長效型干擾素無明顯副作用是代表無效嗎?

Question

治療B 肝, 打了第一針長效型干擾素 135 micrograms 無明顯副作用是代表無效嗎? 或藥量不 夠? 　

有無副作用與效用是有關係??

Answer 1

長效型干擾素由於每週只要注射一次，接受度更高，而且沒有抗藥性的問題，反應良好的患者可達到HBsAg血清反轉。慢性B型肝炎治療的目標有幾項：肝功能恢復正常、e抗原消失轉為陰性，而且停藥之後能夠維持多久不復發。傳統的干擾素需要一星期注射三次，不僅患者不方便，效果也不佳，因此醫藥界將干擾素經過聚乙烯二醇化的過程之後，製造了一種新型態的干擾素，也就是長效型的干擾素。這種長效型干擾素在注射後可以持續的被吸收，加上在體內的代謝較為緩慢，本身的半衰期較長，所以它的使用頻率就降低為一星期注射一次，對使用者而言方便許多。 長效型干擾素也會產生副作用，它會出現的症狀也和傳統的干擾素差不多﹔但是目前的研究顯示，長效型干擾素治療的療效約是傳統干擾素治療療效的二倍，效果明顯改進許多。 不過干擾素的副作用雖多，但是並不是每個人都會出現，也不會每一種副作用都出現，因為每一種副作用會出現的機率相差非常多，而且有部分的副作用是可以使用藥物來改善的，如：發燒、頭痛等，可以服用退燒、止痛藥物﹔失眠也可以服用安眠藥，避免因為睡眠品質不佳造成工作或是生活上的困擾。所以病友最好先了解副作用的種類，再考慮自己是否可以承受這樣的副作用，甚至請家人一同參與，以便在接受治療的過程中可以給予心理上的協助與支援。 　部分的副作用可能聽起來很可怕，如：產生自體免疫性疾病、白血球或血小板降低等，但是醫師給予治療之前，都會事先評估這些副作用﹔假若病人有自體免疫性的疾病，或是白血球或血小板數量很低，可能就不適合治療或必須減低劑量。因此在治療的過程中，必須要定期至門診追蹤，由醫師評估是否需要調整藥物，千萬不要自行購買干擾素注射，沒有做適當的評估就自行治療是非常危險的。 干擾素的副作用 產生像重感冒般的症狀：這是干擾素最常見的副作用，如發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等。通常是在干擾素注射四小時後發生，然後持續約四小時（有的人出現的時間較晚，或是持續的時間較久）。這種像重感冒症狀的副作用，通常是在第一次注射干擾素時較明顯，在第二劑、第三劑注射後，此種副作用就會慢慢減輕。一般而言，一星期之後，大部份的病人此種副作用就會消失。 輕微掉頭髮：少部份的人會有落髮的現象，不過停藥後可慢慢恢復。精神上的副作用：會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦或是容易失眠。這些症狀通常是發生在使用干擾素治療一段時間之後。如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥。有憂鬱症病史者，需小心使用。白血球降低及血小板降低：干擾素會抑制骨髓造血系統，臨床上會出現白血球降低及血小板降低等現象。這正是使用干擾素的病人必須定期抽血檢查血球的原因，也是血小板太低的病人不適合接受干擾素治療的原因。不過大部份的病人白血球降低或血小板下降都不嚴重，必要時才須減低劑量或甚至停藥。停藥之後，白血球及血小板就可逐漸上升。誘發自體抗體：干擾素也可能在部份病人身上誘發自體抗體(攻擊自己體內正常組織的抗體)，所幸的是因為這些自體抗體引起疾病的機會很小(大部份是自體免疫甲狀腺病變)。腸胃症狀：可能會有輕微的食慾不振、噁心或腹瀉。