alguém pode me explicar o q significa ou a gravidade de se ter um derrame líquido no joelho por uma pancada?

Answer 1

Dentro do joelho existem muitas articulações que facilita a flexão,tem um liquido chamado sinovial que serve para lubrificar e amortecer o impacto,entre o menisco,portanto quando acontece uma pancada,esse menisco pode sofrer uma ruptura e vazar o liquido,é grave se não procurar um ortopedista e fazer fisioterapia, se não resolver só cirurgia mesmo.

Answer 2

o nome correto seria derrame articular,mais conhecido como agua no joelho, e sim pode ser causado por uma pancada forte...

cuide muito bem dos seus joelhos...eles vão te acompanhar pelo resto da vida, e é um local muito dificil ou até impossivel de conseguir recuperação total de um trauma.
conheça um pouco mais seu joelho:


Incidência de Lesão no Ligamento Cruzado Anterior


1- INTRODUÇÃO

A articulação do joelho envolve três ossos: o fêmur, a tíbia e a patela. Essas três estruturas ósseas formam duas articulações: a fêmuro-patelar e a tíbio-femoral, que funcionalmente não podem ser sempre consideradas separadas, já que existem entre elas uma relação mecânica.
O delimitador desta articulação, é formado pela extremidade distal do fêmur, extremidade proximal da tíbia com meniscos interpostos dando simetria a articulação.
A articulação é rodeada por músculos, ligamentos, meniscos e cápsula articular, que agem em conjunto para dar harmonia aos movimentos, que são de flexão e extensão, com pouca rotação.
O joelho é a articulação mais complexa do corpo humano. Para se tratar de qualquer tipo de lesão deve-se conhecer a anatomia, fisiologia e a biomecânica. Suas superfícies articulares estão freqüentemente expostas a tensões e esforços.
Sua função está relacionada à sua atividade muscular integrada e às suas estruturas ligamentosas restritivas e precisas.

O joelho é a articulação mais acometida do corpo humano pelo fato das pessoas usarem seus joelhos como pivô, independente da prática de esportes, os joelhos são alvos de lesões.
A maior ocorrência de lesões se dá no ligamento cruzado anterior que pode ser uma lesão isolada ou não, quer dizer, que compromete outras estruturas ( meniscos, ligamentos colaterais e outros).

Existem 4 grandes ligamentos no joelho:
(LCA) – Ligamento Cruzado Anterior; (LCP) – Ligamento Cruzado Posterior; (LCM) – Ligamento Colateral Medial; (LCL) – Ligamento Colateral Lateral

