那麼惱人的咳嗽便會離你遠去。平時要練習「喀痰」這個動作，但先決條件是痰要稀，不能太黏稠或乾，要讓痰液稀釋，分二層次：1. 使痰稀一點：比如要多喝溫開水、吃熱稀飯，薰水蒸氣，2. 使痰不那麼黏及濃稠：少吃動物性蛋白質，如魚、蝦、蛋，少吃燥熱、油炸之食物，房間放一盆水，以免房內太乾燥，3. 另外有一簡單食療，潤燥化痰，可試試看，效果不錯，而且不熱不寒，副作用少，可常食用，建議你可先連服七次，試試看，方法如下：川貝冰糖燉梨，選黃皮較粗之梨子，不用削皮，中間梗挖空，塞入冰糖，蒸煮20分鐘後，梨子會自然出水，連果肉一起吃下。嚴重者可用3至6公克之「川貝粉」，不過要先蒸煮20分鐘後，再與上述冰糖水梨共同蒸煮20分鐘後一起吃下。此方化痰效果佳，可試試，可多吃幾次沒關係。 (以上為50公斤之成人量，小孩則依體重，按比例食用，例如25公斤者，吃一半)4. 請醫師開化痰藥物，經過以上努力，你的痰液，就會變得比較容易咳出來，可注意一下，有時會咳出類似小粉圓的痰，一下子整個肺部頓時變得輕鬆多了，接下來就是如何幫助痰更多出來，大部分的痰，都是靠人體自己白血球、吞噬細胞等免疫系統，自己分解吸收掉的，有的人力氣不夠，無法咳出深部的痰，我們要想幫助病人排痰，可用彎曲空心的手掌，在病人背後拍一拍，利用震動的原理，讓痰震出來，(先決條件痰要稀)，1. 最佳時機是病人正在咳時，2. 姿勢：病人的頭要低低的，3. 由中背往上背拍，4. 不要太大力，輕輕拍即可，這樣子，病人小孩就會排出很多痰，若你能依照上述方法，那麼你的痰就會變稀，自然就很好清除了。其他請參考http://tw.myblog.yahoo.com/smith451207

Answer 6

治療

壹. 鼻後滴漏

鼻後滴漏包括過敏性的、非過敏性及血管性鼻炎，急性鼻咽炎及鼻竇炎。若能找出過敏原，那避免過敏原的接觸是最重要的治療。

一般的藥物治療包括兩方面，第一方面是抗組織胺及減少充血的藥物。較早期的抗組織胺雖然中樞神經的副作用較大，引起精神不佳的症狀，但對於此類疾病引起的慢性咳嗽其療效較新一代的抗組織胺佳。治療是否有效，通常是在使用一週後再評估。另一方面的治療是局部類固醇，效果通常在使用後幾天就出現。

鼻竇炎可用鼻竇X光檢查或電腦段層檢查來診斷，治療除抗組織胺及減少充血的藥物外，應加上適當的抗生素，可能須使用至6週 。給予局部的噴劑可以減少局部充血。

貳、哮喘

慢性咳嗽的病人若有可逆性氣道阻塞或陽性誘發試驗，則須懷疑是咳嗽變異型哮喘，若給予哮喘的治療後可以改善咳嗽的症狀，更可確定是此類哮喘。

咳嗽變異型哮喘的治療與一般哮喘無異，應遵循標準的治療指引（Guideline）。主要的治療是吸入型支氣管擴張劑，可加上吸入型類固醇。較嚴重的病人可給予短期的口服類固醇，症狀將明顯改善，之後改用吸入型類固醇來維持藥效。

參、胃液食道逆流

此類的疾病，通常對下列的處理（一項或多項）會有改善：

¬避免易引起逆流的食物（多脂肪類的、巧克力、酒）

­戒菸

®一天三餐不吃零食

¯在睡覺或平躺前3小時內避免進食

°床頭抬高

±H2阻斷劑或新一代抑制胃酸分泌的藥物（proton pump inhibitor）

²Cisapride

幾乎所有的病人對上面的處置均有改善，但需時間較長，有報導指出咳嗽緩解的平均治療時間長達6個月。少數治療失敗的病人，可能需要手術治療，而在手術後6個月再評估其症狀，有83﹪的病人改善。

肆、感冒

有些鼻後滴漏的病人在上呼吸道感染後咳嗽症狀通常持續較久，可以給予適當的治療。類似的情況是在感冒之後，氣道的敏感度過高，治療與咳嗽變異型哮喘相同。另外一些感冒後長期咳嗽的病人，並無氣道過敏的現象時，吸入性的ipratropium bromide可以改善症狀。

伍、ACE抑制劑引起的咳嗽

這類的慢性咳嗽，雖然在接受藥物治療可獲得改善，但最佳的辦法是停止使用ACE抑制劑，改用ARA這類的藥物。

陸、慢性咳嗽的非特異性治療

I. 中樞神經性止咳藥物

可分為嗎啡性和非嗎啡性中樞神經止咳藥，嗎啡性的止咳藥物最常用的就是Codeine，另外morphine等也有止咳效果，非嗎啡性止咳藥物最常用的是dextromethorphan

II. 吸入性類固醇

由於在慢性咳嗽的病人可發現氣道的發炎反應，甚至非哮喘的病人也有此發現，有學者建議，使用吸入性類固醇來治療慢性咳嗽，但結果尚未有結論。

III. Ipratropium Bromide

這是一種乙醯膽鹼抑制劑，吸入性Ipratropium止咳的效果可能經由兩種機轉，第一種機轉是阻斷咳嗽反射的傳出神經支，第二種是改變黏膜纖毛而減



柒、建議

對慢性咳嗽的病人，應先嘗試找出可能引起的原因，而針對此病因給予治療。若無法找出病因，或無法給予特別的治療時，可給予非嗎啡類止咳劑，或加上吸入性Ipratropium，若治療仍無效，可給予Codeine止咳。

Answer 7

長期咳嗽??乾咳?還是有痰??
影響咳嗽的原因很多!工作的環境,是否灰塵很多!
或者長期接觸油煙者〈廚房工作、小吃店〉，
或者是長期接處吸煙&本身是吸煙者!
因為那些微小骯髒的物質，很容易藉由呼吸道吸入，
進而刺激呼吸道，這些都有可能會導致長期咳嗽的主因!
那你有到醫院照x光嗎?
若沒有的話，
建議你到醫院掛診《胸腔內科》給醫師徹底檢查!
p.s還有一個比較不好的診斷，那就是《肺結核》！
因為TB的病人也會有長期咳嗽的困擾!
建議你到大間一點的胸腔內科問診!
早期診斷，早期治療！^^