肝癌第三期~

Question

我媽咪是肝癌第三期.剛開刀切除腫瘤.昨天已出院回家.我想知道飲食方面的問題.什麼能吃?什麼不能吃?或多吃什麼?希望能提共相關知識.也希望能有更好的方法控制癌細胞擴散.請幫幫我.謝謝!

Answer 1

【肝癌病患的飲食照顧】1.保證足夠的營養：一般以高蛋白、低脂肪為原則。如食慾尚佳者，營養攝取應為常人的1.5倍。1.禁用高脂飲食：許多患者的膽汁分泌和排泄發生障礙，進食脂肪飲食將為消化吸收帶來困擾，而加重消化道症狀。不過，限制高脂飲食不表示完全不攝取脂肪；在均衡營養膳食的原則下，適量的低脂肪飲食仍是必要的。 2.保持排便通暢：排便順暢有助於緩解腹脹，腹痛等症，對代謝廢物有一定作用，所以應保證攝入足夠的纖維素。 3.攝取止血造血之維生素：隨著病情發展，患者可能有消化道出血、鼻出血、牙齦出血和皮下出血等症狀，應進用有補血、止血作用，含維生素C、K豐富的食品，如青椒、綠色蔬菜、動物肝臟、橘、柚等。肝癌資訊 奇摩知識，回答過的問題，請參考關於 肝 ”癌”？ （20點）http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206032208258【預防保健】護肝紅棗　【摘錄自 康健雜誌 第 16期】要保肝吃什麼最好？最近中國醫藥研究所的最新答案就是吃大棗。中國醫藥研究所研究員林雲蓮，鼓勵大家可以在日常多吃紅棗來保肝。因為根據她最新的研究發現，紅棗、黑棗內含有三帖類化合物的成分，可抑制肝炎病毒的活性，其中又以紅棗抑制 B型肝炎病毒活性的作用比黑棗佳，所以對於患有慢性肝炎帶原的病患，除了要定期由專業的醫師診療外，可於日常再配合吃紅棗來保肝。光田醫院內科主任柯萬盛醫師指出，台灣 20%成年人是Ｂ型肝炎帶原者，慢性Ｂ型肝炎帶原者在生活起居上應要比正常人有更多的休息。枸杞＋紅棗就很棒了！（量隨你抓，煮過會比用泡的效果好！）枸杞最適合用來消除疲勞，枸杞能預防動脈硬化及防止老化，還具有溫暖身體的作用。長期食用枸杞或飲用枸杞茶，也不會有副作用。它的藥效十分廣泛，具有解熱、治療糖尿病、止咳化痰等療效。【預防保健】巴西蘑菇中含有特殊的β－葡聚糖可以增加人體巨噬細胞、 T細胞、 B細胞、自然殺手細胞等免疫系統的功能，藉此提昇人體的免疫功能，大幅增加人體對抗疾病侵襲的能力，另外巴西蘑菇對抗癌和癌症治療的功效也是極受注目的。【巴西蘑菇對身體的作用】對於內分泌系統的作用（大多屬於免疫系統方面疾病）過敏、肝炎、浮腫、肝障礙、糖尿病、高膽固醇症等。【巴西蘑菇的生理功能：】一、抗癌、預防癌症1.可以攻擊已產生的癌細胞 2.抑制癌細胞增殖 3.包住癌細胞並排出體外，抑制癌細胞生成。四、治療肝炎巴西蘑菇可強化人體的免疫機能，增強人體對抗病毒的能力，因此可以預防台灣極為盛行的肝炎，另外巴西蘑菇所含的維他命、礦物質是肝細胞再生的重要營養素，並可促進肝臟代謝，減輕肝臟負擔。【巴西蘑菇的藥效、食效、及其關聯成份：】抗腫瘤效果(Sarcoma180/小白鼠，ip法) 寄主的臣噬細胞、補體等的免疫細胞、細網內皮系機能的活性化，干擾素等細胞激素的活性化，干擾素等細胞激素的合誘導促進，以biological response modi-fires作用，使免疫機能增強而獲延命效果。巴西蘑菇 /臺北市政府‧衛生局版權所有 奇摩知識，回答過的問題，請參考☆關於癌症後的飲食習慣http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1406011318109

Answer 2

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Answer 3

肝病是華人的國病，不管是不是肝炎患者，最好都能定期檢查，或是找合格中醫師把脈，因為有些健康問題儀器不見得能檢驗出來
我是B肝帶原者，有肝纖維化.脂肪肝，也有親友是C肝患者
很多人不清楚肝臟的問題，這裡有些肝炎肝病防治新資訊，可以去看看
http://tw.myblog.yahoo.com/bmec-wneric2003

此外，政府多年來投入數億元的資金在草本萃取物的研究，"工研院"已經有了新的技術突破，
適合 排毒.肝炎肝病.皮膚問題.失眠.疲勞熬夜.抽煙喝酒的朋友

Answer 4

http://book.bfnn.org/books/0877.htm很孝順的孩子~~~你媽媽一定會好起來的!!