Os ligamentos estabilizam a articulação, evitando movimentos anormais, auxiliados pelos meniscos, que além de estabilizarem o joelho, atuam também como amortecedores das cartilagens que envolvem o joelho, absorvendo impactos e choques.
Quando ocorre a lesão do ligamento cruzado anterior, em geral o indivíduo está com o pé apoiado e realiza o movimento de rotação ou força o joelho no sentido interno, não conseguindo continuar a prática do esporte que estiver realizando, ocorrendo neste caso um derrame ( líquido sinovial entre outros ) rapidamente.
Em caso de atletas é praticamente obrigatória a reconstrução do ligamento através de uma cirurgia que utiliza uma parte do tendão da patela. (Castropil, 1999)
Indivíduos que praticam esportes eventualmente, são os principais candidatos às lesões, por falta de preparo físico. Mudanças de direção, arrancadas ou freadas rápidas durante corridas e saltos são fatores comuns de lesões ligamentares. (Cézar, 1999)
O joelho é uma articulação de 2 graus de liberdade, a flexão, extensão e rotação sobre o eixo longitudinal da perna, que só aparece quando está fletido. ( Kapandji, 1990)
Durante a flexão os ligamentos colaterais estão frouxos, já os ligamentos cruzados, que fornecem estabilidade para a articulação ao longo de toda amplitude de movimento estão forçando a ocorrência de movimento de deslizamento das superfícies condilares, o LCA irá desenrolar-se e relaxar-se, enquanto que o LCP estará tenso ( Smille, 1980).
Os ligamentos colaterais estão tensos durante a extensão, assegurando a estabilidade lateral do joelho, já o LCP está frouxo, enquanto o LCA está tenso, limitando assim a hiperextensão.
Na rotação externa da tíbia sobre o fêmur, os ligamentos colaterais estão frouxos e os ligamentos cruzados tendem à se tornar paralelos entre si, permitindo o movimento de rotação. O LCA está frouxo, e o LCP tenso.
Durante a rotação interna, os ligamentos estão enrolados um em relação ao outro e tensionados, portanto, a rotação encontra-se bloqueada. Os ligamentos colaterais estão tensos, o LCA tenso e o LCP frouxo (Kapandji, 1990)
Os ligamentos são compostos por tecido conjuntivo do tipo fibroso, estão dispostos sobre uma articulação com o objetivo de impedir uma movimentação excessiva ou anormal da articulação do joelho.
Os ligamentos são muito ricos em receptores nervosos sensitivos, que percebem a velocidade, o movimento, a posição da articulação e eventuais estiramentos e dores. Eles transmitem permanentemente tais informações ao cerebelo que responde com ordens motoras aos músculos sendo chamada de sensibilidade proprioceptiva. (Calais e Germain, 1991).
Os ligamentos da articulação do joelho formam um elo de ligação entre as peças articulares e os moduladores dos movimentos. Tais ligamentos podem ser divididos em 2 grupos principais o pivô central que é constituído pelos ligamentos LCP ( ligamento cruzado posterior) e LCA ( ligamento cruzado anterior ) e as estruturas cápsulo-ligamentares periféricas, constituídas pelos ligamentos capsulares LCM ( ligamento colateral medial ) e LCL ( ligamento colateral lateral ). ( Gouvea e Amatuzzi, 1995 ).
Tais estruturas repousam na cavidade intercondilar do fêmur sendo revestidas por suas próprias bainhas sinoviais, separando-as da capsula da articulação do joelho. O termo cruzado é descritivo, pois os ligamentos formam um padrão entrelaçado quando o joelho se move em seu arco de movimento ( Gould, 1993 ).
Os ligamentos cruzados recebem estes nomes devido as suas inserções, o ligamento cruzado anterior se fixa embaixo, na área intercondilar anterior e, em cima, na face medial do côndilo femoral lateral, o ligamento cruzado posterior se fixa, embaixo, na área intercondilar posterior e, em cima, na face lateral do côndilo femural medial. ( Calais e Germain, 1991 ).
O papel principal dos ligamentos cruzados é evitarem que os dois ossos façam movimentos ântero-posteriores chamados de “gavetas” ( Calais e Germain, 1991).O LCA impede que a tíbia deslize para frente denominado de gaveta anterior e o LCP que deslize para trás denominado de gaveta posterior.

O LCA pode descrever-se em três feixes:
-Feixe ântero-interno: o mais longo, o primeiro visível e o mais expostos à traumatismos.
-Feixe pôstero-externo: recoberto pelo precedente, sendo o mais resistente nas rupturas parciais.
-Feixe intermediário

Os ligamentos estão tensos em praticamente todos os movimentos do joelho e, além de impedir o cisalhamento do mesmo, atuam de maneira a guiar a flexão e rotação ( Caillet, 1987 ).

Os ligamentos colateral medial e colateral lateral estabilizam medialmente e lateralmente ou seja, de se abrirem em qualquer dos lados. Caso ocorra uma falta de estabilidade tanto medial como lateral, significa que haverá uma lesão.

O LCM é o mais resistente destes ligamentos pois, o eixo do membro inferior forma um valgo, ou seja, um afastamento da linha média do corpo, distal à articulação considerada, sendo normal com 3 graus acima do joelho, por esse motivo há maior tendência de lesão ligamentar lateral, existindo assim a necessidade de sua resistência.

