良性腫瘤切除後為何還要定期追蹤?

Question

我朋友已經切除胰臟的內分泌瘤~是良性的~~
醫生叫他要每3個月回診追蹤一次~
請問腫瘤都已經切除了~~為何還要追蹤?
是怕會復發嗎?

Answer 1

不管是惡性或良性腫瘤
切除手術後都是要定期追蹤
畢竟不怕一萬 只怕萬一
若有發現新的小腫瘤也可馬上切除

我阿姨的乳房良性腫瘤已經切除了
也會定期追蹤

我媽的朋友得了攝護線癌（名詞忘了對不對）
原本已經治癒
但是因為工作一忙忘了檢查的重要
現在已經過世了

不要小看定期追蹤
為了你的朋友好
要提醒他追蹤的重要

Answer 2

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Answer 3

胰臟癌



前言

胰臟癌的死亡率已達到每十萬人口中有4.07人死於胰臟癌，也已擠入十大癌症死因排名的第十位。

　

胰臟的構造與功能

胰臟為一扁平長形的腺體，長約20公分，寬約2公分，重約80公克。位於左上腹部的後腹膜腔，在胃的後面，與十二指腸連接。可分三部份：頭部、體部及尾部。頭部指的是靠近十二指腸的部份；中央的位置是體部；尾部為尖細形的末端部份。

胰臟同時具有外分泌腺体及內分泌組織。主要的功能為：外分泌腺体可分泌消化性酵素，幫助進行醣類、蛋白質、脂肪的消化作用；內分泌組織又叫胰島，可分泌胰島素，胰島素的分泌，而胰島素則與血糖的調節代謝有關。

胰臟癌的型態及成因

約90%的胰臟癌為腺癌，源自胰臟的外分泌腺體，這種腺體會分泌胰消化酵素來幫助消化。胰臟癌主要長在胰臟頭部，佔60%，體部約15%，5%在尾部，其餘的20%則可能侵犯整個胰臟。在胰臟的癌細胞可以直接侵犯 (或經由淋巴轉移到)周圍的組織如：胃、小腸、十二指腸、膽管、脾臟、大腸、等，也可經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部等。

高危險群的病人

胰臟癌發生的年齡通常較大，通常在60歲以上。男性居多。吸菸者比不吸菸者有2至3倍的機會罹患胰臟癌。喝酒與胰臟癌的發生有關。飲食中攝取肉類或脂肪比例偏高者。糖尿病的病人，長年接觸化學藥品（石油產品或各種化學溶劑者），容易發生胰臟癌。

症狀

胰臟癌的症狀，最常見的症狀是上腹疼痛，右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部，左上腹疼痛表示病變可能在胰臟尾部。一半以上的病人會發生嚴重的黃疸，食慾不好與急速的體重減輕，皮膚變黃，茶色尿液，皮膚癢，這是因為腫瘤壓迫總膽管亦或癌細胞侵犯到肝臟所造成，當胰臟癌逐漸變大，會阻塞膽管，阻塞膽汁的流出，因此大便沒有黃的顏色，而變成灰白色。其他常見的還包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、疲倦等。

診斷

除了上述的症狀可以提供診斷的參考外，還需做身體檢查及了解病人的詳細病史。其相關的檢查包括：

抽血檢驗：有些病人會有貧血的現象，血清澱粉脢（Amylase）及鹼性磷酸脢（ALK-P）也會上升。

腫瘤標記：偵測胰臟癌的腫瘤標記有二：CEA及CA19-9。但此兩項檢查的特異性不高，目前多用於追蹤檢查的參考。

腹部超音波檢查：以超音波觀察腹部器官有無異常情形。

內視鏡逆行性膽囊膽管胰臟攝影（ERCP）：這種檢查是把十二指腸內視鏡放到十二指腸的胰膽管共同開口處後，再經由一條導管，將照影劑打入膽胰管中，然後再做X光照影，以了解胰臟有無異常情形。

電腦斷層攝影(CT)、正子放射斷層攝影(PET)或核磁共振(MRI)檢查：檢查及觀察腫瘤本身及腫瘤與鄰近器官有無異常情形及相關的訊息。


分期

依美國癌症醫學會﹝AJCC﹞ 所提出的分期如下：
第 I 期 ：癌細胞尚局限在胰臟
第 II 期 ：癌細胞已侵犯鄰近的器官，但無淋巴結的轉移
第 III 期 ：已有淋巴結的轉移，但尚無遠處的轉移
第 IV 期 ：已有遠處的轉移

治療

手術
胰臟癌，以手術切除為最優先考量。胰臟頭部的胰臟癌通常是部分胰臟及十二指腸切除術。胰臟體部及末部的癌症，多作部分的尾端切除。胰臟全切除術會造成內分泌和外分泌功能喪失，嚴重影響營養及代謝方面的問題，很少進行。原則上若能保留20%的胰臟，並不會造成內分泌或外分泌失調。開刀治癒疾病的機率不大，只有約20-25%的病人有可能做根治性的切除，但對於延長生命，手術仍有其必要。

放射線治療
當胰臟癌腫瘤無法完全切除或是已有淋巴腺的轉移時，可加作放射線治療，一般照射劑量約在5500~6000cGY，目前可合併化學治療。但此治療對整體的存活並無太大的幫助。

化學治療
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。常用的藥物5-Fluorouracil（5-FU），但其反應率很少超過25%。新藥Gemcitabine，為一個新的治療胰臟癌的藥品，但它並不能根治胰臟癌，但可於減輕疼痛、稍稍延長存活期。

疼痛控制
約有70%的胰臟癌病人會有疼痛問題發生，而疼痛控制是一個相當大的問題，常須要使用嗎啡才能控制疼痛。有時醫師可做神經叢阻斷治療來減輕疼痛。

預後及追蹤

胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。胰臟癌的病人經過手術治療後，仍須持續做追蹤檢查，檢查的項目包括：抽血、腫瘤指標、胸部X光、超音波或電腦斷層檢查。病人如有黃疸出現或是腹水產生，通常代表了胰臟癌的復發。

研究及展望

胰臟癌在目前病因尚不清楚的情況下，預防工作並不容易做到。但所有的癌症都是越早發現，越早治療，效果越好。對於包括抽菸者、酒精使用者、飲食中攝取肉類或脂肪比例偏高者、糖尿病的病人等高危險群的病人，最好能做定期的檢查，以期早期發現、早期診斷、早期治療。
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Answer 4

人隨著年齡的增長,體質就會有所改變,這當然也包括了生活坐習和飲食習慣,追蹤是為了防止病菌擴散在別的地方,當然也有如你所說的怕會復發,良性的瘤都有可能變成惡性的,更何況會有別的問題(不是詛咒你朋友哦),其實也只是為了安全起見,在這3個月內都不再有問題,才算是真的沒事了,但是以後必須好好的注意自己的身體哦,這3個月內不再發生,並不代表永遠都不會發生哦,因為他已發生過一次,就代表他已擁有那樣的體質,所以要好好照顧自己的身體哦。