Answer 5

要診斷肝癌，最可靠的根據就是切片結果，若沒有切片結果證明，所有的臨床檢驗只能說可能是肝癌罷了。
目前肝癌的分期並沒有標準分期，台灣地區當病人被診斷出來是肝癌時，常常已經是晚期了。
目前超音波的解析力大約在一公分左右。肝癌由 1 公分長到3公分約為六個月。因此，如果前次檢查腫瘤不到1公分而看不出來，四至六個月後，肝癌之大小仍在 3公分以下。血管攝影保留於栓塞治療或手術前的評估之用。目前沒有一種檢查可以檢查出所有的肝癌，因此治療(手術)前一定要作多項檢查一起診斷。建議對於高危險群的人每六個月做一次超音波檢查，對於正常四十歲以下，而肝指數正常或無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，一年做一次超音波掃瞄即可。
治療
手術
肝癌的治療目前以開刀切除病變的部份為優先治療方式。主要是將肝癌病變的部份切除。肝癌病變的部份若是能完全切除，存活率最高。當肝癌病變的部份還小，病人尚未出現症狀時即予開刀，五年存活率一般可在50%上下；但如等到出現症狀後才處理時，五年存活率僅只有5%左右。判斷病人是否能開刀，必須從解剖學上評估，看腫瘤的大小與數目與位於肝臟何處、與肝臟內血管位置的關係、有無轉移等，看肝臟殘留的功能有多少，同時檢查凝血功能、血小板數目、黃疸指數等檢驗，皆是判讀手術的重要依據。如果病人有肝硬化時，肝臟切除手術可能會造成病人肝衰竭而危害生命。
目前，並沒有絕對可靠方法來決定肝切除後的剩餘肝臟的功能，一般如果沒有肝硬化，百分之七十五以下的肝臟切除，病人仍可以存活。約百分之十左右的病人在手術後發生併發症，包括肋膜積水、發燒、感染等，手術的死亡率約在百分之五上下。
肝動脈血管栓塞術(簡稱TAE)
肝臟的血液循環與其他器官不同。常人肝臟的血流供應，1/4來自肝動脈，3/4來自門靜脈。而肝腫瘤組織幾乎完全由肝動脈供應，所以肝動脈被栓塞後，正常肝組織仍有門靜脈在供應血流，不會壞死，相對的肝癌組織則會缺血而壞死。尤其對一些不能開刀的病人，常會先選擇肝動脈血管栓塞術，但肝動脈血管栓塞術無法根治所有肝癌細胞，所以肝癌仍以外科切除為優先選擇。
肝動脈血管栓塞術是目前治療肝癌的重要方式之一。此種治療方式的作法是，醫師使用針頭，由鼠蹊部穿刺進入病人股動脈，當確定針頭進入股動脈，再將導管置入，然後沿著股動脈，腹部大動脈而達到肝動脈內。先打顯影劑，作血管攝影，以確定肝癌的位置、數目及大小。然後將導管儘可能的送到肝癌組織的位置，然後將含碘的油性栓塞物質(Lipiodol)及化學抗癌治療藥物之混合液，經由導管打入血管內，混合液會塞住微血管而達到栓塞之效果。
肝動脈血管栓塞術常有的副作用一般為發燒，發炎反應，腹痛，但一般此類腹痛及發燒均只維持一週左右。如果超過一週時，則必須作超音波或電腦斷層攝影來確定是否有併發感染或是否有栓塞的藥劑跑到其他器官的動脈，而造成其他器官缺血性壞死。
一般接受血管栓塞患者存活率一年約50~60%；兩年約30%；三年約20%。一般而言，腫瘤較小者且型態為單發結節型者，預後較佳。
經皮酒精注射法(Percutaneous Ethanol Injection)為目前局部治療肝癌最有效方法之一。此一治療方式以直徑小於3公分的肝癌為宜，大於3公分者通常需合併肝動脈栓塞術，才能有較佳之治療效果。治療方式步驟：在超音波檢查的導引下，以細長的針穿透過皮膚將針頭插入腫瘤內，再將純酒精緩慢注入腫瘤內，同時均勻且適量的分佈酒精於整個腫瘤。酒精具有細胞脫水、凝固性壞死及血管栓塞之特性，造成腫瘤內癌細胞的壞死。經皮酒精注射法通常需分段實施，每週二次，總計約需4~6次才能完成。但當腫瘤太大，酒精分佈不均勻，殘留癌細胞可能引起再發，所以腫瘤被限制為3公分以下。經此治療，病患會通常接受定期超音波或電腦斷層及血清甲型胎兒蛋白追蹤檢查，若發現腫瘤有治療不完全之情形，則需再次接受酒精注射。此種治療方法有半數的患者會有復發的情形，兩年存活率約達65~80%。
化學治療（Chemotherapy）
晚期的肝癌雖然經多年的臨床研究與努力，仍然沒有重大的突破。化學藥物對肝癌的治療效果均相當有限，靜脈注射Doxorubicin為一代表藥物，經過治療雖可緩解效果，但卻無法根治，所以化學治療為一用於無法接受其他治療患者之姑息性治療。
　 肝癌的放射線治療，一般由於定位困難，且對腫瘤治療效果不佳，且會對肝癌臨近大範圍的正常肝臟組織造成嚴重之傷害，所以一般不建議此種治療法。隨著電腦三度空間立體定位科技的進步，醫師能有效的將一般外用放射線治療劑量局限在肝癌組織而避免傷害肝癌附近的正常組織。故肝癌的局部腫瘤放射線治療仍然有研究及推廣臨床治療上的空間。
冷凍治療(Cryotherapy)
此一治療方式在超音波導引下將低溫探子(Cryoprobe)穿入腫瘤病灶內，用液態氮(攝氏零下196度)為冷凍劑來降低探子之溫度而達破壞腫瘤組織之目的。若腫瘤太大或數目較多時，因冷凍時間太長會造成患者不適及可能之副作用，其可能副作用包括發燒、肋膜腔積水、低血糖及腎功能異常。一般冷凍治療通常施行於單一且小於6公分之腫瘤。對肝功能太差或有其他嚴重疾病而無法接受全身麻醉者，將無法接受此一療法。所以冷凍療法在肝癌的臨床治療上相當有限。
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Answer 6