Os ligamentos colaterais se tornam tensos na extensão e em rotação externa, e relaxados na flexão e na rotação interna (Calais e Germain, 1991)

Os meniscos são em forma de meia lua e em número de dois, menisco medial ou interno e menisco lateral ou externo, os quais auxiliam na distribuição da pressão entre o fêmur e a tíbia . São estruturas fibrocartilaginosas curvas e ficam entre as superfícies articulares opostas e estão ligados entre si e a capsula articular (Kapandji, 1990 )

Os meniscos do joelho são frequentemente lesados, sua retirada cirúrgica é bastante comum, em alguns casos, após ser retirado é formado um novo menisco idêntico ao primeiro, mas constituído não mais por cartilagem e sim por tecido conjuntivo fibroso denso que se torna menos resistente ( Dangelo e Fattini, 1995 )

As lesões do menisco medial são 20 vezes mais frequentes que as lesões do menisco lateral. O menisco medial adere firmemente à cápsula articular e ao ligamento colateral medial, de modo a ficar mais exposto aos traumatismos ( Weineck, 1990).
ligamento cruzado anterior é o principal ligamento do joelho responsável por movimentos finos desta articulação, tendo como papel principal impedir a anteriorização da tíbia em relação ao fêmur. (Camanho, 1996 ).

O LCA tem função de impedir a rotação externa anormal, estabilizar o joelho em extensão, controlar a hiperextensão e hiperflexão, restringir o excessivo deslocamento anterior da tíbia sob o fêmur ( que é a principal função) e controlar a rotação interna e a mobilidade lateral em flexão e extensão.

A ausência deste ligamento na observação da função articular, pode causar degeneração da cartilagem, anormalidade do mecanismo extensor do quadríceps e lesão do menisco, o que indica a importância desta estrutura na função do joelho.

A lesão do LCA se dá por trauma direto ou indireto. Geralmente nas lesões por traumas diretos, o Fêmur é levado para trás quando o joelho se encontra fletido à 90 graus, com a tíbia fixada, já as lesões por traumas indiretos produzem lesões isoladas do LCA, e são decorrência da desaceleração brusca, saltos ou dribles, sem nenhum contato físico ( Castopril, 1999).

O trauma ocorre devido à uma ruptura das fibras, podendo ser parcial ou total. Tal lesão é comum em esportistas quando estes realizam movimentos de pivôs ( giros). Geralmente ocorre quando a força colocada no movimento é maior que a amplitude normal do movimento, e também por outra lesão interna.

Nas lesões isoladas do LCA os mecanismos mais comuns são:
- hiperflexão forçada do joelho
- flexão forçada e rotação da tíbia sobre o fêmur
- hiperextensão forçada do joelho

• Na hiperflexão o mecanismo é o da hiperflexão forçada do joelho.
• Na flexão, a lesão ocorre no joelho fletido acompanhado de rotação externa da tíbia sobre o fêmur, outro mecanismo é uma força anteriormente dirigida e aplicada sobre a região posterior da tíbia proximal, isto pode ocorrer quando o joelho está em flexão, ou em completa extensão. ( Turek, 1991 ).
• Na hiperextensão a lesão pode ocorrer com ou sem rotação da tíbia .

A desaceleração é a principal responsável por grande números de lesões no LCA. Lesões causadas por contrações fortes dos quadríceps com o joelho em extensão.
Geralmente é devido a ruptura do menisco medial, que se desloca para o centro da articulação, produzindo uma obstrução da rotação externa da tíbia e a extensão completa. Ocorrendo portando distensão e ruptura do LCA.(Smille, 1980).
Nas lesões ligamentares, o joelho pode colapsar e tornar-se dolorido. No momento da lesão, pode-se experimentar uma sensação de estouro, ou pode não ceder, causando um desconforto inicial não muito grave, levando o atleta a continuar a sua atividade física. Em poucas horas pode-se observar hemartrose do joelho, seguida de espasmo reflexo da musculatura.(Segelov, 1990)
Portanto, podemos dizer que os mecanismos de lesão em indivíduos que não praticam nenhum tipo de esporte são basicamente os mesmos.