病患如果有食慾能夠進食，那就讓他多吃，只要正常飲食即可，多攝取精緻蛋白質修復受損的細胞，來路不明的中草藥別亂吃。尤其是人蔘與當歸會加速癌細胞的生長。你母親可能後續會再接受其他治療(如果醫師有交代)，你現在所要做的就是，盡速增加你母親的體重，讓免疫系統提升，將來接受其他治療才不會辛苦。免疫系統的提升是重要的一環，如果持續的治療而沒有提升免疫系統的正常運作，身體的正常細胞及器官，很容易因為後續治療及用藥而受到嚴重傷害。把過來人的經驗告訴你，或許你會認為廣告成份很重，但確實幫我們家人很大的忙，也因此我們願意在這冒險推廣，目的在於能多幫一個是一個。大部份癌症的病患會過往，是因為免疫系統最後被癱瘓，全身引發擴散病變所導致。這個觀念似乎不是很有人瞭解，因為很少人會沒事去瞭解癌症的問題，大部份都是親身有遇到狀況，才有可能涉略，不過坦白說，真的能夠冷靜為病患尋求解決方法的並不多，大部份也都是尋求名醫、用藥來協助病人，但是，治療的手段及用藥，只能夠治標，根本的問題還是要病人自救，提升自體的免疫系統，並且接受正規治療，這樣對病況才會有正面幫助。[研究主題]  免疫乳漿蛋白對於第一期，第二期移轉性腫瘤之使用及治療 [研究內容]  在加拿大McGill大學醫學院進行的人體試驗，首先篩選出7名屬於第一期與第二期移轉性腫瘤的病人，包括5個乳癌病人，1個胰臟癌病人，以及1個肝癌病人，進行為期6個月，每日30公克免疫乳漿的輔助治療，並偵測每人的生理指數及免疫反應。 [研究結果] 接受免疫乳漿輔助治療的癌症患者，白血球數上升，血紅素，GSH的指數都上升接近正常，腫瘤體積，面積縮小，得到控制。結果明顯指出，乳癌病人的腫瘤開始萎縮，且其白血球，血紅素，以及GSH數都正常化，而肝癌病人的腫瘤指數也開始下降，血漿內的GSH開始上升。表示免疫乳漿能有效的幫助抑制腫瘤生長，降低副作用，同時增加癌症病人的免疫機能與生活品質。 [研究單位&發表文獻] R. Kennedy, G. Knonok, G. Bounous, S. Baruchel, and T. Lee, Anticancer Research 15:2643-2650 (1995)[研究主題]  免疫乳漿蛋白降低化/放療所引起的副作用之評估 [研究內容]  補充免疫乳漿蛋白後，偵測癌細胞和正常細胞內GSH變化，以評估化療所帶來的副作用以及癌細胞的抗藥性是否有降低。 [研究結果] 在接受化/放療期間的癌症患者，在使用免疫乳漿蛋白後，能有效快速的降低副作用，同時減少癌細胞對藥物的抗藥性，增加療程的效果，促進生活品質。 [研究單位&發表文獻] 蔡元瑋，張文惠，陳俊憲，呂峰洲(台大醫學院生化所) Nutrition and Cancer, 38(2),200-208.【GSH免疫乳漿蛋白濃縮物】網站： http://www.gshlive.com 2.衛署健食字第A00008號3.PDR－Physician’s Desk Reference 2001,p.1563摘錄於『美國執業醫師用藥指南』2001年度，第1563頁4.中華民國專利 http://patentog.tipo.gov.tw/tipo/miscmain1.htm (經濟部智慧財產局專利查詢系統) 專利號碼 113683 (用以治療ＨＩＶ血清陽性個體的藥學組成物) 專利號碼 111543 (利用未變性乳清蛋白濃縮物增加癌症患者免疫力之藥學組成物) 點亮癌症患者新生命講座 活動日期：2006年9月23日 時間：PM 14:00~15:30 地點：台中市中港路三段120巷51弄18號 報名電話：[phone] 報名方式：場次限額60名，請先以電話報名  報名截止日2006年9月22日內容：《GSH與癌症的關係》             《癌症患者免疫力 vs.Immunocal》       《保健食品大健檢》 講師介紹： 呂鋒洲 教授 民國26年生  台南市人曾任： 臺大醫學院生化研究所所長兼主任        中國生物化學及分子生物學會理事        中華民國毒物學會理事        中華民國臨床生物化學理事      『自由基生物學與醫學』雜誌總編 現任：中山醫學大學應用化學系講座教授 專攻：物理生化學、酵素學、自由基醫學與生物學、環境毒物學

Answer 7

建議給你母親補充新界定的人體必須營養-「醣質營養素」來提升自體免疫與自癒的能力，來對抗所有病魔 。
醣質營養素是自維生素被發現的五十年來，在營養科學領域的另一項重大發現。它有三個主要功能：1.催化幹細胞的再生2.細胞間溝通的語言3.體內營養素的指揮官。這個新界定的營養素可以提升人體的免疫力，激發本身治癒能力，能夠克服許多醫界束手無策的慢性疾病-包括癌症、糖尿、氣喘、B肝、C肝及多發性硬化症等等。請參考-醣質營養素的部落格http://tw.myblog.yahoo.com/e-glco 這是被麻省理工學院聲稱「即將改變世界的新科技」的一個新領域，或許能助您母親走出另一片天！

Answer 8

肝癌病人的飲食療養 ~ 治療篇~營養師 林怡均
對於肝癌的病人，在飲食的選擇上有哪些要特別注意呢？在經過手術切除部份肝臟或栓塞治療後，病人及家屬最關切的，莫過於飲食方面了。「營養師，我有什麼東西不可以吃？要多吃什麼？」「每天喝一罐雞精可以嗎？」「味口很差，體重一直掉怎麼辦？」面對著疾病的衝擊及對於食品成份的不了解，各種五花八門的食物都可能是病人的疑惑。在缺乏正確的飲食觀念且無助下，很容易相信一些未經證實的偏方，卻往往造成更大的傷害！站在營養的觀點，我們建議盡量能夠採用天然新鮮的食材來製備食物，均衡的攝取各類營養素及足夠的熱量，配合治療療程及營養師所設計的飲食計劃是很重要的！除非有專業人員許可，否則任意地補充維他命丸或只偏重某一營養素的營養補充品，反而有增加肝腎負擔的反效果出現，不可不慎！
癌症病人的營養需求較一般正常人高，但往往因為治療而使食慾降低，免疫能力不足。因此如何使治療中的病人達到一定的熱量，是我們必須努力的目標！在肝癌發展的不同階段，肝臟功能受損的情況也不同，應根據其來調整飲食。在肝癌早期，患者常有食慾減退、腹部飽脹感、噁心、肝區疼痛等症狀；肝細胞分泌膽汁的功能降低，會影響食物中脂肪的消化吸收，此時若未限制脂肪的攝取，可能會有消化不良的現象並加重肝臟負擔。
低脂的飲食原則如下：
1.去除看得見的肥肉及皮。
2.限制沙拉醬的攝取。
3.選用低脂或脫脂牛奶。
4.多用燒烤、水煮、清炒、蒸、涼拌的烹調方式，少吃油炸、油煎等需油量高的食物。
5.常被忽略的含高脂肪的食物亦要限制，如比薩、香腸、派皮、市售洋芋片及小西點。
在肝癌後期，可能會有一些不同程度的肝硬化，容易造成食道靜脈曲張及腹水等併發症。食道靜脈曲張-主因為肝臟纖維化，肝內血循不良，使門脈壓增加，迫使血液向側枝靜脈分流，增加出血的危險性。所以若伴有肝硬化的病人，要特別留意食物的質地，避免太粗糙、堅硬的食物如油炸、油煎或烤得太焦的食物，並應避免一些辛辣調味品及含咖啡因等刺激性食品。
飲食原則：採用軟且易消化的溫和飲食、少量多餐的供應方式。腹水或下肢水腫-可能因
1.門脈高壓，使體液聚集在腹腔或下肢。
2.肝功能不佳，白蛋白的製造受影響；加上飲食攝取蛋白質不足而造成低白蛋白血症，以致無法維持血液正常的滲透壓，水份遂滯留在組織間液。
3.肝臟處理留鹽激素的能力不足，造成鹽份積留。
飲食原則：此時常因腹部有飽脹感而使食慾變差，所以最好採少量多餐，濃縮、體積小的食物供應；並採用低鹽飲食，通常限鹽攝取的患者就毋須嚴格地限水（但病人的尿量很少除外）。除了看得見的食鹽外，許多食物本身已含有大量的鹽份，如醃漬品及煙燻製品；另外調味料中亦有鹽的存在，如醬油、蕃茄醬、甜辣醬、沙茶醬等罐頭食品；乾酪及一些速食品亦含有鹽。
一般而言，動物性蛋白如蛋、奶、肉類，含有優良的完全蛋白（即含有人體所需的基本的八種必需胺基酸），與植物性蛋白比較起來，有較好的利用率。而黃豆蛋白是所有植物蛋白中品質最優異的，近來發現它對人體的好處愈來愈多，品質也接近動物蛋白。通常在治療的前後，我們會強調飲食均衡的重要性，唯有良好的營養才能使病患承受治療對身體的衝擊，提升身體的免疫能力，使紅、白血球、血小板、血色素值等趨於正常。
也許有人認為高蛋白、高熱量的營養反而提供了癌細胞生長的養份，以前甚至有嘗試採用低熱量的方式供餐以期能餓死癌細胞，但這樣卻反而導致癌症惡病質的加速。雖然吃得少，但是癌細胞的代謝率及熱量消耗卻增加-- 以供癌細胞使用。反之，若輔以高蛋白、高熱量的飲食治療方式，可使肝細胞再生速度加快、組織修復。
綜括上述，在治療期間，均衡足夠的熱量供應是肯定的方向，而因疾病本身或治療的併發症導致的噁心、嘔吐、腹水、腹脹（痛）、食慾低下等，
則要小心地安排設計：
1.少量多餐：1次大量地進食會使腹部飽脹感增加，吸收能力降低。
2.可利用流質、半流質飲食製作鹹肉粥或其它餐點，作為正餐或點 心使用。
3.嚐試著吃些冷的飲食降低噁心感。
4.烹調方式多做變化以提高食慾。
5.伴隨腹水者可能須視情況限制鹽份攝取。
6.盡量避免在腹脹嚴重時食用易脹氣的食物，例如青椒、洋蔥、乾 豆類等。
7.避免在疼痛時進食。
飲食計劃因人而異，隨病人的疾病程度及熱量需求而有所不同，同時也要考慮病人目前的進食狀況、治療方式，由營養師與病人互相協調訂出一套雙方認可的飲食計劃後執行、評估。原則上，肝癌病人的治療仍要給予充足的蛋白質以利組織修補、再生（每公斤體重1.2~1.3g蛋白質），並給予適量脂質（可控制在總熱量的30﹪以下；如有脂肪瀉或有油脂吸收障礙的問題，可考慮使用中鏈三酸甘油脂MCT oil改善並增加熱量），足夠的醣類可提供充足的熱量以利代謝，促進、確保組織的修復。
辜公亮基金會和信治癌中心醫院 台北市北投區立德路125號 tel: [phone]
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